Ból pleców (na dole, jednostronny, po lewej czy prawej stronie), spowodowany zmianami zwyrodnieniowymi, reumatyzmem lub urazem, jest jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów do lekarza. Dolegliwości bólowe mogą wywoływać w tym przypadku również choroby, takie jak np. zapalenie płuc czy opłucnej i rwa (barkowa lub kulszowa). Czasem mamy też do czynienia z bólem pleców przy kaszlu lub kichaniu. Co to znaczy i jakie mogą być przyczyny tej dolegliwości?
Ból pleców przy kaszlu i przy kichaniu – jakie są przyczyny?
Spis treści
Promieniujący ból pleców to objaw chorób płuc
Jeśli kaszlowi towarzyszy gorączka, złe samopoczucie, dreszcze i odpluwanie wydzieliny z dróg oddechowych, a ból pleców jest kłujący, występuje po jednej stronie lub promieniuje do środka (między łopatki), wtedy z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać zapalenie płuc.
Czytaj również: Artroskopia kolana – wskazania, przebieg zabiegu, rekonwalescencja, powikłania
Rozpoznanie choroby możliwe jest tylko po dokładnym zbadaniu pacjenta przez lekarza i wykonaniem badań dodatkowych (badania RTG, a czasem także posiewu wydzieliny z dróg oddechowych). Leczenie zapalenia płuc, w zależności od wieku i stanu ogólnego pacjenta, odbywa się w domu lub na oddziale szpitalnym.
Sprawdź również: Drętwienie lewej ręki i palców lewej ręki
Również inne choroby płuc są przyczyną bólu pleców. Czasami ich wspólnym objawem jest pojawienie się płynu w jamie opłucnej, który powoduje ból, który promieniuje najczęściej do barku lub ramienia (po tej samej stronie), a czasami także do brzucha. Taki ból pojawia się także w wysiękowym zapaleniu opłucnej, czyli chorobie dotyczącej błony otaczającej płuca, która jednocześnie wyściela od wewnątrz jamę klatki piersiowej. Jednak zapalenie opłucnej częściej związane jest z poważnymi chorobami – gruźlicą lub nowotworem.
Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?
Ból w klatce piersiowej podczas oddychania może świadczyć o tzw. “suchym zapaleniu opłucnej”. Powodowany jest “ocieraniem” się o siebie warstw błony opłucnowej. Jego leczenie polega na: terapii choroby podstawowej (dlatego konieczna jest dokładna diagnostyka), stosowaniu miejscowego leczenia przeciwbólowego oraz przeciwkaszlowego.
Czytaj również: Ból brzucha i pleców
Rwa przyczyną bólu pleców podczas kaszlu i kichania
Rwa barkowa (nazywana czasem rwą ramienną) to zespół objawów bólowych spowodowany uciskiem na korzenie nerwowe i nerwy, które przebiegają przez struktury objęte zmianami zwyrodnieniowymi (na przykład zmiany zwyrodnieniowe w odcinku szyjnym kręgosłupa). Najczęściej mamy do czynienia z bólem kręgosłupa podczas kaszlu i kichania czy przy poruszaniu głową,. Zazwyczaj jest on bardzo silny i nagły, promieniuje do całej ręki, pleców, a także klatki piersiowej. Mogą towarzyszyć mu mrowienie lub pieczenie w dłoni.
To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie
Również pacjenci cierpiący z powodu rwy kulszowej skarżą się na nasilenie dolegliwości i pojawienie się bólu pleców przy kichaniu lub kaszlu. W rwie kulszowej zmiany zwyrodnieniowe zlokalizowane są przeważnie w lędźwiowo-krzyżowej części kręgosłupa, dlatego pierwsze objawy częściej związane są z bolesnością nóg i okolicy pośladkowej, mrowieniem odczuwanym w stopach, udach i podudziach. Leczenie rwy i towarzyszącego jej silnego bólu w dole pleców (tu ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa) polega przede wszystkim na odciążeniu odcinka kręgosłupa, który powoduje powstawanie dolegliwości. Stosuje się także leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne. W celu zredukowania bólu można na obolałą okolicę zastosować okłady rozgrzewające lub chłodzące. Często konieczne jest dopasowanie odpowiednich ćwiczeń fizycznych i fizykoterapii przez specjalistę fizjoterapeutę.
Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?
Ból pleców przy wdechu a nerwobóle
Nerwobóle mięśni międzyżebrowych (neuralgia międzyżebrowa) mogą powodować ból w klatce piersiowej, który pacjenci lokalizują raczej na przedniej jej ścianie (dotykanie powoduje u pacjenta dolegliwości bólowe). Jest to zazwyczaj palący lub kłujący ból, nasilający się podczas oddychania i poruszania. Ból pleców podczas wdechu lub ból w klatce piersiowej podczas głębokiego wdechu może być związany z zespołem bólowym stawów mostkowo-żebrowych. W tej chorobie dochodzi do stanu zapalnego w stawach przymostkowych, do których przyczepiają się drobne mięśnie międzyżebrowe. Mięśnie te są dodatkowymi mięśniami oddechowymi uruchamianymi głównie podczas głębokiego wdechu, stąd objawy występują często podczas nasilonego oddychania lub unoszenia ramion do góry. Dodatkowo okolica przymostkowa jest bardzo tkliwa i bolesna. Leczenie polega na dostawowym podaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.
Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?
Kolejną nietypową jednostką chorobową, która powoduje ból w klatce piersiowej podczas oddychania jest zespół Tietzego, który charakteryzuje się bólem i obrzękiem stawów mostkowo-obojczykowego i mostkowo-żebrowych. Ból nasila się podczas unoszenia ramion do góry. Zespół ten może pojawić się podczas infekcji wirusowej przebiegającej z dokuczliwym i napadowym kaszlem.
Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie
Co jeszcze oznacza ból pleców przy kaszlu i kichaniu?
Ból w plecach i ból w klatce piersiowej zawsze wymagają diagnostyki. Czasami nie da się jednak stwierdzić jednoznacznej przyczyny. Mówimy wtedy o tzw. bólu samoistnym pleców. Zadaniem lekarza jest wykluczenie przyczyn dolegliwości, które bezpośrednio zagrażają życiu i zdrowiu zgłaszającego się pacjenta.
Czytaj również: Co to jest entezopatia? Jakie daje objawy i jak ją leczyć?
Do tych przyczyn należy zaliczyć następujące jednostki chorobowe: rak płuc, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), pękanie pęcherzy rozedmowych w przebiegu rozedmy płuc, międzybłoniak opłucnej, niewydolność serca powodującą nagromadzenie się płynu w opłucnej, zawał serca czy ostra zatorowość płucna.
To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie
Ból w plecach przy kaszlu i kichaniu – jakie badania?
Ból pleców przy kaszlu czy kichaniu może mieć też związek z chorobami płuc i błon otaczających płuca tzw. opłucnych. Trudno jest jednak postawić diagnozę bez wykonania badań dodatkowych. Najczęściej konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu – uważne osłuchanie płuc pacjenta przez lekarza i wykonanie badania RTG klatki piersiowej w celu ustalenia przyczyny dolegliwości bólowych klatki piersiowej i pleców – szczególnie tych pojawiających się podczas kaszlu lub kichania.
Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg
W przypadku bólu pleców przy kichaniu czy kaszlu konieczne bywa czasem także wykonanie badań czynnościowych (np. spirometrii, bodypletyzmografii) lub dokładniejszych badań obrazowych (np. tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego) w celu wyjaśnienia przyczyny pojawiających się dolegliwości.
Czytaj również: Szpitalne zapalenie płuc (SZP) – przyczyny, leczenie, rokowanie
Opublikowano: 08.11.2017;
Oceń:
4.0
714
Komentarze i opinie (0)