Przyczyny wodniaka pęcherzyka żółciowego
Wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek przedłużającego się zatkania przewodu pęcherzykowego przez kamień. Kamienie w pęcherzyku żółciowym to złogi zbudowane z substancji chemicznych, które znajdują się w żółci.
Fizjologicznie substancje te rozpuszczają się w żółci i są wydalane do przewodu pokarmowego. W określonych sytuacjach dochodzi jednak do nadmiernego zagęszczenia żółci oraz wytrącania złogów w drogach żółciowych. Czynniki, które predysponują do rozwoju kamicy żółciowej to:
- płeć żeńska,
- czynniki hormonalne (estrogeny – żeńskie hormony płciowe),
- czynniki genetyczne,
- otyłość i dieta bogatotłuszczowa,
- cukrzyca,
- wysokie stężenie trójglicerydów we krwi,
- szybka utrata masy ciała, głodzenie się,
- stan po zabiegach – np. po zakładaniu protezy do dróg żółciowych, szwy chirurgiczne w okolicy pęcherzyka żółciowego, resekcja żołądka, zespół krótkiego jelita,
- mukowiscydoza.
Kamienie w woreczku żółciowym są najczęściej zbudowane z cholesterolu, barwników żółciowych, jonów nieorganicznych (np. wapnia) oraz białek. Złogi mogą powstawać zarówno w pęcherzyku, jak i drogach żółciowych. Najczęściej nie dają objawów przez wiele lat, jednak w końcu pojawiają się symptomy choroby.
Przeczytaj: Wymiotowanie żółcią – co oznacza?
Kamienie w woreczku żółciowym – jakie są objawy kamicy żółciowej?
Wodniak w pęcherzyku żółciowym występuje w następstwie kamicy żółciowej. Jest postacią przewlekłego zapalenia pęcherzyka, jest więc powikłaniem kamicy, dlatego warto przyjrzeć się przyczynom tego schorzenia.
Kamica pęcherzyka żółciowego zazwyczaj nie daje objawów przez wiele lat. Z czasem kamienie przemieszczają się i mogą zatkać przewód pęcherzykowy (kanał, przez który żółć przedostaje się z pęcherzyka do dalszych odcinków przewodu pokarmowego).
Wówczas pojawiają się charakterystyczne oznaki choroby: nagły, napadowy, ostry i bardzo silny ból zlokalizowany w nadbrzuszu i pod prawym łukiem żebrowym, który promieniuje do prawego barku lub okolicy międzyłopatkowej. Jest to tzw. atak kolki żółciowej.
Ból woreczka żółciowego jest w tym przypadku epizodyczny, występuje zwykle po tłustym posiłku, może trwać od kilku minut do nawet wielu godzin. Czasami towarzyszą mu dodatkowe symptomy: nadmierna potliwość, nudności i wymioty oraz uczucie niepokoju. Dolegliwości mogą pojawiać się za każdym razem, gdy kamień zablokuje ujście pęcherzyka.
Czytaj również: Choroba Kawasaki – jakie są przyczyny, objawy i leczenie choroby Kawasakiego?
Wodniak woreczka żółciowego – jakie daje objawy?
Przedłużająca się kamica żółciowa może prowadzić do powikłań – zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz wodniaka pęcherzyka. W przypadku zapalenia do objawów kolki dochodzi wysoka temperatura i dreszcze.
Wodniak z kolei to rozdęty, powiększony pęcherzyk żółciowy wypełniony płynem przesiękowym (nazywanym białą żółcią). Najczęściej nie powoduje dolegliwości bólowych. Pacjenci mogą odczuwać dyskomfort i kłucie w nadbrzuszu.
Czasem pojawia się ból, ale jest on raczej tępy, stały i niezbyt nasilony. Podczas badania w prawym nadbrzuszu wyczuwa się powiększony i gładki pęcherzyk żółciowy. Nie stwierdza się gorączki ani nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych. Ściany wodniaka są cienkie i łatwo mogą ulec przedziurawieniu.
Wodniak a inne choroby pęcherzyka – ropniak pęcherzyka żółciowego
Wodniak pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem kamicy, w którym nie dochodzi do zakażenia żółci ani martwicy ścian pęcherzyka. W sytuacji, gdy z zastojem żółci współistnieje zakażenie – mamy do czynienia z ropniakiem pęcherzyka żółciowego.
Objawy ropniaka są bardziej zaostrzone. Pojawia się wysoka temperatura (nawet do 40oC) z dreszczami, badania laboratoryjne wykazują wysokie stężenie białych krwinek, a stan chorego jest ciężki. Ból zaczyna się najczęściej w prawym nadbrzuszu, jest silny, stały.
Z czasem może obejmować nawet cały brzuch, który przy dotyku staje się twardy – wówczas należy podejrzewać przedziurawienie zmienionej zapalnie ściany pęcherzyka i zapalenie otrzewnej.
Jak leczyć wodniaka pęcherzyka żółciowego? Leczenie jest wyłącznie operacyjne i polega na jego całkowitym usunięciu.
