Krwawienie śródcykliczne i plamienie śródcykliczne – jakie mogą być przyczyny?

Plamienie między miesiączkami

Krwawienie lub plamienie z pochwy oznacza pojawienie się niewielkiej ilości krwi, a zdecydowanie częściej śluzu podbarwionego krwią. Naturalnie nie u każdej kobiety plamienie oznacza chorobę, czasami bywa wykładnikiem fizjologii.

Zdarza się, że krwawienie lub plamienie pojawia się między miesiączkami, są to tak zwane plamienia śródcykliczne lub w przypadku większej ilości krwi – krwawienia śródcykliczne.

Niemniej jednak w każdym przypadku wskazana jest konsultacja ze specjalistą, aby nie tylko rozwiać wszelkie wątpliwości, ale także ustalić przyczynę i wdrożyć odpowiednie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne. Mimo że plamienie rzadko oznacza groźną patologię, w każdym przypadku budzi niepokój.

Plamienie przypadające na połowę cyklu menstruacyjnego to częsta przypadłość, która wzbudza niepokój, ale bezpodstawnie.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Plamienie w połowie cyklu – plamienie owulacyjne

Plamienie podczas owulacji jest plamieniem śródcyklicznym i wynika ze zmian hormonalnych obserwowanych w tym okresie. Mowa tutaj o gwałtownym zmniejszeniu stężenia estrogenów.

Charakterystyczne dla tego rodzaju krwawienia z pochwy jest:

• mała obfitość krwawienia,
• krótki czas trwania (zazwyczaj 1–2 dni),
• całkowite wycofanie symptomu w przypadku wzrostu stężenia progesteronu, który przypada na drugą połowę cyklu menstruacyjnego.

Ważne, aby ustalić, czy na pewno krwawienie między miesiączkami, w połowie cyklu, jest związane z owulacją, dlatego warto uważnie obserwować organizm w poszukiwaniu innych oznak owulacji, tj. wzrost podstawowej temperatury ciała, obfity śluz czy dolegliwości bólowe podbrzusza.

Przeczytaj też: Brak okresu przy tabletkach – o czym może świadczyć?

Plamienie po miesiączce

Plamienie śródcykliczne, a więc takie, które pojawia się podczas trwania cyklu menstruacyjnego, bardzo często wiąże się z przyjmowaniem doustnej antykoncepcji, szczególnie w początkowym etapie jej stosowania. Plamienia podczas brania tabletek są elementem adaptacji organizmu do substytucji hormonalnej. W przypadku tabletek zawierających tylko progesteron plamienie wynika z ubocznego działania tego hormonu.

Ponadto powoduje on szereg działań ubocznych, tj. wzrost masy ciała, zatrzymywanie wody w organizmie, czasami wymioty. Jeżeli plamienia nie ustępują pomimo regularnego przyjmowania pigułek, należy bezwzględnie zwrócić się o pomoc.

Być może istnieje potrzeba zmiany dotychczas stosowanego preparatu. Plamienia międzymiesiączkowe pojawiają się także po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej, co jest efektem obecności ciała obcego.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Plamienie przed miesiączką

Niektóre kobiety zgłaszają występowanie nieznacznego plamienia przed miesiączką. Warto zgłosić ten problem lekarzowi, ponieważ może to sygnalizować niedomogę drugiej fazy cyklu menstruacyjnego, tzw. niedomogę lutealną, inaczej nazywaną niewydolnością ciałka żółtego.

Etiologia tego zaburzenia wiąże się z nieadekwatnym do zapotrzebowania wydzielaniem progesteronu. Czasami niewydolność ciałka żółtego nie manifestuje się plamieniem przed okresem, ale występuje zaraz po jego zakończeniu, co przedłuża czas jej trwania.

Czytaj również: Faza lutealna – co to? Objawy, kiedy występuje, ile trwa?

Plamienie śródcykliczne i krwawienie śródcykliczne – przyczyny

Przyczyną krwawienia między miesiączkami mogą być choroby układu rozrodczego. Poza przyczyną owulacyjną krwawienia w środku cyklu, a także konsekwencją doustnej antykoncepcji hormonalnej, plamienie w czasie trwania cyklu menstruacyjnego może sygnalizować problemy zdrowotne związane z procesami patologicznymi w obrębie struktur układu rozrodczego.

Do najczęstszych przyczyn zwiększających ryzyko plamienia zalicza się:

• zmiany w obrębie szyjki macicy – nadżerki szyjki macicy, polipy szyjki macicy,
• mięśniaki macicy,
• ogniska endometriozy,
• choroby przenoszone drogą płciową, np. chlamydioza czy rzęsistkowica,
• infekcje intymne o podłożu bakteryjnym,
• rozrosty nowotworowe: rak szyjki macicy, rak macicy, rak jajnika.

Krwawienie i plamienie śródcykliczne – co robić i jak leczyć

Niewątpliwie każde nieprawidłowe krwawienie z pochwy poza okresem powinno być sygnałem do uważnej obserwacji i wizyty u lekarza. Kluczową rolę odgrywa dobrze zebrany wywiad z pacjentką.

Jeżeli przyczyną nieprawidłowych krwawień jest antykoncepcja hormonalna, nie zawsze pierwszym krokiem jest jej odstawienie. Przez pierwsze kilka miesięcy stosowania tej formy antykoncepcji nieprawidłowe krwawienia mogą się pojawiać i nie oznaczają żadnej patologii.

Jeżeli natomiast krwawienia stają się bardziej obfite i utrzymują się dłużej niż kilka miesięcy adaptacji, zaleca się zmianę stosowanego preparatu.

Przeczytaj: Plamienie podczas brania tabletek antykoncepcyjnych – kiedy do lekarza?

Diagnostyka plamień powinna być także skoncentrowana na ewentualnych patologiach w obrębie układu rozrodczego. Wówczas wykonywane jest badanie USG głowicą przepochwową, pobierane są wymazy, cytologia, czasem zalecana jest kolposkopia. To wszystko usprawnia proces diagnostyczny i przyspiesza czas wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Jeżeli krwawienie jest konsekwencją zaburzeń hormonalnych, konieczna będzie szersza diagnostyka endokrynologiczna, prześledzenie dobowego wydzielania hormonów modyfikujących przebieg cyklu menstruacyjnego.

Jeżeli przyczyna problemu jest znana, podejmowane jest stosowne postępowanie terapeutyczne. W niektórych przypadkach nie wystarcza tylko i wyłącznie farmakoterapia, czasami konieczne są bardziej zabiegowe procedury terapeutyczne.

Mięśniaki macicy czy polipy szyjkowe zwykle usuwane są w warunkach bloku operacyjnego. Ogniska endometriozy, przynajmniej niektóre, można usunąć podczas zabiegu wyłyżeczkowania jamy macicy, natomiast rozrosty nowotworowe kwalifikują się do wieloetapowego leczenia – przez połączenie chirurgii, chemioterapii i radioterapii.