Laserowe usuwanie żylaków – wskazania, przeciwwskazania, przebieg zabiegu, efekty, powikłania, cena

Czym są żylaki kończyn dolnych?

Żylaki, jak wspomniano we wstępie, są objawami choroby przewlekłej niewydolności żylnej. To rozszerzone, poskręcane i wydłużone żyły będące wynikiem nieprawidłowego działania zastawek żylnych. Przez to dochodzi do cofania się krwi, która gromadzi się w naczyniach żylnych, poszerzając je. W przypadku choroby żył powierzchownych żylaki są zarówno widoczne, jak i wyczuwalne przez skórę.

Objawami towarzyszącymi żylakom są często:

• swędzenie,
• pieczenie,
• obrzęki nóg i stóp,
• mrowienie,
• bolesność,
• uczucie ciężkości kończyn dolnych,
• skurcze mięśni nóg.

Czy żylaki są niebezpieczne?

W początkowej fazie widoczności choroby żylaki nie przeszkadzają w codziennym życiu, ponieważ nie wywołują wyżej wymienionych objawów. Stanowią one przede wszystkim defekt estetyczny. Niestety nie wolno bagatelizować żylaków, ponieważ nieleczone mogą doprowadzić do ciężkich powikłań, a nawet śmierci!

Sposoby leczenia żylaków

Wyróżnia się dwie główne metody leczenia zaawansowanych żylaków: chirurgiczną oraz wewnątrznaczyniową. Tradycyjny sposób obejmuje chirurgiczne usuwanie poszerzonych żył powierzchownych. Drugim – nowoczesnym i znacznie mniej inwazyjnym sposobem usuwania niechcianych żylaków – jest wykorzystanie światła lasera.

Jedną z najnowocześniejszych obecnie technologii przeznaczonych do wykonywania tego typu zabiegów jest laserowe leczenie żylaków EVLT (ang. Endovenous Laser Treatment). Polega ono na zamykaniu żył od środka za pomocą włókna światłowodowego, które emituje energię lasera w sposób obwodowy, czyli 360 stopni.

Innym – nowoczesnym i często wykorzystywanym laserem do usuwania żylaków – jest laser ELVeS (EVLA) o długości fali 1470 nm.

Innowacyjną metodą leczenia żylaków jest też metoda RF, czyli wykorzystanie prądu o częstotliwości fal radiowych. Kolejną metodą, stosowaną przy usuwaniu żylaków jest skleroterapia. To tzw. leczenie obliteracyjne, które polega na wstrzykiwaniu specjalnych leków do żylaków. Mają one za zadanie zamknięcie światła żył, czyli obliterację. Skleroterapię przeprowadza się także z użyciem leku wymieszanego z powietrzem – w postaci piany.

Metodą wspomagającą leczenie – stosowaną w przypadku zaawansowanych zmian w żyłach kończyn dolnych, a także odrębną metodą zapobiegającą pogarszaniu się stanu żylaków – jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych. Odpowiednio dobrane stanowią one mechaniczną podporę dla żył zlokalizowanych powierzchownie i wspomagają przepływ krwi do żył położonych głębiej.

W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej ważną rolę odgrywa także farmakoterapia. Do substancji wykorzystywanych w lekach należą m.in. diosmina oraz hesperydyna , które poprawią napięcie naczyń krwionośnych, a także wspomagają mikrokrążenie. Istotną rolę odgrywają także substancje, które zmniejszają przepuszczalność naczyń krwionośnych, takie jak rutyna czy wyciąg z kasztanowca .

Wskazania do laserowego leczenia żylaków

Wśród wskazań do laserowego usuwania żylaków należą:

• stwierdzona niewydolność żył odpiszczelowych albo/i odstrzałkowych, czyli obecność żylaków pniowych;
• występowanie dużych, poszerzonych i poskręcanych żył powierzchownych;
• żylaki nawrotowe;
• indywidualna klasyfikacja pacjenta do zabiegu.

Laserowe usuwanie żylaków – przeciwwskazania

Jak w przypadku każdego zabiegu, tak i przy laseroterapii, występują pewne przeciwwskazania do jego wykonania. Należą do nich:

• czas ciąży i karmienia piersią;
• aktywne infekcje ogólnoustrojowe;
• uczulenie na leki stosowane podczas zabiegu;
• zaburzenia krzepliwości krwi;
• długotrwałe unieruchomienie;
• nieuregulowane nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca;
• infekcje skóry;
• zakrzepica żył powierzchownych;
• zatorowość płucna;
• ciężki stan pacjenta wynikający z ciężkich chorób;
• bardzo poskręcane żyły.

Na czym polega i jak wygląda zabieg laserowy usuwania żylaków?

Laserowe usuwanie żylaków to zabieg wewnątrznaczyniowej, termicznej ablacji. Laserowe usuwanie żylaków polega więc na zamykaniu światła chorobowo poszerzonych żył w celu wyłączenia ich z krążenia. Należy ono do mało inwazyjnych metod leczenia żylaków i jest alternatywą dla tradycyjnego, chirurgicznego usuwania żył.

Laserowe usuwanie żylaków w obrębie jednej nogi trwa ok. 30 min. Podczas jednego zabiegu można usunąć żylaki z obu kończyn dolnych, i to jednocześnie. Poza niewielkim dyskomfortem, odczuwanym podczas podawania znieczulenia, zabieg jest bezbolesny.

Laserowa ablacja żylaków polega na umieszczeniu w niewydolnej żyle specjalnego włókna światłowodowego, które podczas wycofywania z żyły zamyka ją od środka na skutek silnego rozgrzania je ścian. Zabieg odbywa się pod ciągłą kontrolą aparatu USG. Po zabiegu laserowym żyła w czasie od 3 do 6 miesięcy ulega zwłóknieniu. Na skórze widoczny jest jedynie niewielki ślad w miejscu nakłucia.

Zalety laserowego usuwania żylaków

Laserowe usuwanie żylaków ma wiele zalet. Jedną z najistotniejszych jest najwyższa skuteczność zabiegu w porównaniu do innych metod termicznej ablacji żył. Wynosi ona ok. 98% po 5 latach od wykonania zabiegu, co jest doskonałym wynikiem. Poza tym ważnym plusem jest krótki czas rekonwalescencji, która polega na noszeniu specjalnych pończoch uciskowych, i natychmiastowy powrót do codziennych aktywności.

Zabieg laserowego usuwania żylaków – efekty

Laserowa ablacja żylaków jest bardzo skuteczną metodą leczenia. W wielu przypadkach to jedyny konieczny do wykonania zabieg, który pozwala na osiągniecie zamierzonych efektów leczenia flebologicznego. Jednakże zdarza się, że konieczne jest uzupełnienie leczenia o miniflebektomię albo skleroterapię.

Warto pamiętać, że do osiągnięcia najlepszych efektów, konieczna jest współpraca z lekarzem prowadzącym leczenie oraz bezwzględne przestrzeganie jego zaleceń, zarówno tych przed-, jak i pozabiegowych. Po laserowym usuwaniu żylaków trzeba nosić odpowiednie pończochy uciskowe, przez czas podany przez lekarza. Najczęściej wynosi on od 7 do 14 dni.

Skutki uboczne laserowego usuwania żylaków

Każdy zabieg jest obarczony pewnego rodzaju ryzykiem. Choć laserowe usuwanie żylaków jest metodą bezpieczną i małoinwazyjną, mogą wystąpić następujące powikłania:

• krwawienie śródoperacyjne,
• ból,
• niewielki obrzęk oraz dyskomfort,
• uczucie ciągnięcia wzdłuż zamykanej żyły,
• zasinienia, krwiaki i zgrubienia w okolicy zabiegowej,
• nawroty pooperacyjne.

Warto mieć na uwadze fakt, że powikłania pozabiegowe mogą różnić się w zależności od tego, jaką techniką laserową była przeprowadzona laserowa operacja żylaków.

Ile kosztuje laserowe usuwanie żylaków?

Tradycyjna operacja na żylaki, czyli chirurgiczne wycięcie i podwiązanie żylaków, jest bezpłatna dla osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym – ze względu na refundację Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ).

Cena za zabiegi medyczne zawsze zależy od kilku czynników: kliniki, wykonującej zabieg, jej lokalizacji, rozległości zabiegu i indywidualnych czynników, które mają wpływ na ostateczny koszt procedury medycznej. Przykładowo usuwanie żylaków za pomocą nowoczesnego lasera ELVeS to koszt od ok. 4800 zł do ok. 10 000 zł.