Enzalutamid – działanie, skuteczność, skutki uboczne, cena

Czym jest i jak działa enzalutamid?

Enzalutamid to preparat stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego. Jego działanie jest wielotorowe. Przede wszystkim pełni funkcję inhibitora receptorów androgenowych w komórkach prostaty, zmniejszając ich wrażliwość na androgeny, a ponadto blokuje przemieszczenie aktywnego receptora do jądra oraz wiązanie aktywnego receptora androgenowego z DNA komórki. Tym samym zmniejsza wzrost komórek raka prostaty i ich podział, a nawet powoduje ich śmierć, prowadząc do regresji choroby nowotworowej.

Enzalutamid wchłania się z przewodu pokarmowego na poziomie 84%. Maksymalne stężenie osiąga od 1 do 2 godzin po podaniu.

Przeczytaj również:

Rak prostaty – objawy nowotworu prostaty

Wskazania do stosowania enzalutamidu

Enzalutamid jest stosowany w terapii następujących schorzeń:

• oporny na kastrację rak gruczołu krokowego bez przerzutów;

• oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z przerzutami, nawet jeżeli brak jest objawów klinicznych;

• oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z przerzutami po leczeniu docetakselem;

• hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami;

• oporny na terapię hormonalną rak gruczołu krokowego;

• rak prostaty z nawrotem biochemicznym w postaci szybkiego wzrostu PSA.

Enzalutamid znajduje się w programie terapeutycznym Ministerstwa Zdrowia.

Enzalutamid – przeciwwskazania i środki ostrożności

Enzalutamid – jak każdy inny lek – ma pewne ograniczenia dotyczące możliwości jego stosowania. Wśród głównych przeciwwskazań do stosowania Enzalutamidu – oprócz pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek – są:

• nadwrażliwość na enzalutamid;

• płeć żeńska – dotyczy to zwłaszcza kobiet w okresie ciąży;

• niewydolność nerek;

• niewydolność wątroby;

• ciężka niewydolność serca;

• przebyty zawał mięśnia sercowego.

Szczególną ostrożność należy z kolei zachować, stosując Enzalutamid u pacjentów z czynnikami predysponującymi do występowania drgawek, takimi jak:

• przebyty udar mózgu;

• nowotwór mózgu;

• przerzuty nowotworowe do mózgu;

• alkoholizm.

Przeczytaj również:

USG prostaty – kiedy warto je wykonać i jak interpretować wyniki?

Jak stosować enzalutamid?

Enzalutamid stosuje się doustnie w dawce 160 mg raz na dobę (4 × 40 mg lub 2 × 80 mg), niezależnie od przyjmowanych posiłków. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie, w oparciu o widoczne u pacjenta efekty terapeutyczne. Zazwyczaj nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku.

Czy enzalutamid powoduje skutki uboczne?

Enzalutamid to lek, który może powodować liczne działania niepożądane. Lekarz przed rozpoczęciem leczenia powinien poinformować pacjenta o możliwości ich wystąpienia, a także poinstruować, jak należy w danej sytuacji postępować. W razie gdy wystąpią trudne do tolerowania działania niepożądane, należy przerwać stosowanie leku. Wśród najczęściej zgłaszanych skutków ubocznych stosowania enzalutamidu wymienia się:

• uczucie przewlekłego zmęczenia;

• osłabienie mięśni;

• uderzenia gorąca;

• zaburzenia równowagi;

• zaburzenia smaku;

• problemy z zapamiętywaniem (zaburzenia funkcji poznawczych);

• zwiększone ryzyko złamań kości;

• nadciśnienie tętnicze;

• chorobę niedokrwienną serca;

• ginekomastię;

• suchość skóry.

Rzadziej u pacjentów obserwuje się:

• zaburzenia koncentracji;

• leukopenię (co zwiększa ryzyko infekcji);

• zaburzenia świadomości;

• omamy wzrokowe;

• zespół tylnej odwracalnej encefalopatii;

• występowanie nowych nowotworów.

Stosowanie enzalutamidu powiązano również z występowaniem napadów drgawkowych. Należy pamiętać, że enzalutamid może wywierać umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przeczytaj również:

Jak leczyć łagodny przerost prostaty (gruczołu krokowego)?

Czy enzalutamid wchodzi w interakcje z innymi lekami? Bezpieczeństwo stosowania

Enzultamid, ze względu na swój mechanizm działania, może wchodzić w interakcje z innymi lekami i suplementami diety. Zaleca się więc unikanie stosowania enzalutamidu z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpadaczkowymi. Należy zachować ostrożność, gdy ma też miejsce jednoczesne stosowanie enzalutamidu z:

• preparatami o działaniu przeciwbólowym;

• lekami psychotropowymi;

• lekami stosowanymi w leczeniu astmy;

• innymi lekami o działaniu o przeciwnowotworowymi;

• lekami o działaniu przeciwbakteryjnym;

• preparatami stosowanymi w leczeniu chorób tarczycy i dny moczanowej;

• glikokortykosteroidami.

Przykładowo, działająca antybakteryjnie ryfampicyna nasila działanie enzalutamidu. Z kolei ze względu na indukcję enzymów osoczowych osłabiać działanie enzalutamidu będą między innymi: acenokumarol, digoksyna, deksametazon, diazepam, doksycyklina, fentanyl, fenytoina, klonazepam, klarytromycyna, omeprazol, tramadol, warfaryna i wiele innych. Ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby nie należy jednocześnie stosować enzalutamidu i paracetamolu.

Enzalutamid może wchodzić także w interakcję z sodem i laktozą zawartymi w pokarmach.

Ile kosztuje enzultamid?

W Polsce enzalutamid dostępny jest wyłącznie w postaci preparatu Xtandi, którego cena waha się od 10 000 do nawet 15 000 złotych za opakowanie. Jednakże z uwagi na fakt, iż enzalutamid jest składową programu terapeutycznego Ministerstwa Zdrowia, w przypadku rozpoznania o kodzie ICD-10 B.56. jest on dostępny dla chorych bezpłatnie, w oparciu o receptę lekarską.