Ból i kłucie po lewej stronie klatki piersiowej – jakie przyczyny są możliwe?

Co może oznaczać ból z lewej strony klatki piersiowej?

„Ból w klatce piersiowej to jedno z najczęstszych objawów zgłaszanych w izbach przyjęć – szacuje się, że około 5–10 % pacjentów zgłasza się z bólem w klatce piersiowej, a jedynie niewielka część okazuje się mieć ostre zespoły wieńcowe. Ból umiejscowiony po lewej stronie stanowi alarmujący objaw dla wielu chorych, dlatego kluczowe jest szybkie rozróżnienie przyczyn – zarówno tych groźnych, jak i mniej poważnych.

Ból tylko z lewej strony klatki piersiowej kojarzony jest głównie z zawałem serca. Ból po lewej stronie najczęściej ma charakter nerwobólu. Może oznaczać:

• choroby serca – atak serca, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego;
• choroby płuc – zapalenie opłucnej, odmę opłucnową, zapalenie płuc, raka płuc (kiedy to guz w śródpiersiu uciska na sąsiadujące struktury i może powodować ból po lewej lub po prawej stronie klatki piersiowej);
• bóle kostno-stawowe obejmujące stany zapalne stawów mostkowo-żebrowych i stawów mostkowo-obojczykowych;
• choroby trzustki – ból w dolnej części klatki piersiowej oraz ból brzucha po lewej stronie promieniujący do pleców może wskazywać na zapalenie trzustki (opisuje się go jako ból opasujący);
• przyczyny pokarmowe – refluks żołądkowo-przełykowy, skurcz przełyku, wrzody żołądka i dwunastnic, kamica żółciowa;
• przyczyny psychogenne – napad paniki, nerwica serca, przewlekły stres.

Przeczytaj również:

Ból w klatce piersiowej po prawej stronie – co to znaczy?

Objawy alarmujące – kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem

Jeśli ból w klatce piersiowej po lewej stronie towarzyszy któremukolwiek z poniższych objawów, należy niezwłocznie zgłosić się do szpitala:

• promieniowanie bólu do lewego ramienia, szyi, żuchwy lub pleców;

• nagła duszność, uczucie braku tchu;

• uczucie osłabienia, zawroty głowy, omdlenie;

• nudności, wymioty, potliwość;

• krwawienie, kaszel z krwią;

• nagły początek bólu, bardzo silny, „kłucie jak nożem”.

Kłucie z lewej strony klatki piersiowej

Pacjenci wiążą najczęściej ból w klatce piersiowej z chorobą niedokrwienną serca oraz zawałem serca. Ból ten lokalizuje się typowo za mostkiem, ale może promieniować także w lewo do barku, lewej ręki i placów, szyi, żuchwy. Ból od serca, czyli ból wieńcowy ma najczęściej charakter ucisku za mostkiem, który nasila się podczas wysiłku.

Chorobą, której towarzyszy ból po lewej stronie klatki piersiowej jest zapalenie osierdzia. Schorzeniu temu towarzyszy często gromadzenie się płynu w worku osierdziowym. Przyczyny zapalenia osierdzia możemy podzielić zarówno na infekcyjne, nieinfekcyjne a także w niektórych przypadkach nie udaje się ustalić przyczyny. Ból może lokalizować się zamostkowo oraz na lewo od mostka. Może on także promieniować i być odczuwany jako ból z lewej strony pleców. Dolegliwości te nasilają się w pozycji leżącej natomiast zmniejszają się w pozycji siedzącej i pochylonej do przodu. Bólowi może towarzyszyć kaszel, gorączka i duszność.

Ból w klatce piersiowej z lewej strony może być efektem zapalenia mięśnia sercowego, które najczęściej spowodowane jest infekcją bakteryjna lub wirusową. Pojawia się kłujący ból z lewej strony oraz objawy niewydolności serca takie jak: obrzęki, duszność, przekrwienie wątroby. Objawom tym może towarzyszyć uczucie kołatania serca, kłucie serca i gorączka. U niektórych pacjentów może dojść do nagłej śmierci sercowej.

Przeczytaj również:

Ból w klatce piersiowej u dziecka – przyczyny, objawy, leczenie

Nerwobóle i ból z lewej lub prawej strony klatki piersiowej

Kolejną przyczyna bólu z lewej strony pleców i klatki piersiowej może być neuralgia w klatce piersiowej. Neuralgia, czyli nerwoból wywołany jest podrażnieniem lub uszkodzeniem nerwu obwodowego. Może to być nerwoból w klatce piersiowej po lewej stronie.

W przypadku nerwobólu towarzyszącego półpaścowi mamy do czynienia z charakterystyczną linijną wysypką. Innymi częstymi przyczynami neuralgii w klatce piersiowej są: zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, choroby układowe takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) czy toczeń, niedobór witamin B, uszkodzenie toksyczne nerwu, cukrzyca, ucisk nerwu przez guz, choroby naczyniowe takie jak guzowate zapalenie tętnic.

Przyczyną dolegliwości mogą być także urazy. Stłuczenie klatki piersiowej powikłanie pęknięciem lub złamaniem żeber może powodować kłucie w klatce piersiowej po lewej stronie.

Przeczytaj również:

Ból w klatce piersiowej przy wdechu – jakie są przyczyny?

Ból z lewej strony pleców

Ból w klatce piersiowej po lewej, ale i po prawej stronie może być objawem zapalania płuc. Ból ten jest kłujący lub ostry i pojawia się przy wdechu. Częstszymi objawami niż dolegliwości bólowe są: kaszel, duszność, gorączka, tachypnoe czyli przyspieszenie oddechu.

Inną przyczyną bólu w klatce piersiowej jest zapalenie opłucnej. Etiologia zarówno zapalenia płuc, jaki i opłucnej jest najczęściej bakteryjna lub wirusowa. Pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej, który nasila się również przy oddychaniu oraz suchy kaszel.

Rak płuc, będący jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu chorób nowotworowych jest kolejną możliwą przyczyną bólu w klatce piersiowej. Poza bólem w śródpiersiu pacjenci skarżą się na kaszle, duszność, może pojawić się także krwioplucie. Ból w klatce piersiowej przy wdechu może oznaczać odmę opłucnową.

Przeczytaj również:

Ból w klatce piersiowej po wysiłku

Ból w lewym nadbrzuszu i z lewej strony brzucha

Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie trzustki może powodować ból w lewym boku lub z lewej strony pod żebrami. Uszkodzenie trzustki wywołane jest najczęściej nadużywaniem alkoholu. Ból w przypadku zapalenia trzustki może mieć różną lokalizację – w podbrzuszu i nadbrzuszu.

Może pojawiać się jako ból u dołu klatki piersiowej, ból z lewej strony brzucha, a także rzadziej z prawej strony zarówno w środkowym jak i górnym obszarze brzucha. Czasami pojawia się ból opasający oraz ból z lewej strony pleców. Pacjenci początkowo mogą myśleć, że jest to ból żołądka. Ból w prawym boku zwyczajowo kojarzony jest z kolei z chorobami wątroby.

Leczenie bólu i kłucia po lewej stronie klatki piersiowej

Leczenie bólu w klatce piersiowej zależy od rozpoznanej przyczyny. Najważniejsze jest odróżnienie schorzeń zagrażających życiu (takich jak zawał serca, zatorowość płucna, rozwarstwienie aorty) od łagodnych dolegliwości mięśniowo-kostnych lub pokarmowych. Postępowanie zawsze powinno być poprzedzone diagnostyką lekarską.

1. Leczenie przyczyn kardiologicznych

• Zawał mięśnia sercowego (ostry zespół wieńcowy) – wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Stosuje się leki przeciwpłytkowe (np. aspiryna, klopidogrel), leki przeciwzakrzepowe, nitroglicerynę, tlenoterapię oraz leczenie inwazyjne – angioplastykę wieńcową (PCI) lub trombolizę.

• Dławica piersiowa (choroba wieńcowa) – leczenie obejmuje modyfikację stylu życia (dieta, aktywność fizyczna, zaprzestanie palenia), a także farmakoterapię: azotany, beta-blokery, statyny, inhibitory ACE, ASA.

• Zapalenie osierdzia / mięśnia sercowego – zwykle stosuje się leki przeciwzapalne (np. ibuprofen, kolchicynę), a przy infekcjach wirusowych – leczenie objawowe i odpoczynek.

• Rozwarstwienie aorty – stan nagły wymagający hospitalizacji, leczenia obniżającego ciśnienie (beta-blokery, nitroprusydek sodu) oraz często interwencji chirurgicznej.

Przeczytaj również:

Nerwoból międzyżebrowy – przyczyny, objawy, leczenie

2. Leczenie przyczyn oddechowych

• Zapalenie płuc – stosuje się antybiotyki (jeśli infekcja bakteryjna), leki przeciwgorączkowe i odpoczynek. W cięższych przypadkach konieczna jest hospitalizacja i tlenoterapia.

• Zatorowość płucna – wymaga leczenia szpitalnego, w tym podania leków przeciwzakrzepowych (heparyna, NOAC), a w ciężkich przypadkach – trombolizy lub embolektomii.

• Odma opłucnowa – niewielka może wchłonąć się samoistnie, większa wymaga drenażu opłucnowego lub zabiegu chirurgicznego.

• Zapalenie opłucnej – leczenie przeciwzapalne i zwalczanie przyczyny (np. infekcji).

3. Leczenie przyczyn pokarmowych

• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) – stosuje się inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol, pantoprazol), unikanie obfitych posiłków, kawy, alkoholu i pozycji leżącej po jedzeniu.

• Skurcz przełyku / choroby przełyku – leki rozkurczowe (np. diltiazem, nitrogliceryna), czasem leki przeciwlękowe lub botulina.

• Wrzody żołądka i dwunastnicy – leczenie obejmuje eradykację Helicobacter pylori, IPP oraz ochronę błony śluzowej żołądka.

• Kamica żółciowa – w przypadku nawracających dolegliwości wykonuje się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

4. Leczenie przyczyn mięśniowo-kostnych i nerwowych

• Neuralgia międzyżebrowa – leczenie obejmuje leki przeciwbólowe (np. paracetamol, NLPZ), fizjoterapię, masaże, ciepłe okłady oraz – w razie potrzeby – leki przeciwpadaczkowe (np. gabapentyna) lub zastrzyki z lidokainy.

• Zespół Tietza / zapalenie chrząstek żebrowych – leczenie zachowawcze, NLPZ i odpoczynek.

• Urazy mięśni i żeber – stosuje się leki przeciwbólowe, zimne okłady, czasem unieruchomienie i fizjoterapię.

• Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego – rehabilitacja, ćwiczenia wzmacniające i leki przeciwbólowe.

Przeczytaj również:

Ból pod prawą łopatką – co oznacza i jak leczyć?

5. Leczenie przyczyn psychogennych

• Napady paniki i nerwica serca – podstawą jest psychoterapia (np. terapia poznawczo-behawioralna), techniki relaksacyjne, redukcja stresu, aktywność fizyczna oraz – w razie potrzeby – farmakoterapia (np. leki przeciwlękowe, SSRI).

• Przewlekły stres – zaleca się regularny ruch, higienę snu, unikanie używek i naukę technik oddechowych.

• Zespół nadwrażliwego układu autonomicznego – leczenie wspomagające, często obejmujące konsultacje psychiatryczne i kardiologiczne.

6. Leczenie przyczyn innych i rzadkich

• Półpasiec – leczenie przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir) oraz leki przeciwbólowe.

• Choroby autoimmunologiczne – wymagają leczenia immunosupresyjnego lub glikokortykosteroidów pod kontrolą specjalisty.

• Nowotwory klatki piersiowej – leczenie onkologiczne (chirurgia, radioterapia, chemioterapia) w zależności od rodzaju i stadium.

• Zaburzenia metaboliczne (np. nadczynność tarczycy, anemia) – leczenie choroby podstawowej prowadzące do ustąpienia bólu.

7. Leczenie domowe i profilaktyka

W przypadku łagodnych dolegliwości (np. przeciążenie mięśni, stres, refluks) pomocne mogą być:

• odpoczynek i unikanie wysiłku przez kilka dni,

• ciepłe lub zimne okłady,

• prawidłowa postawa ciała,

• ograniczenie kawy, alkoholu, nikotyny,

• techniki relaksacyjne i głębokie oddychanie.

Warto jednak pamiętać, że samodzielne leczenie bólu w klatce piersiowej bez diagnostyki lekarskiej jest ryzykowne, ponieważ przyczyna może być poważna.

Najczęściej zadawane pytania

Czy każdy ból po lewej stronie klatki piersiowej oznacza zawał?
Nie, nie każdy ból w tej okolicy ma pochodzenie sercowe. Często jego przyczyną są napięcia mięśni, refluks żołądkowo-przełykowy lub stres. Mimo to każdy nowy, silny ból warto skonsultować z lekarzem.

Jak odróżnić ból sercowy od innego rodzaju bólu?
Ból sercowy zwykle jest uciskowy, rozlany, promieniuje do lewej ręki, szyi lub żuchwy i nie zależy od pozycji ciała. Ból mięśniowy lub nerwoból nasila się przy ruchu, dotyku lub wdechu.

Czy stres może powodować ból w klatce piersiowej?
Tak. Przewlekły stres, napięcie emocjonalne czy atak paniki mogą wywołać uczucie ucisku i kłucia po lewej stronie klatki piersiowej, często z towarzyszącym kołataniem serca.

Kiedy ból w klatce piersiowej wymaga natychmiastowej pomocy?
Jeśli ból jest silny, nagły, uciskowy, promieniuje do lewej ręki, szczęki lub pleców, towarzyszy mu duszność, potliwość, zawroty głowy lub omdlenie – należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe (112 lub 999).

Jak długo może trwać ból w klatce piersiowej?
Czas trwania bólu zależy od przyczyny. W przypadku dławicy może trwać kilka minut i ustępować po odpoczynku, przy refluksie – kilkadziesiąt minut po posiłku, a w neuralgii – nawet kilka dni.

Czy można leczyć taki ból domowymi sposobami?
Tak, jeśli przyczyna jest łagodna (np. napięcie mięśni, stres). Pomagają ćwiczenia oddechowe, ciepłe okłady, odpoczynek, unikanie stresu i ciężkostrawnych potraw. Jednak każdy nawracający lub silny ból należy skonsultować z lekarzem.

Jakie badania wykonuje się przy bólu po lewej stronie klatki piersiowej?
Najczęściej EKG, oznaczenie troponin sercowych, RTG klatki piersiowej, echo serca, a czasem tomografię komputerową. Lekarz dobiera badania na podstawie objawów i ryzyka chorób serca

współpraca: redakcja Wylecz.to