Upławy – kiedy wydzielina z pochwy jest nieprawidłowa?
Fizjologicznie, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, pojawia się śluz. W połowie cyklu, w momencie owulacji wydzielina staje się płynna i rzadsza, aby umożliwić proces zapłodnienia. W następnych dniach gęstnieje (galaretowata wydzielina z pochwy), co stopniowo zmniejsza szansę na zajście w ciążę.
U kobiet w wieku pomenopauzalnym ilość produkowanego śluzu zdecydowanie spada z powodu obniżonego stężenia estrogenów. Dlatego też czasem niezbędne jest nawilżanie lub używanie lubrykantów.
Fizjologiczna wydzielina z pochwy jest bezbarwna i bezzapachowa. Upławy to zabarwiony śluz związany z infekcją bądź inną patologią narządu rodnego. W każdym przypadku mogą świadczyć o innych przyczynach.
Wygląd upławów może świadczyć o możliwych przyczynach dolegliwości:
- szara wydzielina o rybim zapachu sugeruje bakteryjne zakażenie pochwy;
- białe serowate upławy mogą być oznaką infekcji grzybiczej , której towarzyszą także objawy świądu oraz pieczenia pochwy i sromu;
- zielone zabarwienie śluzu oraz pienisty charakter świadczy o zapaleniu pochwy, którego przyczyną jest rzęsistek pochwowy. W takim przypadku niezwykle ważne jest włączenie leczenia u obojga partnerów;
- wydzielina z pochwy z krwią (śluz z krwią) może towarzyszyć infekcjom pochwy i sromu, niemniej jednak zawsze należy wziąć pod uwagę patologię wyższych partii narządu rodnego. Upławy z krwią mają różny charakter, nasilenie i zabarwienie, w zależności od czynników je wywołujących.
Przeczytaj również:
Krwawienie owulacyjne (plamienie podczas owulacji) – czy to prawidłowy objaw?
Upławy z krwią – jaka przyczyna?
Krew w śluzie jest bardzo niepokojącym objawem. Krwiste upławy mogą mieć charakter pojedynczego incydentu lub powtarzać się z określoną regularnością. Pojedynczy epizod może nie być niebezpieczny, aczkolwiek w przypadku ponownego pojawienia się śluzu zabarwionego krwią warto zasięgnąć konsultacji specjalistycznej.
Śluz z krwią po okresie – czy przyczyną mogą być mięśniaki macicy?
Do przyczyn czerwonej wydzieliny z pochwy zaliczyć można mięśniaki macicy – pojawiają się wówczas ciemne i brunatne upławy. Czerwone związane są bardzo często z obfitymi krwawieniami menstruacyjnymi oraz plamieniami między miesiączkami (śluz z krwią po okresie); niekiedy mylnie interpretowane są przez pacjentki jako upławy z krwią.
Polipy endometrialne przyczyną pojawienia się śluzu zabarwionego krwią
Przyczyną nieprawidłowej wydzieliny pochwy z krwią są polipy endometrialne (polipy wywodzące się z błony śluzowej endometrium trzonu macicy). Mogą powodować plamienia z pochwy lub dawać obraz śluzu zabarwionego krwią. Krew w śluzie może być wówczas czerwona lub brunatna.
Śluz z krwią po stosunku może być objawem polipów szyjki macicy
Polipy szyjki macicy wykazują tendencję do krwawień kontaktowych. Mogą w tym przypadku pojawić się upławy z krwią po stosunku, po badaniu ginekologicznym lub badaniu USG sondą transwaginalną . Pacjentki zgłaszają różowe upławy z krwią lub śluz z krwią – brunatną wydzieliną.
Przeczytaj również:
Krostki na wargach sromowych – co oznaczają grudki, pęcherzyki i wrzody w miejscach intymnych?
Upławy z krwią a antykoncepcja hormonalna
Plamienia i upławy z domieszką krwi mogą pojawić się w pierwszych miesiącach stosowania antykoncepcji hormonalnej, zwłaszcza po rozpoczęciu przyjmowania tabletek, założeniu wkładki hormonalnej lub implantu. Są one zwykle wynikiem przystosowywania się organizmu do zmian hormonalnych i najczęściej ustępują samoistnie w ciągu kilku cykli. Jeśli jednak krwawienia są obfite, utrzymują się przez dłuższy czas lub pojawiają się po okresie prawidłowego stosowania antykoncepcji, należy skonsultować się z ginekologiem. Może być konieczna zmiana preparatu lub wykonanie dodatkowych badań w celu wykluczenia innych przyczyn krwawienia.
Krwawienie z pochwy i upławy z krwią – nadżerka czy zapalenie pochwy?
Upławy z krwią mogą być objawem zanikowego zapalenia pochwy – schorzenia polegającego na atrofii (zaniku) nabłonka pochwy. Choroba ta najczęściej rozwija się po menopauzie, kiedy obniża się stężenie hormonów (niedobór estrogenów) odpowiadających za nawilżenie i elastyczność komórek pochwy.
Zmniejszeniu ulega nabłonek pochwy, staje się on bardziej podatny na uszkodzenia, stąd częściej dochodzi do skąpych plamień, upławów z krwią, wydzielania śluzu zabarwionego krwią. Pacjentki zgłaszają ponadto dyskomfort związany z pieczeniem oraz świądem sromu i pochwy.
Śluz zabarwiony krwią a nadżerka szyjki macicy
Przyczyną wystąpienia śluzu z krwią z pochwy może być nadżerka szyjki macicy . Jest to ubytek nabłonka wielowarstwowego płaskiego, z którego zbudowana jest tarcza szyjki macicy. Na skutek nieleczonych stanów zapalnych szyjki macicy dochodzi do pojawienia się zmiany, która może krwawić z różnym nasileniem na skutek urazów (współżycia, badania ginekologicznego itp.).
Towarzysząca infekcjom wydzielina o nieprzyjemnym zapachu i szarym zabarwieniu daje obraz upławów z krwią. W przypadku stwierdzenia nadżerki szyjki macicy zawsze należy pamiętać o pobraniu kontrolnej cytologii szyjki macicy.
Przeczytaj również:
Pęknięcie macicy – przyczyny, objawy, postępowanie
Śluz z krwią i upławy – czy to rak?
Niestety zdarza się, że zarówno niewielkie, jak i obfite krwawienia i upławy z krwią mogą być objawem raka. Jednym z nich jest rak szyjki macicy , który rozwija się na podłożu dysplazji śródnabłonkowej szyjki macicy.
Podobnie jak w przypadku nadżerki szyjki macicy, może pojawiać się śluz z krwią, upławy z krwią. Zdecydowanie bardziej nasilone krwawienia z dróg rodnych występują w zaawansowanych stadiach choroby, przy kraterowato zmienionej tarczy szyjki macicy.
Rak trzonu macicy – krew w śluzie po menopauzie
Śluz zabarwiony krwią może również wskazywać na nowotwór trzonu macicy – jego najczęstszym objawem są krwawienia pomenopauzalne. W tym okresie życia kobiety każde krwawienie powinno być sygnałem alarmującym, w tym występujące jako śluz z krwią.
Krew w śluzie i upławy w ciąży – co to znaczy?
W momencie owulacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka Graafa i uwolnienia się komórki jajowej przygotowanej do procesu zapłodnienia. W momencie implantacji zarodka w jamie macicy może pojawiać się skąpe plamienie (śluz zabarwiony krwią) pod postacią upławów z krwią (plamienie implantacyjne). Jest to zjawisko prawidłowe.
Każdego rodzaju upławy w ciąży, bez względu na ich kolor czy konsystencję, powinny stać się przyczyną wprowadzenia odpowiedniej diagnostyki.
Kiedy upławy z krwią wymagają konsultacji z lekarzem?
Choć niewielkie plamienie może mieć niegroźną przyczynę, niektóre objawy wymagają szybkiej konsultacji z ginekologiem. Do lekarza należy zgłosić się przede wszystkim wtedy, gdy krwawienie jest obfite, nawraca lub pojawia się po menopauzie. Niepokojące są także upławy z krwią, którym towarzyszą silny ból podbrzusza, gorączka, nieprzyjemny zapach wydzieliny, omdlenia lub znaczne osłabienie. W ciąży każda krwista wydzielina z pochwy powinna być oceniona przez lekarza, nawet jeśli jest skąpa.
Jak wygląda diagnostyka upławów z krwią?
Diagnostyka rozpoczyna się od wywiadu dotyczącego charakteru krwawienia, cyklu miesiączkowego, współżycia oraz stosowanych leków i metod antykoncepcji. Następnie ginekolog przeprowadza badanie z użyciem wziernika oraz, w razie potrzeby, wykonuje USG przezpochwowe. W zależności od podejrzewanej przyczyny lekarz może zlecić cytologię, test HPV, badania mikrobiologiczne wydzieliny z pochwy, kolposkopię lub pobranie wycinka do badania histopatologicznego. W niektórych przypadkach lekarz może również zlecić badania krwi (np. morfologię lub oznaczenie stężenia β-hCG), jeśli istnieje podejrzenie ciąży lub znacznej utraty krwi.
Zakres diagnostyki jest dobierany indywidualnie do wieku pacjentki i występujących objawów.
