Czerniak paznokcia – objawy, przyczyny, leczenie czerniaka podpaznokciowego

Czerniak podpaznokciowy, czyli rak paznokcia

Paznokciami typowo – szczególnie panie – interesują się ze względów estetycznych. Nie mówi się o tym dużo, aczkolwiek analizując wygląd paznokci można wysunąć wiele wniosków na temat stanu zdrowia człowieka (np. w przypadku niedoborów różnych składników pokarmowych mogą się pojawiać rozmaite zmiany na paznokciach).

Istnieje również i wiele różnych chorób paznokci – w obrębie tychże struktur pojawiać się mogą bowiem:

• krwiaki,
• zakażenia grzybicze,
• choroby nowotworowe (rak paznokcia).

Do ostatniej z wymienionych grup chorób paznokci zaliczany jest jeden z najgroźniejszych występujących u ludzi nowotworów – czerniak złośliwy (czerniak paznokcia).

Czerniak pod paznokciem – w porównaniu do czerniaków rozwijających się w innych lokalizacjach – jest dość rzadki, stanowi bowiem do około 4 proc. wszystkich zachorowań na ten typ nowotworu.

Czytaj również: Guzek pod pachą – jakie są przyczyny zgrubienia pod pachą?

Czerniak pod paznokciem – jakie są przyczyny?

Tak naprawdę nie jest do końca jasne, co doprowadza do występowania czerniaków podpaznokciowych. W przypadku tego rodzaju nowotworów, występujących w innych lokalizacjach, zwykle dość wyraźny jest związek pomiędzy ich pojawieniem się a ekspozycją skóry na promieniowanie ultrafioletowe.

W etiologii złośliwego czerniaka paznokcia promieniowanie UV również może odgrywać rolę, jednakże udział tego czynnika w rozwoju raka paznokci jest uznawany za mniej znaczący niż w przypadku czerniaków w innych miejscach ciała. Za inne potencjalne przyczyny czerniaka w tym przypadku uznawane są urazy w obrębie paznokci czy palców.

Zwiększone ryzyko wystąpienia tej choroby paznokci (czerniak na paznokciu) mają pacjenci w podeszłym wieku oraz osoby, które borykają się z zaburzeniami odporności (wynikającymi np. z zakażenia wirusem HIV).

Czerniak paznokcia – objawy. Jak rozpoznać czerniaka podpaznokciowego?

Czerniak podpaznokciowy może występować zarówno w różnorodnych lokalizacjach, jak i objawy czerniaka paznokcia mogą być zróżnicowane. Najczęściej niepokojąca czarna plamka na paznokciach pojawia się w obrębie kciuka, palca wskazującego ręki oraz palucha stopy.

Zmiany o charakterze czerniaka paznokcia mogą rozwijać się jako guzek, powodujący wybrzuszenie na paznokciu. Jak sama nazwa wskazuje – może przybierać postać czarnej plamy na paznokciu, ale nie tylko. Możliwe jest także to, że zmiana nowotworowa w tej lokalizacji będzie wielobarwna. Charakterystyczną cechą złośliwego czerniaka podpaznokciowego jest to, że czerniak na paznokciu przyjmuje postać szerokiego prążka, dodatkowo o złośliwości zmiany przekonywać może to, że jej kształt i brzegi są nieregularne.

Innymi objawami czerniaka pod paznokciem mogą być pęknięcia paznokcia oraz pojawianie się różnorodnych szczelin w obrębie zajętej chorobą płytki paznokciowej.

Czarna plamka na paznokciu - czerniak paznokcia, krwiak czy siniak?

Występująca u pacjenta wielobarwna lub czarna plamka na paznokciu nie musi być czerniakiem podpaznokciowym – może być spowodowana zgromadzeniem się krwi pod paznokciem i wystąpieniem krwiaka podpaznokciowego. U pacjenta może wystąpić także infekcja grzybicza – wówczas dochodzi do gromadzenia się ropy pod płytką paznokciową.

Z tego właśnie powodu u pacjenta z podejrzeniem czerniaka pod paznokciem konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Przykładowo o tym, że pacjent ma krwiaka pod paznokciem , przekonać może to, że zmiana ta przesuwa się wraz ze wzrostem płytki paznokciowej, a oprócz tego – po uciśnięciu zmiany – w przypadku krwiaka podpaznokciowego – powinno dochodzić do jej zblednięcia.

Czytaj również: Wrastający paznokieć – przyczyny, objawy, leczenie, klamra, domowe sposoby

Czerniak na paznokciu – diagnostyka

Podstawowym badaniem, które służy rozpoznaniu czerniaka podpaznokciowego, jest badanie dermatoskopowe (dermatoskopia) . Dzięki niemu dermatolog – bo do takiego lekarza powinien się udać pacjent z podejrzeniem czerniaka na paznokciu – jest w stanie obejrzeć zmianę w znacznym powiększeniu.

Ostateczne rozpoznanie raka paznokcia postawić można jednak dopiero po wykonaniu badania histopatologicznego – takowe można przeprowadzić m.in. po biopsji zmiany.

Jak wygląda leczenie czerniaka pod paznokciem?

W leczeniu czerniaka podpaznokciowego zastosowanie znajdują zabiegi chirurgiczne. Polegać one mogą na usunięciu paznokcia wraz z fragmentami otaczających go tkanek. W najbardziej zaawansowanych przypadkach raka paznokcia może zachodzić jednak konieczność usunięcia całego paliczka zajętego złośliwym czerniakiem paznokcia.

Rokowanie w przypadku tej choroby paznokcia jest dobre, o ile tylko choroba zostanie wcześnie wykryta. Im bowiem później zostanie postawione choremu rozpoznanie czerniaka paznokcia, tym istnieje większe ryzyko, że wystąpi u niego rozsiew choroby nowotworowej (czyli że dojdzie do pojawienia się przerzutów odległych czerniaka).