Przyczyną krwawienia z pochwy może być szereg różnych chorób ginekologicznych. Upławy z krwią mogą być między innymi objawem mięśniaków macicy, nadżerki szyjki macicy lub polipów trzonu macicy. W tym ostatnim przypadku mogą pojawić się czerwone upławy po stosunku. Śluz z krwią może być także objawem nowotworu – krwawienie z pochwy może oznaczać raka szyjki lub raka trzonu macicy.
Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Upławy – kiedy wydzielina z pochwy jest nieprawidłowa?
Fizjologiczna wydzielina z pochwy
Fizjologicznie, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego , pojawia się śluz. W połowie cyklu, w momencie owulacji wydzielina staje się płynna i rzadsza, aby umożliwić proces zapłodnienia. W następnych dniach gęstnieje (galaretowata wydzielina z pochwy), co stopniowo zmniejsza szansę na zajście w ciążę.
U kobiet w wieku pomenopauzalnym ilość produkowanego śluzu zdecydowanie spada z powodu obniżonego stężenia estrogenów . Dlatego też czasem niezbędne jest nawilżanie lub używanie lubrykantów.
Fizjologiczna wydzielina z pochwy jest bezbarwna i bezzapachowa. Upławy to zabarwiony śluz związany z infekcją bądź inną patologią narządu rodnego. W każdym przypadku mogą świadczyć o innych przyczynach.
Wygląd upławów może świadczyć o możliwych przyczynach dolegliwości:
- Szara wydzielina o rybim zapachu sugeruje bakteryjne zakażenie pochwy.
- Białe serowate upławy mogą być oznaką infekcji grzybiczej , której towarzyszą także objawy świądu oraz pieczenia pochwy i sromu.
- Zabarwienie zielone śluzu oraz pienisty charakter świadczy o zapaleniu pochwy, którego przyczyną jest rzęsistek pochwowy . W takim przypadku niezwykle ważne jest włączenie leczenia u obojga partnerów.
- wydzielina z pochwy z krwią (śluz z krwią) może towarzyszyć infekcjom pochwy i sromu, niemniej jednak zawsze należy wziąć pod uwagę patologię wyższych partii narządu rodnego. Upławy z krwią mają różny charakter, nasilenie i zabarwienie, w zależności od czynników je wywołujących.
Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji
Upławy z krwią – jaka przyczyna?
Krew w śluzie jest bardzo niepokojącym objawem. Krwiste upławy mogą mieć charakter pojedynczego incydentu lub powtarzać się z określoną regularnością. Pojedynczy epizod może nie być niebezpieczny, aczkolwiek w przypadku ponownego pojawienia się śluzu zabarwionego krwią warto zasięgnąć konsultacji specjalistycznej.
Śluz z krwią po okresie? Czy to mięśniaki macicy?
Do przyczyn czerwonej wydzieliny z pochwy zaliczyć można mięśniaki macicy – pojawiają się wówczas ciemne i brunatne upławy. Czerwone związane są bardzo często z obfitymi krwawieniami menstruacyjnymi oraz plamieniami między miesiączkami (śluz z krwią po okresie); niekiedy mylnie interpretowane są przez pacjentki jako upławy z krwią.
Polipy endometrialne przyczyną pojawienia się śluzu zabarwionego krwią
Przyczyną nieprawidłowej wydzieliny pochwy z krwią są polipy endometrialne (polipy wywodzące się z błony śluzowej endometrium trzonu macicy). Mogą powodować plamienia z pochwy lub dawać obraz śluzu zabarwionego krwią. Krew w śluzie może być wówczas czerwona lub brunatna.
Zobacz też: Krostki na brodawkach – przyczyny i leczenie
Śluz z krwią po stosunku może być objawem polipów szyjki macicy
Polipy szyjki macicy wykazują tendencję do krwawień kontaktowych. Mogą w tym przypadku pojawić się upławy z krwią po stosunku, po badaniu ginekologicznym lub badaniu USG sondą transwaginalną . Pacjentki zgłaszają różowe upławy z krwią lub śluz z krwią – brunatną wydzieliną.
Krwawienie z pochwy i upławy z krwią – nadżerka czy zapalenie pochwy?
Upławy z krwią w okresie pomenopauzalnym – zanikowe zapalenie pochwy
Upławy z krwią mogą być objawem zanikowego zapalenia pochwy – schorzenia polegającego na atrofii (zaniku) nabłonka pochwy. Choroba ta najczęściej rozwija się po menopauzie, kiedy obniża się stężenie hormonów ( niedobór estrogenów ) odpowiadających za nawilżenie i elastyczność komórek pochwy.
Zmniejszeniu ulega nabłonek pochwy, staje się on bardziej podatny na uszkodzenia, stąd częściej dochodzi do skąpych plamień, upławów z krwią, wydzielania śluzu zabarwionego krwią. Pacjentki zgłaszają ponadto dyskomfort związany z pieczeniem oraz świądem sromu i pochwy.
Sprawdź również: Czy istnieje synchronia menstruacyjna?
Śluz zabarwiony krwią a nadżerka szyjki macicy
Przyczyną wystąpienia śluzu z krwią z pochwy może być nadżerka szyjki macicy . Jest to ubytek nabłonka wielowarstwowego płaskiego, z którego zbudowana jest tarcza szyjki macicy. Na skutek nieleczonych stanów zapalnych szyjki macicy dochodzi do pojawienia się zmiany, która może krwawić z różnym nasileniem na skutek urazów (współżycia, badania ginekologicznego itp.).
Towarzysząca infekcjom wydzielina o nieprzyjemnym zapachu i szarym zabarwieniu daje obraz upławów z krwią. W przypadku stwierdzenia nadżerki szyjki macicy zawsze należy pamiętać o pobraniu kontrolnej cytologii szyjki macicy.
Czytaj również: Pęknięcie macicy – przyczyny, objawy, postępowanie
Śluz z krwią i upławy – czy to rak?
Krew w śluzie – to może być rak szyjki macicy
Niestety zdarza się, że zarówno niewielkie, jak i obfite krwawienia i upławy z krwią mogą być objawem raka. Jednym z nich jest rak szyjki macicy , który rozwija się na podłożu dysplazji śródnabłonkowej szyjki macicy.
Podobnie jak w przypadku nadżerki szyjki macicy, może pojawiać się śluz z krwią, upławy z krwią. Zdecydowanie bardziej nasilone krwawienia z dróg rodnych występują w zaawansowanych stadiach choroby, przy kraterowato zmienionej tarczy szyjki macicy.
Przeczytaj też: Karmienie piersią a rak piersi i rak jajnika
Rak trzonu macicy – krew w śluzie po menopauzie
Śluz zabarwiony krwią może również wskazywać na nowotwór trzonu macicy – jego najczęstszym objawem są krwawienia pomenopauzalne. W tym okresie życia kobiety każde krwawienie powinno być sygnałem alarmującym, w tym występujące jako śluz z krwią.
Krew w śluzie i upławy w ciąży – co to znaczy?
W momencie owulacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka Graafa i uwolnienia się komórki jajowej przygotowanej do procesu zapłodnienia. W momencie implantacji zarodka w jamie macicy może pojawiać się skąpe plamienie (śluz zabarwiony krwią) pod postacią upławów z krwią (plamienie implantacyjne). Jest to zjawisko prawidłowe.
Każdego rodzaju upławy w ciąży , bez względu na ich kolor czy konsystencję, powinny stać się przyczyną wprowadzenia odpowiedniej diagnostyki.
Przeczytaj też: Slinda – jednoskładnikowa tabletka antykoncepcyjna
Śluz z krwią po okresie – konieczna wizyta u ginekologa
Podsumowując, śluz zabarwiony krwią jest objawem, który występuje w każdym okresie życia kobiety, zarówno w trakcie ciąży, w okresie rozrodczym, jak i po menopauzie.
Niestety dyskomfort związany z tymi dolegliwościami należy zweryfikować. Wizyta u ginekologa jest wskazana szczególnie w przypadku nawracających i często powtarzających się upławów z krwią.
Bibliografia
W Wylecz.to opieramy się na EBM (Evidence Based Medicine) – medycynie opartej na faktach i wiarygodnych źródłach. Dowiedz się więcej o tym, jak dbamy o jakość naszych treści.
- Jonathan S. Berek, Emil Novak, „Ginekologia”, tom 2 i 4, Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2008,
- Grzegorz Bręborowicz, Ewa Nowak-Markwitz, Tomasz Rechberger, „Sytuacje kliniczne w ginekologii, onkologii ginekologicznej i uroginekologii”, Wydawnictwo PZWL, Warszawa 2017,
- Łukasz Wicherek, Zbigniew Kojs, Grzegorz Bręborowicz, „Ginekologia onkologiczna”, Wydawnictwo PZWL, Warszawa 2016,
- Longin Marianowski (red. wyd. pol.), „Onkologia ginekologiczna i chirurgia”, Wydawnictwo D.W. Publishing Co., Szczecin 2001,
- Ewa Dmoch-Gajzlerska, „Problemy ginekologiczne wieku podeszłego”, [w:] Postępy Nauk Medycznych 4/2002, Wydawnictwo Borgis, [http://www.czytelniamedyczna.pl/2907,problemy-ginekologiczne-wieku-podeszlego.html].

Magdalena Bizoń
Lekarz
Absolwentka II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Obecnie lekarz stażysta. Laureatka i uczestniczka wielu studenckich konferencji medycznych. Czynnie brała udział w działalności kół naukowych z zakresu ginekologii, diabetologii i pediatrii.
Komentarze i opinie (1)
opublikowany 28.12.2022