Zapalenie błędnika – przyczyny i postacie choroby
Ze względu na różne czynniki mogące wywołać zapalenie błędnika, wyróżniamy różne postacie choroby:
- surowicze zapalenie błędnika – wywołane jest przez toksyny wydzielane przez bakterie, co powoduje obrzęk struktur ucha wewnętrznego;
- ropne zapalenie błędnika – spowodowane jest przez bakterie, które wniknęły do ucha wewnętrznego. W reakcji na patogeny dochodzi do nacieku leukocytów oraz wytrącania się włóknika, co może powodować włóknienie a następnie tworzenie tkanki kostnej, doprowadzając do nieodwracalnego uszkodzenia błędnika;
- swoiste zapalenie błędnika – np. gruźlicze, kiłowe; objawy są zwykle mniej nasilone;
- autoimmunologiczne zapalenie błędnika – występuje w przebiegu chorób autoimmunologicznych (chorób, w których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom) lub jako izolowany proces patologiczny ograniczony do błędnika.
Szczególną postacią zapalenia błędnika jest toksyczne uszkodzenie błędnika – nie jest ono zapaleniem spowodowanym bakteriami czy wirusami, a uszkodzeniem wywołanym np. przez alkohol lub leki. Objawy przypominają zapalenie błędnika, jednak w większości ustępują po odstawieniu czynnika sprawczego.
Do leków ototoksycznych (uszkadzających błędnik) zaliczamy:
- antybiotyki (np. streptomycyna, gentamycyna),
- leki moczopędne (np. furosemid),
- hormonalne środki antykoncepcyjne (progestageny).
Przeczytaj jak działa furosemid.
Wystąpienie objawów wskazujących na zaburzenia pracy błędnika jest wskazaniem do ich zmiany po konsultacji z lekarzem. Objawy takie jak: zawroty głowy czy oczopląs, pojawiające się po spożyciu alkoholu, ustępują samoistnie.
Wyróżniamy także różne drogi zakażenia. Najczęstsze jest zakażenie tympanogenne – następuje szerzenie się procesu zapalnego z ucha środkowego do ucha wewnętrznego; rzadziej występuje zakażenie zstępujące, gdy do zapalenia błędnika dochodzi w wyniku przejścia zapalenia z opon mózgowo-rdzeniowych, lub zapalenie krwiopochodne – patogeny docierają do błędnika wraz z krwią, w wyniku rozsiewu procesu zapalnego, toczącego się w innym miejscu.
Zapalenie błędnika – objawy
Zapalenie błędnika ze względu na różną etiologię choroby, daje różne nasilenie objawów. Zwykle występują poniższe symptomy, jednak nie wszystkie z nich muszą się pojawić:
- zawroty głowy,
- nudności/wymioty,
- oczopląs,
- zaburzenia słuchu,
- brak gorączki – wzrost temperatury ciała zwykle jest wynikiem wystąpienia powikłań wewnątrzczaszkowych.
Zapalenie błędnika – różnicowanie
Powyższe objawy mogą występować również w innych jednostkach chorobowych, dlatego konieczne jest różnicowanie zapalenia błędnika z innymi patologiami, takimi jak:
- choroba Meniere'a – objawy występują napadowo, jednak ustępują całkowicie między napadami,
- wstrząśnienie błędnika – przed wystąpieniem objawów miał miejsce uraz głowy lub kręgosłupa szyjnego,
- niewydolność tętnicza – często towarzyszą dodatkowo inne objawy neurologiczne, jak np. zaburzenia widzenia,
- choroba nowotworowa – objawy postępują, dodatkowo w zależności od lokalizacji występują również inne objawy neurologiczne.
Zapalenie błędnika – leczenie i powikłania
W zależności od przyczyny wywołującej zapalenie błędnika, są róże opcje terapeutyczne, jednak zwykle wymagana jest hospitalizacja pacjenta. Jeżeli choroba została wywołana przez bakterie, konieczne jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Dodatkowo ropne zapalenie często wymaga leczenia chirurgicznego – drenażu. Leczenie operacyjne stosowane jest w sytuacji zapalenia tympanogennego oraz każdego ropnego, a także zapalenia martwiczego. Ponadto stosowana jest również labiryntektomia.
Najpoważniejszym powikłaniem bakteryjnego zapalenia błędnika jest ropień mózgu , zlokalizowany w płacie skroniowym lub móżdżku; śmiertelność w przypadku wystąpienia ropnia mózgu sięga 40 proc. Do innych powikłań należy zaliczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz zakrzepicę zatok żylnych.
