Czym jest spastyczność mięśni?
Spastyczność mięśni jest objawem towarzyszącym wielu chorobom o podłożu neurologicznym i ma związek z uszkodzeniem mózgu lub rdzenia kręgowego. Występuje w przypadku: stwardnienia rozsianego, urazów czaszkowych, może być też uwarunkowana nieprawidłowym rozwojem płodu, jak w przypadku mózgowego porażenia dziecięcego.
Objawem spastyczności jest nieprawidłowe, wzmożone napięcie mięśni szkieletowych, występujące w sposób trwały lub w związku z wykonywaniem określonej czynności. Nieleczona spastyczność prowadzi do wielu problemów w codziennym życiu, jak:
utrudniona pielęgnacja,
bolesne przykurcze i spazmy,
utrudnione wykonywanie ruchów czynnych i biernych,
trudności w utrzymaniu prawidłowej postawy ciała,
zwiększone ryzyko odleżyn.
Przeczytaj również:
Rwa kulszowa – przyczyny, objawy, leczenie
Czym jest Mydocalm i jak działa?
Mydocalm jest lekiem dostępnym pod postacią tabletek powlekanych. Zawiera substancję czynną chlorowodorek tolperyzonu. Jego działanie na ośrodkowy układ nerwowy polega na obniżaniu napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych. Efekt jest osiągany poprzez stabilizację błony komórkowej neuronów ośrodkowego układu nerwowego. Poprzez hamowanie napływu sodu przez kanały sodowe i blokowanie kanałów wapniowych dochodzi do obniżania uwalniania glutaminianu, co z kolei prowadzi do obniżenia potencjału synaptycznego.
Tolperyzon charakteryzuje się wysoką skutecznością i dobrą tolerancją. Nie wykazuje powinowactwa do receptorów: cholinergicznych, serotoninergicznych i dopaminergicznych, więc jego przyjmowanie rzadko powoduje problemy natury psychicznej. Co istotne: tolperyzon nie uzależnia, a zakończenie terapii nie wiąże się z objawami odstawienia. Dodatkowo lek działa też przeciwzapalnie.
Struktura chemiczna tolperyzonu jest zbliżona do i podobnie jak lidokaina tolperyzon hamuje przewodzenie impulsów nerwowych. Istnieje jednak ryzyko reakcji krzyżowych.
W Polsce obok tolperyzonu do leczenia spastyczności stosuje się również takie leki, jak: tizanidyna, naklofen, metokarbamol i pochodne benzodiazepin.
Przeczytaj również:
Ćwiczenia na rwę kulszową – jak skutecznie zmniejszyć ból pleców?
Wskazania do stosowania leku Mydocalm
Tolperyzon uchodził za lek niezwykle bezpieczny do czasu zgłoszenia przez Europejską Agencję Medyczną ostrzeżeń dotyczących nadwrażliwości. Obecnie – z uwagi na szczególnie dobrze udokumentowane działanie w tym zakresie – tolperyzon stosuje się w zasadzie wyłącznie w przypadkach spastyczności poudarowej. Na rynku dostępny jest lek Mydocalm Forte zawierający zwiększoną dawkę tolperyzonu (150 mg 30 tabletek powlekanych) oraz w postaci „zwykłej” (50 mg 30 tabletek powlekanych).
Dawkowanie leku Mydocalm
W przypadku pacjentów dorosłych zalecana dzienna doustna dawka dobowa Mydocalm Forte wynosi od 150 do 450 mg w trzech dawkach podzielonych zgodnie z indywidualnym zapotrzebowaniem i tolerancją pacjenta. W przypadku „zwykłej” postaci leku zaleca się przyjmowanie od 1 do 3 tabletek (między 50 a 150 mg). U osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby zaleca się stopniowe zwiększanie dawki leku. Mydocalm nie powinien być stosowany u dzieci.
Lek należy przyjmować po posiłku. Nie powinny być one jednak zbyt skąpe, ponieważ niedostateczna ilość pokarmu może zmniejszyć biologiczną dostępność tolperyzonu.
Przeczytaj również:
Neurovit – działanie, wskazania i przeciwwskazania, skutki uboczne
Przeciwwskazania do stosowania leku Mydocalm Forte
Przeciwwskazania do stosowania tolperyzonu obejmują:
nadwrażliwość na substancję czynną – tolperyzon lub eperyzon;
miastenię (nadmierna męczliwość i obniżenie siły mięśni wskutek zaburzenia przewodzenia impulsów nerwowych o podłożu autoimmunologicznym);
karmienie piersią;
ciążę (zwłaszcza pierwszy trymestr).
Tolperyzonu nie należy stosować w okresie karmienia piersią, ponieważ substancja czynna przenika do mleka matki.
Czy Mydocalm jest bezpieczny? Interakcje tolperyzonu z innymi lekami
Ze względu na interakcję z receptorem CYP2D6 przyjmowanie tolperyzonu może nasilać działanie niektórych leków, jak: tiorydazyna (neuroleptyk), tolterodyna (lek stosowany w leczeniu częstomoczu), wenlafaksyna (antydepresant) czy atomoksetyna (lek stosowany w terapii zaburzeń z deficytem uwagi i ADHD).
W przypadku stosowania tolperyzonu jednocześnie z innymi lekami zwiotczającymi mięśnie, działającymi ośrodkowo, należy rozważyć zmniejszenie stosowanej dawki preparatu Mydocalm. Tolperyzon nasila działanie kwasu niflumowego – niesteroidowego leku przeciwzapalnego stosowanego w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. U takich pacjentów zasadne może być zmniejszenie dawki tolperyzonu.
Działania niepożądane związane z przyjmowaniem leku Mydocalm
Tolperyzon jest uznany za substancję bezpieczną i dobrze przebadaną, jednak jak każdy lek może powodować działania niepożądane. Działania uboczne występują relatywnie rzadko i w większości (50–60% zgłoszeń) dotyczą nadwrażliwości na substancję czynną. Do objawów występujących niezbyt rzadko (nie częściej niż 1 na 100 pacjentów) zalicza się:
brak łaknienia;
bezsenność lub zaburzenia snu;
bóle głowy, zawroty głowy i senność;
obniżenie ciśnienia tętniczego;
uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, biegunka, dyspepsja, nudności;
osłabienie mięśniowe, bóle kończyn;
zmęczenie.
Nieco rzadziej (nie częściej niż 1 na 1000 pacjentów) zaobserwowano takie objawy uboczne, jak:
reakcje nadwrażliwości lub wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego;
depresja;
zaburzenia uwagi, drżenie, padaczka, parestezje;
zaburzenia widzenia (nieostre widzenie);
zaburzenia pracy serca (zwiększenie częstotliwości rytmu serca, palpitacje);
bóle brzucha, zaparcie, wzdęcia, wymioty;
łagodne uszkodzenie wątroby;
alergiczne reakcje skórne i nadmierną potliwość;
niezdolność kontrolowania oddawania moczu;
uczucie bycia nietrzeźwym.
Z najmniejszą częstotliwością (rzadziej niż 1 na 10 000 pacjentów) pacjenci zgłaszają splątanie oraz zmniejszenie częstotliwości rytmu serca. Niekiedy obserwuje się też nieznaczne zmniejszenie gęstości kości.
Możliwe skutki uboczne leku Mydocalm obejmują także zaburzenia wyników badań diagnostycznych – należą do nich: zwiększone stężenie bilirubiny, zmiany aktywności enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi, zwiększone stężenia kreatyniny i leukocytów. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości, należy niezwłocznie przerwać stosowanie leku Mydocalm i skontaktować się z lekarzem.
Czy Mydocalm można brać na noc?
Mydocalm zwykle jest przyjmowany w kilku dawkach rozłożonych równomiernie w ciągu doby. W przypadku trzech dawek: pierwszą należy spożyć w godzinach rannych, drugą w południe i trzecią po wieczornym posiłku. Pory przyjmowania leku i dawkę każdorazowo określa lekarz.
