Ból kręgosłupa piersiowego – jak leczyć ból kręgosłupa w odcinku piersiowym?

Ból kręgosłupa piersiowego – przyczyny

Ból kręgosłupa piersiowego jest coraz częściej zgłaszaną dolegliwością. Siedzący tryb życia, praca w pozycjach siedzących/statycznych oraz przeciążenia narządu ruchu manifestują się zwykle bólem pleców właśnie w tym odcinku. Bagatelizowanie nawet dyskretnych dolegliwości ze strony kręgosłupa piersiowego prowadzić może do powstawania dużych zaostrzeń i znacznych ograniczeń ruchowych w życiu codziennym.

Wśród przyczyn bólu kręgosłupa piersiowego należy wymienić przeciążenie kręgosłupa piersiowego poprzez pracę siedzącą, głównie biurową z pochylaniem kręgosłupa do przodu. Przeciążenie może być spowodowane także nadmiernie dużym biustem u kobiet. Nie bez znaczenia jest mała aktywność ruchowa, siedzący tryb życia, nadmierna masa ciała, kiedy to często mamy do czynienia z bólem kręgosłupa piersiowego przy siedzeniu.

Źródłem dolegliwości bywa także słaba mechanika oddychania i nieodpowiedni jego mechanizm (kręgosłup piersiowy łączy się z żebrami poprzez stawy żebrowo-kręgowe). Konsekwencją powyższego jest brak prawidłowej ruchomości klatki piersiowej, która wpływa znacząco na ruchomość kręgosłupa i odwrotnie. Ból pleców wywołuje ponadto zbyt szybkie zużywanie się powierzchni stawowych, ciężka praca fizyczna, a także urazy, np. po wypadkach komunikacyjnych, kiedy dochodzi do akumulowania dużych sił. W takim przypadku ból kręgosłupa w odcinku piersiowym nie jest zwykle odczuwany od razu, dolegliwości pojawiają się po jakimś czasie.

Przeczytaj również:

Ból pod mostkiem – jakie są przyczyny bólu w mostku i za mostkiem?

Ból kręgosłupa w odcinku piersiowym – objawy towarzyszące

Do najczęstszych objawów, które biorą swój początek w kręgosłupie piersiowym należą:

• dolegliwości typowo sercowe, bóle okolicy serca czy też ból nóg od kręgosłupa, czasami lewej (objawy często mylone z dolegliwościami sercowymi, a będące uciskiem nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego w tym odcinku) lub obu kończyn;
• ból pleców między łopatkami odczuwany najczęściej jako drętwienie;
• uczucie „zablokowania”, ciasnoty w odcinku piersiowym kręgosłupa;
• ból szyjnego odcinka kręgosłupa, będący wynikiem napięcia i przeciążenia struktur odcinka piersiowego kręgosłupa;
• czasem bóle w lędźwiach, w górnej części, będące także efektem przeniesienia się dolegliwości z odcinka piersiowego;
• kłucie w mostku, często kojarzone np. z zawałem, a będące wynikiem ucisku z kręgosłupa piersiowego na nerwy, posiadające zakończenia w okolicach mostka;
• czasami drętwienie rąk (kończyn górnych), szczególnie w nocy z częstym wybudzeniem nocnym, będące połączeniem dolegliwości szyjnego i piersiowego odcinka kręgosłupa;
• hiperwentylacja, czyli przyspieszenie oddechu u ludzi z zablokowanym odcinkiem piersiowym kręgosłupa z towarzyszącym podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi.

Przeczytaj również:

Ból pod piersiami – co oznacza?

Ból kręgosłupa piersiowego – diagnoza i różnicowanie

W praktyce niezwykle ważne jest wczesne i prawidłowe różnicowanie bólu w odcinku piersiowym kręgosłupa, ponieważ może on maskować poważniejsze schorzenia, np.: zmiany zwyrodnieniowe, kompresję korzeni, złamania osteoporotyczne czy schorzenia narządów wewnętrznych. Wg zaleceń American College of Radiology (ACR) przy ostrym bólu odcinka piersiowego nie zaleca się rutynowo badań obrazowych – do momentu, gdy nie ustąpią objawy po ok. 4–6 tygodniach leczenia zachowawczego.
Ćwiczenia ruchowe i edukacja są zazwyczaj pierwszym wyborem terapeutycznym, a badania obrazowe (RTG, MRI) stosuje się głównie w sytuacjach alertowych.

Ból w plecach – czego unikać przy chorobach kręgosłupa piersiowego?

Przyczyn dolegliwości bólowych odcinka piersiowego kręgosłupa może być wiele, dlatego ważne jest odpowiednie zróżnicowanie dolegliwości przez fizjoterapeutę bądź innego specjalistę rehabilitacji medycznej. Dobrze postawiona diagnoza to podstawa i klucz do odzyskania sprawności. Jeśli badania diagnostyki obrazowej nie wskazują na uszkodzenie kręgosłupa, a ból występuje, warto udać się do wykwalifikowanego fizjoterapeuty po poradę.

W przypadku bolących pleców warto pamiętać, że każdy ostro rozpoczynający się incydent bólowy jest związany z powstaniem stanu zapalnego tkanek przykręgosłupowych, dlatego też przez pierwsze 5 dni od wystąpienia ostrego bólu w placach nie można stosować plastrów rozgrzewających i maści na kręgosłup, gdyż spotęgują tylko dolegliwości bólowe (poprzez przyspieszenie powstawania stanu zapalnego). Nie należy też rozgrzewać kręgosłupa poprzez gorące kąpiele czy natryski bardzo ciepłej wody na okolice bolesne, mimo, iż początkowo możemy odczuć ulgę (rozluźnienie mięśni pod wpływem ciepła), natomiast następnego dnia dolegliwości się potęgują i stan się pogarsza.

Po wyciszeniu stanu zapalnego można rozważyć zastosowanie zabiegów cieplnych, lecz z rozwagą i bacznym obserwowaniem reakcji organizmu, zwłaszcza w ciągu kolejnych dni. Następnym krokiem jest proces usprawniania ruchowego, który ma na celu odzyskanie prawidłowej ruchomości kręgosłupa, a jeśli była nieprawidłowa przed incydentem, na jej odtworzeniu.

Przeczytaj również:

Ból pleców po prawej stronie – jakie są przyczyny i co robić, kiedy boli po prawej stronie pleców?

Jak leczyć ból kręgosłupa piersiowego?

Podstawą leczenie bólu i kłucia w plecach jest terapia ruchowa. Ćwiczenia na kręgosłup powinny skupić się na odzyskaniu i pogłębieniu naturalnych i fizjologicznych ruchomości, jak zgięcie i wyprost kręgosłupa oraz rotacje. Pomoże to uniknąć takich objawów jak ból kręgosłupa przy schylaniu, który dla wielu pacjentów jest szczególnie uciążliwy. Niezwykle ważne jest, aby leczenie takie prowadzić pod okiem wykwalifikowanego fizjoterapeuty, gdyż zadba on o prawidłowy nadzór nad ćwiczeniami i pomoże usunąć ewentualnie wykonywane błędy.

W najnowszych źródłach podkreśla się, że w terapii bólu odcinka piersiowego kręgosłupa kluczowe są trzy filary: edukacja pacjenta, ćwiczenia ukierunkowane na przywrócenie ruchomości klatki piersiowej i kręgosłupa piersiowego oraz terapia manualna/mobilizacje. W jednym badaniu aż 79,7 % fizjoterapeutów wskazało, że stosuje program multimodalny (edukacja + ćwiczenia + terapia manualna) w przypadku nieswoistego bólu odcinka piersiowego.

W przypadku dużych i ostro przebiegających dolegliwości można doraźnie wspomóc się lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, lecz nie należy ich stosować przez bardzo długi okres czasu i w zbyt dużych dawkach, gdyż pogarszają tylko stan pacjenta i przenoszą jedynie problem w czasie. Bez odpowiedniego zdiagnozowania przyczyna pozostaje zwykle nietknięta procesem leczniczym. Zażywanie leków na kręgosłup należy skonsultować przede wszystkimz lekarzem, farmaceutą lub fizjoterapeutą.

Zaburzenia ruchomości kręgosłupa czy ostre stany bólowe można szybko usunąć w gabinecie fizjoterapeutycznym z bardzo dobrymi rezultatami. Instruktaż postępowania leczniczego udzielony pacjentowi i odpowiednio przez niego stosowany jest dobrą receptą na wyzdrowienie.

Przeczytaj również:

Gorset ortopedyczny na kręgosłup (lędźwiowy, piersiowy) – leczenie skoliozy

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Pacjent z bólem odcinka piersiowego kręgosłupa powinien zwrócić uwagę na objawy mogące sugerować poważniejsze schorzenia (złamanie kręgu, infekcja, nowotwór, mielopatia). Należą do nich:

• nagły, bardzo silny ból po urazie lub nawet przy minimalnym wysiłku;

• utrata czucia lub osłabienie kończyn dolnych-górnych;

• problemy z kontrolą pęcherza lub jelit;

• gorączka, nocne poty, utrata masy ciała niezwiązana z dietą.

W przypadku ich obecności należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozważyć badania obrazowe.
Ponadto, jeśli po 4–6 tygodniach prowadzenia leczenia zachowawczego (ćwiczenia, edukacja, poprawa ergonomii) nie następuje wyraźna poprawa – również warto rozważyć konsultację specjalistyczną (fizjoterapeuta, lekarz rehabilitacji, ortopeda).

Ból kręgosłupa piersiowego – najczęściej zadawane pytania 

Co oznacza ból kręgosłupa piersiowego między łopatkami?

Ból między łopatkami najczęściej wynika z przeciążenia mięśni i stawów w odcinku piersiowym kręgosłupa. Długie siedzenie, pochylanie się do przodu lub brak ruchu powodują napięcie mięśni przykręgosłupowych i ograniczenie ruchomości. W niektórych przypadkach ból może promieniować do mostka lub klatki piersiowej i być mylony z bólem serca, dlatego warto skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Czy ból kręgosłupa piersiowego może powodować kłucie w klatce piersiowej?

Tak. Nerwy wychodzące z odcinka piersiowego kręgosłupa unerwiają klatkę piersiową i okolice mostka. Ich ucisk może dawać uczucie kłucia, rozpierania lub bólu przypominającego dolegliwości kardiologiczne. Ważne jednak, by w razie wątpliwości najpierw wykluczyć choroby serca poprzez konsultację z lekarzem.

Jakie ćwiczenia pomagają na ból w odcinku piersiowym kręgosłupa?

Najskuteczniejsze są ćwiczenia mobilizujące i wzmacniające odcinek piersiowy, np. rotacje tułowia w siadzie, „koci grzbiet” i „mostek” w podporze, rozciąganie klatki piersiowej czy ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie.

Przeczytaj również:

Ból klatki piersiowej podczas oddychania – przyczyny i leczenie

Jak spać przy bólu kręgosłupa piersiowego?

Najlepiej spać na plecach lub boku, z poduszką podpierającą szyję i głowę, aby zachować naturalną krzywiznę kręgosłupa. Należy unikać spania na brzuchu, które powoduje nadmierne skręcenie szyi i przeciążenie klatki piersiowej. Pomocny może być także wałek lędźwiowy lub ergonomiczna poduszka ortopedyczna.

Kiedy ból kręgosłupa piersiowego wymaga wizyty u lekarza?

Natychmiastowej konsultacji wymaga ból, który:

• pojawił się nagle po urazie,

• promieniuje do kończyn lub powoduje drętwienie,

• towarzyszy mu gorączka, osłabienie lub utrata masy ciała,

• utrzymuje się ponad 4–6 tygodni mimo ćwiczeń i leczenia zachowawczego.

W takich przypadkach należy udać się do lekarza ortopedy, neurologa lub rehabilitanta.

Czy ból w odcinku piersiowym może być związany z napięciem nerwowym lub stresem?

Tak. Stres i przewlekłe napięcie emocjonalne wpływają na układ nerwowy i mogą powodować mimowolne napięcie mięśni grzbietu, zwłaszcza w odcinku piersiowym. Skutkiem jest uczucie sztywności, bólu między łopatkami czy „ciasnoty” w klatce piersiowej. Pomaga regularna aktywność fizyczna, techniki relaksacyjne oraz praca z oddechem.

współpraca: redakcja Wylecz.to