Czym jest i jak działa fluwoksamina?
Fluwoksamina to substancja czynna zaliczana do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jej mechanizm działania opiera się na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny, przez co dłużej pozostaje ona w przestrzeniach międzysynaptycznych. Fluwoksamina wykazuje wysokie powinowactwo do receptorów σ1 (o wiele większe niż inni przedstawiciele SSRI), przy jednoczesnym niewielkim powinowactwie do receptorów neuroprzekaźników takich jak dopamina i noradrenalina.
Efektem wzmożonego przekaźnictwa serotoninergicznego jest między innymi stabilizacja nastroju, poprawa jakości snu i mniejsza częstotliwość epizodów lękowych.
Po podaniu doustnym lek wchłania się szybko, podlegając szerokiej dystrybucji. Okres półtrwania wynosi około 15 godzin, przy czym zwiększa się on po wielokrotnym podaniu nawet o 50%. Metabolizm fluwoksaminy zachodzi głównie w wątrobie – jedynie około 4% dawki wydalane jest wraz z moczem w postaci niezmienionej.
Pierwsze efekty leczenia można zaobserwować u pacjentów już po 2-4 tygodniach stosowania leku, jednak na pełne rezultaty (zwłaszcza w kontekście poprawy nastroju) należy poczekać około 6-8 tygodni.
Przeczytaj również:
Moklobemid – działanie, wskazania, skutki uboczne, opinie
Fluwoksamina – w jakich lekach ją znajdziemy?
W Polsce jedynym dopuszczonym do obrotu lekiem zawierającym fluwoksaminę jest Fevarin. Dostępny jest on w postaci zawierającej 50 mg (opakowanie 60 tabletek) lub 100 mg fluwoksaminy (opakowanie 30 tabletek). Lek dostępny jest wyłącznie na receptę.
Fluwoksamina – wskazania do stosowania
Fluwoskamina, podobnie jak inni przedstawiciele SSRI, stosowana jest głównie w leczeniu:
zaburzeń depresyjnych (zwłaszcza ciężkich epizodów),
zaburzeń lękowych (w tym lęku społecznego, czyli tzw. fobii społecznej),
objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD),
zaburzeń odżywiania, w tym bulimii i kompulsywnego objadania się.
Fluwoksamina a wenlafaksyna – czy to to samo?
Fluwoksamina i wenlafaksyna, choć obie są antydepresantami, wykazują inne mechanizmy działania i należą do innych grup leków. Jak już wspomnieliśmy, fluwoksamina zaliczana jest do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, natomiast wenlafaksyna to lek z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Oba leki charakteryzują się silnym działaniem przeciwdepresyjnym, ale wenlafaksyna wykazuje większą skuteczność w leczeniu depresji z towarzyszącymi stanami lękowymi. Należy przy tym pamiętać, że może ona wpływać na ciśnienie krwi, dlatego wybór leku zawsze zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta.
Przeczytaj również:
Edronax (reboksetyna) – wskazania, działanie, chudnięcie
Czy fluwoksamina to to samo co Prozac?
Fluwoksamina, choć należy do tej samej grupy substancji aktywnych (SSRI) nie jest tym samym lekiem co fluoksetyna, stanowiąca substancję czynną leku Prozac. Fluoksetyna ma nieco szersze zastosowanie i dłuższy okres półtrwania (nawet 4-6 dni), przez co jest jednym z najczęściej stosowanych leków z grupy antydepresantów. Zazwyczaj stosuje się ją również w mniejszych dawkach niż fluwoksaminę, choć w obu przypadkach może dojść do wystąpienia objawów odstawienia.
Fluwoksamina – przeciwwskazania i środki ostrożności
Głównym przeciwwskazaniem do stosowania leku jest oczywiście uczulenie na fluwoksaminę, które może objawiać się problemami z oddychaniem, obrzękami czy wysypką. Nie jest ona także polecana do stosowania u osób poniżej 18. roku życia, głównie ze względu na brak badań na temat bezpieczeństwa stosowania leku w tej grupie pacjentów.
Fluwoksamina, choć w niewielkim stopniu przenika do mleka, nie jest wskazana do stosowania u kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią.
Szczególną ostrożność w stosowaniu leku należy zachować ponadto w przypadku pacjentów z:
chorobami serca,
zaburzeniem czynności wątroby lub nerek,
padaczką lub skłonnością do napadów drgawkowych,
cukrzycą,
skłonnością do krwawień,
jaskrą,
epizodami manii w przeszłości,
leczeniem elektrowstrząsami w wywiadzie.
Należy mieć również na uwadze możliwe interakcje z innymi lekami, w tym głównie z inhibitorami MAO – jednoczesna terapia tymi lekami jest zabroniona.
Przeczytaj również:
Paroxinor – na co działa? Czy poprawia nastrój i lepiej się po nim śpi?
Jak stosować fluwoksaminę?
Dawkowanie fluwoksaminy w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, stanów depresyjnych jak i innych zaburzeń psychicznych ustala się indywidualnie, w zależności od:
stanu klinicznego pacjenta,
wieku pacjenta,
chorób współistniejących,
reakcji pacjenta na początkowe dawki leku.
Zwykle terapię rozpoczyna się od dawki 50 mg na dobę, w razie konieczności zwiększając ją stopniowo w kolejnych tygodniach do maksymalnie 300 mg fluwoksaminy na dobę.
Standardowo lek przyjmuje się w dawkach podzielonych dwa razy dziennie, nie ma znaczenia czy ma to miejsce w trakcie, przed czy po posiłku. Preparat o przedłużonym działaniu można przyjmować raz dziennie.
Co ważne, nie należy nagle przerywać stosowania fluwoksaminy. Fluwoksamina, jak i niektóre inne leki przeciwdepresyjne, może spowodować wystąpienie objawów odstawiennych.
Przeczytaj również:
Olanzapina – zastosowanie, czy uzależnia, skutki uboczne, zamienniki
Czy fluwoksamina powoduje skutki uboczne?
Fluwoksamina, jak każdy inny lek, może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych. Pacjenci przyjmujący fluwoksaminę najczęściej skarżą się na:
wzmożoną senność,
mdłości,
biegunki,
uczucie osłabienia,
zawroty głowy,
uczucie niepokoju,
obniżenie popędu płciowego,
brak apetytu,
drgawki,
bóle stawów i mięśni,
suchość w ustach,
ból głowy,
ból gardła.
Skutki uboczne obserwuje się zwykle w pierwszych tygodniach leczenia, a wiele z nich ustępuje samoistnie.
Rzadziej fluwoksamina może powodować skutki uboczne o poważniejszym charakterze, takie jak:
myśli i próby samobójcze,
pogłębienie stanu depresyjnego,
agresywne, niebezpieczne działania pod wpływem impulsu,
ataki paniki,
drażliwość i nadmierne pobudzenie,
bezsenność.
W skrajnych przypadkach u pacjentów może dojść do wystąpienia objawów zespołu serotoninowego, takich jak:
kołatanie serca,
nadmierne pocenie,
nudności i wymioty,
sztywność mięśni,
śpiączka.
W takich przypadkach należy natychmiast przerwać terapię fluwoksaminą i skontaktować się z lekarzem, który zadecyduje o dalszych krokach.
Przeczytaj również:
Lorafen – czy to silny lek, skutki uboczne, odstawienie
Fluwoksamina – możliwe interakcje
Fluwoksamina, jak wiele innych leków z grupy SSRI, wchodzi w interakcję z innymi lekami i suplementami diety. Z tego względu zanim rozpoczniemy leczenie depresji i innych zaburzeń psychicznych tym preparatem, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Wśród najważniejszych interakcji fluwoksaminy z innymi lekami są przede wszystkim inhibitory monoaminooksydazy (MAO), takie jak między innymi:
fenelzyna,
izokarboksazyd,
selegilina.
Nie należy jej stosować w trakcie terapii tymi preparatami, a także do 6 tygodniu po jej zakończeniu.
Inne substancje, które mogą wchodzić w interakcje z fluwoksaminą, to:
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – zwiększone ryzyko krwawienia,
tyzanidyna – zwiększa ryzyko występowania skutków ubocznych leczenia fluwoksaminą,
tiorydazyna,
alosetron,
benzodiazepiny, w tym diazepam i alprazolam,
beta-blokery (np. propranolol),
metadon – prowadzi to do akumulowania się metadonu w organizmie,
klozapina,
lit,
tryptany – znacząco zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego,
leki serotoninergiczne, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, opioidy, inne leki z grupy SSRI czy SNRI,
ziele dziurawca.
W trakcie stosowania leku nie zaleca się również spożywania alkoholu oraz ograniczenie spożycia kawy. Fluwoksamina może bowiem nasilać działanie kofeiny.
