Czym jest Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori (H. pylori) to gram-ujemna bakteria o spiralnym kształcie, posiadająca zdolność ruchu. Bytuje głównie w błonie śluzowej żołądka. Wykorzystuje swoją strukturę do wniknięcia w gęstą warstwę śluzu pokrywającego śluzówkę żołądka, dzięki czemu nie przebywa bezpośrednio w kwaśnym środowisku żołądka.
Jednym z głównych mechanizmów, przez które H. pylori uszkadza żołądek, jest produkcja enzymu ureazy. Ureaza rozkłada mocznik do amoniaku, który neutralizuje kwas żołądkowy wokół bakterii, ale także wywołuje reakcję zapalną w błonie śluzowej. Przewlekła infekcja Helicobacter p. zapalenie może prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej, powstawania wrzodów, a w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju raka żołądka.
Helicobacetr pylori jest zazwyczaj przenoszona drogą oralno-oralną lub fekalno-oralną. Oznacza to, że bakteria może być przekazywana poprzez bezpośredni kontakt z wydzielinami ustnymi zakażonej osoby lub przez spożywanie zanieczyszczonej żywności czy wody. Szczególnie często zakażenia występują w warunkach niskiego standardu higieny, co tłumaczy wyższą częstość występowania infekcji w krajach rozwijających się.
Przeczytaj również:
Ucisk w żołądku, gniecenie w żołądku i ściskający ból żołądka – jakie mogą być przyczyny?
Co wywołuje H. pylori?
Badania naukowe wykazały znaczący związek zakażenia Helicobacter pylori z różnymi chorobami przewodu pokarmowego. Do chorób tych należą, m.in:
-
zapalenie błony śluzowej żołądka :
-
po infekcji żołądka Helicobacter pylori inicjuje fazę ostrą zapalenia, uszkadzając nabłonek błony śluzowej. W wyniku produkcji toksyn przez bakterię, następuje zmniejszona produkcją śluzu i kwasu solnego. U dzieci zakażenieHelicobacter pylori często może ustąpić samoistnie, jednak znacznie częściej zapalenie żołądka przechodzi w przewlekłą fazę, będąc najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
-
-
choroba wrzodowa:
-
przewlekły stan zapalny błony śluzowej uszkadza wewnętrzne warstwy żołądka i dwunastnicy, co w konsekwencji może prowadzić do powstawania wrzodów. Wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy to głębokie uszkodzenia błony śluzowej, które mogą być bardzo bolesne i powodować inne objawy, takie jak zgaga, nudności, a nawet krwawienie;
-
-
nowotwory (MALT):
-
długotrwała infekcja H. pylori jest uważana za czynnik ryzyka rozwoju niektórych typów nowotworów żołądka, w tym chłoniaka żołądka związanego z błoną śluzową (MALT) i adenokarcinoma. MALT chłoniak jest rzadkim typem chłoniaka, który zaczyna się w żołądku, a jego rozwój jest silnie powiązany z zakażeniem H. pylori;
-
-
rak żołądka i dwunastnicy:
-
H. pylori jest uznawana za ważny czynnik ryzyka raka żołądka, szczególnie w przypadku, gdy zakażenie utrzymuje się przez długie lata. Przewlekłe zapalenie i uszkodzenia wywołane przez bakterię mogą prowadzić do zmian w komórkach żołądka i, ostatecznie, do ich złośliwej transformacji.
-
Przeczytaj również:
Zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła – przyczyny, objawy, leczenie
Objawy Helicobacter pylori
Zakażenie Helicobacter pylori często pozostaje niewykryte przez długi czas, ponieważ wiele osób nie doświadcza wyraźnych objawów. Jednak gdy objawy się pojawiają, mogą one być zróżnicowane i znacząco wpływać na jakość życia pacjenta.
Najczęstsze objawy związane z zakażeniem H. pylori to:
- dyskomfort lub ból brzucha – często odczuwany w górnej części brzucha, może być tępy, palący lub przeszywający. Może nasilać się, gdy żołądek jest pusty, na przykład w nocy lub między posiłkami,
- zgaga i refluks,
- wzdęcia i odbijanie,
- nudności, wymioty,
- utrata apetytu i wagi,
- czarny lub smolisty stolec,
- anemia – w przypadkach przewlekłego krwawienia zakażenie bakterią Helicobacter pylori może doprowadzić do anemii charakteryzującej się: ogólnym osłabieniem, bladością skóry i innymi objawami.
- trudności w połykaniu.
Przeczytaj również:
Ból brzucha po jedzeniu – jakie są przyczyny, kiedy nasila się po posiłku i jak go leczyć?
Jak wykryć zakażenie Helicobacter pylori?
Diagnozowanie zakażenia H. pylori obejmuje różne metody, zarówno inwazyjne, jak i nieinwazyjne. Kluczowe jest, aby przed wykonaniem większości z tych testów (z wyjątkiem testów serologicznych) nie przyjmować antybiotyków oraz preparatów bizmutu przez co najmniej cztery tygodnie, a inhibitorów pompy protonowej (IPP) przez dwa tygodnie.
Metody inwazyjne
-
Test ureazowy (RUT, CLO test): wykonuje się go podczas endoskopii, gdzie pobiera się wycinki błony śluzowej żołądka. Wycinki umieszcza się na specjalnej płytce zawierającej mocznik. Obecność H. pylori powoduje zmianę koloru substancji, co świadczy o zakażeniu.
-
Badanie histologiczne: analiza mikroskopowa wycinka błony śluzowej żołądka, pozwalająca na wykrycie H. pylori.
Metody nieinwazyjne
-
Mocznikowy test oddechowy (UBT): pacjent spożywa mocznik znakowany izotopem węgla. Następnie mierzy się ilość wydychanego dwutlenku węgla, co pozwala stwierdzić obecność bakterii Helicobacter pylori.
-
Test wykrywający antygeny H. pylori w kale: Badanie kału w kierunku obecności specyficznych antygenów H. pylori .
-
Testy serologiczne: oznaczanie w surowicy krwi obecności przeciwciał skierowanych przeciwko H. pylori .
Należy pamiętać, że wyniki testów mogą być czasami fałszywie dodatnie lub ujemne z różnych powodów, takich jak: wysokie pH soku żołądkowego, obecność krwi w żołądku czy niewłaściwe przechowywanie próbki kału. Każda z tych metod ma swoje specyficzne zastosowania i ograniczenia, a wybór odpowiedniej metody zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta oraz od dostępności i możliwości wykonania konkretnego badania.
Jak wygląda leczenie Helicobacter pylori?
Przeczytaj również:
Ból w nadbrzuszu – przyczyny i leczenie bólu nadbrzusza
Leczenie zakażenia H. pylori
Leczenie Helicobacter pylori , znane jako eradykacja, jest kluczowym elementem terapii w przypadku wielu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, zapalenia błony śluzowej żołądka oraz niektórych nowotworów. Celem leczenia jest całkowite usunięcie bakterii z organizmu, co pomaga w leczeniu wspomnianych chorób i zapobiega ich powikłaniom.
Infeckaj Helicobacter pylori – schematy leczenia
-
Terapia poczwórna z bizmutem: standardowa terapia pierwszego wyboru w Polsce, trwająca 14 dni. Obejmuje leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP), cytrynian bizmutu oraz dwa antybiotyki: metronidazol i tetracyklinę. Alternatywnie może być stosowana amoksycylina.
-
Terapia poczwórna bez bizmutu: 14-dniowe leczenie, łączące IPP, amoksycylinę, klarytromycynę oraz metronidazol lub tynidazol.
-
Klasyczna terapia potrójna: 14-dniowa kuracja z użyciem IPP oraz dwóch antybiotyków spośród amoksycyliny, klarytromycyny, metronidazolu.
Wybór schematu leczenia zakażenia Helicobacter pylori zależy od indywidualnych czynników – w tym historii leczenia pacjenta i wrażliwości bakterii na antybiotyki.
W przypadku nieskuteczności pierwszego leczenia stosuje się leczenie drugiego wyboru, które zależy od wcześniej użytych leków. Po dwóch nieudanych próbach eradykacji wskazane jest przeprowadzenie badań na wrażliwość bakterii na antybiotyki.
Ponowne zakażenie H. pylori po eradykacji jest rzadkie (około 1% przypadków w ciągu roku). Leczenie eradykacyjne jest zalecane dla każdej osoby, u której stwierdzono zakażenie H. pylori , niezależnie od obecności symptomów chorobowych.
Przeczytaj również:
Pylera – na co działa, przeciwwskazania, opinie, skuteczność
Helicobacter pylori – o co pytają pacjenci?
1. Co to jest Helicobacter pylori i jak dochodzi do zakażenia?
Helicobacter pylori to spiralna bakteria, która potrafi kolonizować błonę śluzową żołądka. Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą pokarmową albo fekalno-oralną, np. przez spożycie skażonej wody, wspólne używanie naczyń lub kontakt z osobą zakażoną.
2. Czy każdy, kto ma Helicobacter pylori, musi mieć objawy?
Nie. Wiele osób jest nosicielami bakterii i nie zgłasza żadnych objawów. Jednakże u pewnej części osób zakażenie może prowadzić do objawów – bólu w nadbrzuszu, wzdęć, zgagi, uczucia pełności – oraz powikłań takich jak wrzody czy rak żołądka.
3. Jak się diagnozuje zakażenie Helicobacter pylori?
Istnieją metody nieinwazyjne (np. test oddechowy z mocznikiem, test antygenu w kale) oraz inwazyjne (podczas gastroskopii – pobranie wycinka błony śluzowej). Przygotowanie do badania jest ważne, np. odstawienie inhibitorów pompy protonowej (IPP) i leków typu bizmut przez określony czas przed testem.
4. Kiedy należy leczyć zakażenie Helicobacter pylori?
Wskazania najczęściej obejmują: chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy, zmiany przednowotworowe błony śluzowej żołądka, chłoniaka MALT, osoby z rodzinnym ryzykiem raka żołądka. Leczenie nie zawsze musi być rozpoczęte u pacjentów bez objawów, o ile nie ma dodatkowych okoliczności ryzyka.
5. Jak wygląda leczenie i czy jest skuteczne?
Terapia polega na łączeniu co najmniej dwóch antybiotyków z lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu (IPP), zazwyczaj przez 14 dni. Skuteczność leczenia może być ograniczona przez oporność bakterii na antybiotyki, dlatego nowe schematy leczenia są coraz częściej zalecane (np. terapia poczwórna z bizmutem, czy wysokodawkowa terapia dwulekowa).
6. Czy po leczeniu należy sprawdzić, czy bakteria została usunięta?
Tak, kontrola eradykacji jest istotna. Najlepiej wykonać test nieinwazyjny (oddechowy lub kał) co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu antybiotyków i po co najmniej 2 tygodniach przerwy od IPP. Ten krok zapewnia, że leczenie odniosło skutek i pozwala zaplanować ewentualne kolejne postępowanie.
7. Czy można zapobiec zakażeniu lub ponownemu zakażeniu Helicobacter pylori?
Chociaż całkowite zapobieganie nie jest możliwe (drogi zakażenia nie są w 100 % wyjaśnione), ważna jest higiena: mycie rąk, picie bezpiecznej wody, unikanie współdzielenia naczyń lub butelek w warunkach zwiększonego ryzyka. W przypadku osób leczonych, istotne jest monitorowanie i w razie potrzeby leczenie kontaktów domowych, jeśli są wskazania.
8. Co to są powikłania zakażenia Helicobacter pylori i czy naprawdę jest zwiększone ryzyko raka żołądka?
Tak, przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori może prowadzić do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zmiany zanikowej, metaplazji, wrzodów żołądka i dwunastnicy, a w dłuższej perspektywie zwiększa ryzyko raka żołądka i chłoniaka żołądka typu MALT. Dlatego właściwe rozpoznanie i leczenie mają większe znaczenie nie tylko dla objawów, ale również dla prewencji nowotworowej.
9. Czy można stosować probiotyki lub zmiany dietetyczne jako samodzielne leczenie?
Probiotyki mogą być dobrym uzupełnieniem standardowego leczenia, bo pomagają zmniejszać liczbę działań niepożądanych terapii i poprawiać tolerancję leczenia, co może wpływać na skuteczność. Nie są jednak wystarczające jako jedyna metoda leczenia zakażenia u osób wymagających eradykacji. Wskazane są także zmiany stylu życia: ograniczenie palenia tytoniu, alkoholu, unikanie nadmiaru soli i bardzo przetworzonej żywności, co wspiera zdrowie żołądka i może zwiększyć skuteczność terapii.
10. Co jeśli leczenie nie działa?
W przypadku niepowodzenia pierwszego schematu leczenia konieczne jest zastosowanie alternatywnego podejścia: terapii poczwórnej (z bizmutem lub bez), terapii wysokodawkowej dwulekowej, bądź w niektórych przypadkach leczenie ratunkowe z lekami takimi jak ryfabutyna. Konieczne jest też uwzględnienie lokalnego profilu oporności i – jeśli możliwe – testu wrażliwości bakterii na antybiotyki. Wyznaczone ponowne badanie kontroli eradykacji pozostaje kluczowe.
współpraca: redakcja Wylecz.to
