Dlaczego pojawia się ból w żebrach po prawej stronie?
Jak już wspomniano, przyczyn bólu jest bardzo dużo. Ból może lokalizować się bezpośrednio z prawej strony klatki piersiowej i brzucha lub promieniować do tego miejsca, a mieć swoją pierwotną lokalizację gdzie indziej. Ważny jest także charakter bólu: czy jest to ostry ból, czy ból się pojawia przy oddychaniu, czy zmianie pozycji ciała.
Żeber jest kilkanaście i dlatego – w zależności od lokalizacji bólu – przyczyny należy szukać w klatce piersiowej lub jamie brzusznej.
To niezmiernie istotne, czy ból lokalizuje się w okolicy prawej łopatki czy raczej w prawym podżebrzu. Żebra są ponadto unerwione, zatem może dochodzić do promieniowania bólu wzdłuż żeber.
Najczęstsze choroby związane z bólem żeber
Przyczyny można podzielić na:
- pulmonologiczne,
- kardiologiczne,
- ortopedyczne,
- gastrologiczne,
- ortopedyczne,
- idiopatyczne, czyli bez konkretnej przyczyny.
Do przyczyn pulmonologicznych można zaliczyć przede wszystkim: zapalenie płuc (bóle mogą wynikać z obecności płynu w jamie opłucnej, zapalenia opłucnej czy podrażnienia przy kaszlu), zatorowość płucną, astmę oskrzelową, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (1).
Z kolei przyczyny kardiologiczne bólu to: zawał mięśnia sercowego, rozwarstwienie aorty, płyn w worku osierdziowym, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego. Należy jednak pamiętać, że w przyczynach kardiologicznych bóle będą występować jednocześnie po lewej i po prawej stronie klatki piersiowej (2).
Natomiast przyczyny gastrologiczne będą się wiązały z bólem pod prawym żebrem, ale w jego dolnej części, a tym objawom będą najczęściej towarzyszyły bóle brzucha. Dolegliwości bólowe po prawej stronie są spowodowane przez zapalenie pęcherzyka żółciowego czy zapalenie trzustki. Mogą być związane z kolką żółciową.
Przyczyną mogą być także: wrzody żołądka i dwunastnicy, choroby wątroby a także nieswoiste zapalenia jelit, jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Ból pod prawym żebrem i ból brzucha mogą dawać także zapalenie jelit i zespół jelita drażliwego. Jeśli występują choroby jelit, to oprócz bólu są takie objawy jak na przykład ostre biegunki.
Dość często ból pod prawym żebrem ma związek z urazem. Jeśli doszło do uderzenia w tę część żeber, to oczywiście pojawi się ból. Może mieć miejsce także zapalenie chrząstek żebrowych dobrze reagujące na leki przeciwbólowe.
Ból może być także wynikiem fibromialgii. To uogólniony ból mięśniowo-stawowy oraz ból w typowych punktach zwanych punktami uciskowymi, zazwyczaj z towarzyszącymi objawami ogólnymi, jak przewlekłe zmęczenie, nietolerancja wysiłku (3).
Jakie jeszcze choroby powodują ból? Rzadszymi przyczynami bólu z prawej strony są: choroby nowotworowe, kamienie nerkowe, choroby hematologiczne, zakrzepica żył wątrobowych czy zakażenia bakteryjne.
Przeczytaj również
Ból w dole brzucha – co oznacza ból w dolnej części brzucha?
Jak leczyć ból żeber?
Leczenie bólu żeber zależy przede wszystkim od przyczyny bólu, a jest ich wiele.
W przypadku zapalenia płuc konieczne będą antybiotyki, w przypadku płynu w jamie opłucnej – niezbędny najpewniej będzie drenaż. Z kolei zatorowość płucna będzie wymagać podawania leków przeciwzakrzepowych.
W przypadku podejrzenia kardiologicznego tła bólu pomocne mogą być badania krwi – zwłaszcza enzymów sercowych oraz EKG. W przypadku zawału serca, zapalenia osierdzia, a także zapalenia mięśnia sercowego konieczna będzie hospitalizacja.
Jeśli bóle lokalizują się po prawej stronie, ale w dole żeber, zwykle problemy dotyczą narządów jamy brzusznej. Stany zapalne pęcherzyka żółciowego mogą stanowić wskazanie do jego usunięcia, a niedrożność jelit może być wskazaniem do pilnej operacji.
W przypadku podejrzenia wrzodów konieczna zapewne będzie diagnostyka endoskopowa, a przy zapaleniu trzustki należy wykonać badania krwi i moczu, oceniając enzymy trzustkowe. W niektórych przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze, na ścisłej diecie.
Jeśli przyczyną dolegliwości są kamienie nerkowe, może się okazać konieczne ich kruszenie.
Jeśli z kolei doszło do urazu żeber, trzeba także ocenić, czy nie ma uszkodzenia innych narządów –zwłaszcza jamy brzusznej. Tu pomocne będą silne leki przeciwbólowe.
Jak więc widać, przyczyn bólu żeber po stronie prawej jest bardzo dużo. W ich ustaleniu pomocny jest dokładnie zebrany wywiad na temat charakteru bólu. Czy jest to tylko uczucie ucisku, czy ból utrzymuje się długo, czy jest to tępy ból czy też może kłujący ból.
Ponadto należy się dowiedzieć, czy bólowi towarzyszą jakieś inne objawy ze strony narządów wewnętrznych: płuc, serca, trzustki, jelit, nerek.
Wszystkie te zebrane informacje w połączeniu z wykonanymi badaniami krwi lub badaniami obrazowymi pozwolą postawić właściwą diagnozę i wdrożyć odpowiednie leczenie.
W każdym przypadku wystąpienia bólu żeber należy się udać do lekarza – początkowo do lekarza pierwszego kontaktu, który po zbadaniu zleci odpowiednie badania lub skieruje na konsultację specjalistyczną lub do szpitala. Bagatelizowanie takich dolegliwości może mieć przykre konsekwencje.
