Skrzepy krwi w moczu – przyczyny, co oznacza krwiomocz ze skrzepami?

Czy krwiomocz ze skrzepami krwi świadczy o chorobie?

Krwiomocz to obecność krwi w moczu, zauważalna jako czerwone zabarwienie moczu bądź obecność w nim krwi ze skrzepami. Stan ten należy odróżnić od krwinkomoczu, czyli obecności w moczu krwinek czerwonych niewidocznych makroskopowo, które wykryć można jedynie w mikroskopowym badaniu osadu moczu.

Prawidłowo w moczu nie powinniśmy zauważać krwi. Krwiomocz może występować zarówno w postaci znacznego zmętnienia moczu i zabarwienia go na kolor od czerwonego po brunatny, ale także jako delikatne zaróżowienie moczu. Żaden z tych przypadków nie powinien być bagatelizowany. Niestety – wiele osób nie udaje się do lekarza natychmiast po zauważeniu krwi w moczu, zwłaszcza gdy krwiomocz ma charakter epizodyczny czy przemijający. Oczywiście nie zawsze czerwona barwa moczu świadczy o obecności krwi w moczu – niekiedy wynika ze stosowanie leków czy spożywania niektórych produktów spożywczych. Zawsze warto jednak wykonać wtedy ogólne badanie moczu.

Z pewnością mniej bagatelizowanym objawem jest krew ze skrzepami przy oddawaniu moczu. Taki objaw trudno przeoczyć, ponadto widoczna gołym okiem krew zawsze ma podłoże chorobowe. Jakie są możliwe przyczyny występowania krwiomoczu ze skrzepem?

Zobacz też: Kolor moczu a choroby

Skrzepy krwi w moczu – przyczyny

W przebiegu infekcji i stanów zapalnych układu moczowo-płciowego może pojawić się krwiomocz, a także strzępki krwi w moczu. Infekcje mogą mieć podłoże bakteryjne, wirusowe, grzybicze czy pasożytnicze. Najczęstsze infekcyjne przyczyny krwiomoczu to zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego czy zapalenie nerek. Nie zawsze infekcjom dróg moczowych towarzyszą charakterystyczne objawy, takie jak ból podbrzusza, gorączka, osłabienie, pieczenie i ból przy oddawaniu moczu czy uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Dlatego kluczowe znaczenie ma badanie ogólne moczu i posiew moczu.

W badaniu ogólnym moczu najczęściej stwierdzana jest obecność: erytrocytów w moczu, wałeczków erytrocytarnych, skrzepów krwi w moczu, bakterii w moczu, leukocytów, nabłonków, białka. Posiew moczu może natomiast potwierdzić bakteryjne pochodzenie infekcji dróg moczowych.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Skrzepy krwi w moczu u mężczyzn

Strzępki krwi w moczu u mężczyzny mogą towarzyszyć stanom zapalnym czy przerostowi prostaty; jest to także częsta przyczyna występowania skrzepów krwi w moczu po stosunku. Często panowie intensywnie trenujący zauważają u siebie tzw. krwiomocz powysiłkowy, jednak wtedy poza czerwonym zabarwieniem moczu nie jest stwierdzana krew w moczu u mężczyzn. To także objaw charakterystyczny u pacjentów wcześniej cewnikowanych, np. w czasie operacji usuwania czy rozkruszania kamieni moczowych.

Skrzepy krwi w moczu u kobiet

Przyczyny skrzepów w moczu typowe dla kobiet to endometrioza oraz występowanie w moczu pozostałości po krwawieniu miesięcznym. Grudki krwi w moczu mogą pojawiać się także w przypadku wielu nowotworów kobiecych. W czasie wykonywania zabiegów higienicznych mogą być mylnie interpretowane jako pochodzące z dróg moczowych. Za najczęstszą przyczynę należy uznać wszelkie infekcje dróg moczowych, które u kobiet występują bardzo często niezależnie od wieku.

Przeczytaj też: Czym jest choroba popromienna?

Krwiomocz ze skrzepami krwi – choroby nerek

Mocz ze strzępkami krwi może występować w przebiegu chorób nerek. Często znaczne ilości krwi w moczu towarzyszą kamicy nerkowej. Wtedy zmianom w moczu towarzyszy charakterystyczny, ostry ból pleców w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do moczowodów. Poza bólem odczuwalne są nudności i wymioty, a także wzdęcia brzucha czy parcie na mocz. Inne schorzenia nerek, którym towarzyszyć może krwiomocz to:

• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• stwardnienie kłębuszków nerkowych,
• torbiele nerek,
• guzy nerek,
• uraz nerek (mechaniczny).

Potwierdzeniem chorób nerek może być badanie ogólne moczu, oznaczanie parametrów biochemicznych we krwi (kreatynina, mocznik, GFR) oraz badania obrazowe nerek – USG nerek, tomografia komputerowa.

Zapalenie pęcherza i skrzepy krwi w moczu

Nierzadko zdarza się, że krew w moczu pochodzi z pęcherza. Niekiedy skrzepy krwi w moczu i czerwone zabarwienie moczu to pierwszy objaw raka pęcherza moczowego. Taki krwiomocz może mieć charakter nawrotowy i często nie towarzyszą mu żadne objawy bólowe. Także nowotwory nerek, cewki moczowej, prostaty czy moczowodów mogą przebiegać z krwiomoczem.

Inną przyczyną kiedy pojawiają się skrzepy krwi podczas oddawania moczu jest ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza, któremu najczęściej towarzyszą objawy dyzuryczne (ból przy oddawaniu moczu i parcie na pęcherz). Krwiomocz może występować także przy tzw. pęcherzu popromiennym, czyli po radioterapii narządów miednicy. Wtedy występować może masywny krwiomocz i liczne skrzepy krwi w moczu.

Przeczytaj: Krwawienie podczas stosunku – co może oznaczać?

Strzępki krwi w moczu – przyczyny inne niż układ moczowy

Nie zawsze obecność krwi i skrzepów w moczu świadczy o schorzeniach w obrębie układu moczowo-płciowego. Krew ze skrzepami przy oddawaniu moczu może być zauważalna u osób cierpiących na zaburzenia krzepliwości krwi, np. w przebiegu chorób wątroby, hemofilii czy skaz krwotocznych. Także cierpiący na nadciśnienie złośliwe, zapalenie naczyń, porfirię. Skrzepy krwi w moczu u dziecka mogą wskazywać na chorobę Schonleina-Henocha.

Czytaj również: Torbiel krwotoczna – co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie torbieli krwotocznej jajnika