Ból w klatce piersiowej po prawej stronie – co to znaczy?

Ból w klatce piersiowej po prawej stronie – zawał serca?

Ucisk i ból w klatce piersiowej budzi niepokój, ponieważ często jest kojarzony z zawałem mięśnia sercowego. Najczęściej mamy do czynienia z zawałem lewej komory serca – objawia się on silnym bólem zamostkowym (za mostkiem), który występuje zwykle po nasilonym wysiłku lub sytuacji stresowej. Chory, opisując objawy, często przykłada pięść do klatki piersiowej i określa ból mianem gniotącego w klatce.

Zobacz również: Gdzie boli trzustka?

Dolegliwości bólowe trwają długo, a ulgę przynosi zażycie nitrogliceryny. Ból zawałowy może jednak wyglądać inaczej i przybierać maski, np. maskę brzuszną. Nietypowo objawia się zawał prawokomorowy oraz zawał dolnej ściany mięśnia sercowego. Nietypowy przebieg czasem obserwuje się też u kobiet oraz u cukrzyków.

Z zawałem mięśnia sercowego czasem można pomylić bóle nerwicowe, które również opisywane są jako gniotące bóle w klatce piersiowej po prawej lub lewej stronie pojawiające się pod wpływem stresu czy emocji.

Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?

Ból z prawej strony klatki piersiowej – choroby płuc

Ból po prawej stronie klatki piersiowej często pochodzi z płuc lub opłucnej i może być objawem zapalenia. Na obecność tej właśnie choroby wskazują takie objawy towarzyszące, jak: kaszel, gorączka, duszność, ogólne osłabienie, a nawet ból płuc.

W przypadku zapalenia płuc w badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza zmiany osłuchowe o typie trzeszczeń i rzężeń. W zapaleniach z komponentą niedodmową, przy obecności płynu w jamie opłucnej lub przy masywnych zmianach zapalnych możemy mieć do czynienia ze ściszeniem szmeru pęcherzykowego.

Bóle w klatce piersiowej mogą być pochodzenia opłucnowego. Zbierając wywiad lekarski mający na celu ustalić przyczynę dolegliwości, koniecznie należy spytać o uraz – ostrym stanem pourazowym może być bowiem odma opłucnowa, która objawia się dusznością, kaszlem oraz bólem i kłuciem w klatce piersiowej po prawej stronie lub lewej stronie – objawy tego typu nasilają się przy wdechu, uniemożliwiając głębokie oddychanie.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Poza odmą opłucnową pourazową wyróżniamy także odmę samoistną – najczęściej spotykana jest ona u wysokich, szczupłych osób. W badaniu przedmiotowym odma daje ściszenie szmeru pęcherzykowego, wzmożenie odgłosu opukowego, osłabienie drżenia piersiowego.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Nerwobóle w klatce piersiowej a ból po prawej stronie

Nerwobóle są związane z podrażnieniem lub uszkodzeniem nerwu. Zwykle odczuwane są jako krótkotrwałe, nieprzyjemne uczucie bólowe opisywane jak „przechodzenie prądu”. Nerwobóle w klatce piersiowej często mają charakter idiopatyczny (oznacza to, że nie da się ustalić ich przyczyny), mogą wystąpić np. po gwałtownym ruchu czy pojawić się w wyniku przewiania.

Przyczyną nerwobólu czy bólu z prawej stronie klatki piersiowej może być neuralgia półpaścowa – półpasiec to choroba wywoływana przez wirusa VZV (wirus ospy wietrznej i półpaśca, który ma zdolność do pozostawania w organizmie w postaci utajonej i do reaktywacji w sytuacji zmniejszonej odporności organizmu). Nerwobóle mogą zwiastować pojawienie się charakterystycznych dla półpaśca wykwitów pęcherzykowych układających się wzdłuż dermatomu.

Kolejną przyczyną bólów po prawej stronie klatki piersiowej mogą być dolegliwości kostno-stawowe, np.: urazy klatki piersiowej, złamanie żeber, zapalenie stawów mostkowo-żebrowych.

Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?

Ból w klatce piersiowej z prawej strony – co to znaczy?

Rozważając przyczyny gniotącego, uciskającego, kłującego czy silnego bólu w klatce piersiowej, pod uwagę bywają brane wyłącznie narządy zlokalizowane znajdujące się w jej okolicy – tymczasem dolegliwości bólowe mogą promieniować z przewodu pokarmowego.

Bólem w klatce piersiowej po stronie prawej, a konkretnie w okolicy prawego łuku żebrowego, może objawiać się kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból z prawej strony pod żebrami ma charakter kolkowy, związany jest z błędem dietetycznym (spożycie obfitego, tłustego posiłku) i stanowi jeden z objawów niestrawności, czyli dyspepsji.

Ból w klatce piersiowej oraz ból w prawym boku – opasający brzuch, z towarzyszącymi wymiotami nieprzynoszącymi ulgi, bardzo złym samopoczuciem i osłabieniem – może świadczyć o ostrym zapaleniu trzustki. Także choroba wrzodowa żołądka oraz dwunastnicy daje dolegliwości bólowe w klatce piersiowej.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Kłucie i ból po prawej stronie klatki piersiowej – badania

Ból z lewej strony klatki piersiowej i po prawej stronie klatki nie może zostać zlekceważony. Co prawda ten typowy dla zawału to ból za mostkiem, powysiłkowy, opisywany jako ściskanie i gniecenie klatki piersiowej, utrzymujący się powyżej 30 minut, jednak zdarzają się inne manifestacje zawału. Konieczne jest zatem wykonanie EKG, ewentualnie oznaczenie stężenia troponiny lub innych markerów zawału.

Warto przeczytać: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Ból z prawej strony klatki piersiowej wymaga także wykonania RTG klatki piersiowej, zwłaszcza, jeśli towarzyszy mu kaszel, gorączka, duszność (podejrzenie zapalenia płuc) lub też u pacjentów po urazie (możliwość wystąpienia złamań części kostnych klatki piersiowej lub też odmy opłucnowej).

Promieniujący ból po prawej stronie klatki piersiowej może obejmować także brzuch. Diagnostykę można zatem pogłębić o USG jamy brzusznej – ewentualnie o inne badania obrazowe jamy brzusznej (np. tomografia komputerowa wykonywana zostaje przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki).

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Kiedy boli w klatce piersiowej, tok diagnostyki jest zależny od informacji uzyskanych przez lekarza w trakcie badania podmiotowego i przedmiotowego. Istotne jest, czy chory zgłasza bóle z prawej strony klatki piersiowej często, czy też mamy do czynienia z pierwszym takim bólem w życiu, jak długo trwał, jak silny jest/był, jakie inne objawy mu towarzyszą, jaki ma charakter (ból kłujący, gniotący, uciskający, ostry?), w jakich okolicznościach się pojawił, czy wystąpił ewentualny uraz, jaki jest wywiad rodzinny (czy są obciążenia kardiologiczne?) itd. Ważny jest także stan ogólny chorego.