Budowa nerek
Człowiek prawidłowo ma dwie nerki położone zaotrzewnowo na tylnej ścianie jamy brzusznej, na wysokości ostatnich dwóch kręgów piersiowych i pierwszych trzech kręgów lędźwiowych. Jednostką czynnościową nerki jest nefron. Składa się on z licznych bardzo drobnych elementów. Nefrony budują miąższ nerki. W obrębie jego najważniejszej części nefronu, kłębuszka nerkowego, w procesie filtracji powstaje mocz pierwotny o składzie podobnym do składu osocza. Mocz pierwotny powstaje u człowieka w ilości około 150 litrów w ciągu doby. Następnie w procesie resorpcji, zagęszczania i wydzielania powstaje w dalszych częściach nefronu mocz ostateczny.
Warto uświadomić sobie, że ze 150 litrów moczu pierwotnego wydalony zostaje jedynie 1 %, a pozostałe 99 % - wchłonięte z powrotem do krwi. Białko do moczu dostaje się również w stanie pełnego zdrowia, ale jego ilość jest znacznie mniejsza niż w białkomoczu nerczycowym. Prawidłowo organizm człowieka wydala z moczem do 250 mg białek w ciągu doby. W większości są to albuminy, czyli najliczniejsze białka osocza. Resztę stanowią białka pochodzące z dróg moczowych, np. białko Tamma i Horsfalla oraz inne białka krążące w krwi.
Dwa najistotniejsze elementy odpowiadające za nieprzenikanie swobodne białek przez błonę filtracyjną kłębuszka to jej szczelna budowa oraz oddziaływania elektrostatyczne.
Ważną rolą dla utrzymania odpowiedniej ilości białka w ustroju człowieka pełni również prawidłowy proces odzyskiwania zwrotnego białek z moczu pierwotnego.
Co jest bakteryjne zapalenie nerek?
Bakteryjne zapalenie nerek jest to w istocie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek o podłożu bakteryjnym. Choroba stanowi jeden z możliwych rodzajów przebiegu zakażenia układu moczowego. Bezpośrednio infekcja nerek spowodowana jest przedostaniem się patogenów do wyższych pięter układu moczowego, w tym wypadku aż do nerek. Często ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedzone jest zapaleniem pęcherza moczowego.
Objawy bakteryjnego zapalenia nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować pojawienie się następujących symptomów:
- ból w okolicy lędźwiowej,
- bóle głowy,
- częste oddawanie moczu,
- dreszcze,
- dyskomfort w trakcie oddawania moczu,
- gorączka,
- nudności i wymioty,
- oddawanie moczu w nocy.
Niestety, choroba może również mieć bardzo ciężki przebieg i spowodować rozwój uogólnionego zakażenia spowodowanego bakteriami wywołującymi zakażenie układu moczowego.
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia nerek
Pierwsze badanie w kierunku rozpoznania bakteryjnego zapalenia nerek to badanie lekarskie. Informacje uzyskane podczas zbierania wywiadu oraz badania fizykalnego pozwalają lekarzowi wysunąć podejrzenie przyczyny dolegliwości oraz odpowiednio pokierować dalszą diagnostyką. Z tego powodu bardzo istotne jest aby nie zatajać przed lekarzem żadnych informacji, które chce on uzyskać. Nie należy również wstydzić się objawów, które wystąpiły, a mogą być krępujące.
Dalsza diagnostyka polega na wykonaniu badania ogólnego moczu oraz posiewu moczu, czyli badania bakteriologicznego, określającego jaki gatunek bakterii powoduje chorobę oraz na jakie leki jest on wrażliwy. W przypadku braku poprawy, mimo wdrożonego leczenia, wykonuje się badanie obrazowe. Jest to najczęściej ultrasonografia jamy brzusznej, podczas której ocenie podlegają zarówno nerki jak i wszystkie dostępne badaniu elementy układu moczowego.
Leczenie bakteryjnego zapalenia nerek
Podstawowym sposobem leczenia bakteryjnego zapalenia nerek jest podawanie leków przeciwbakteryjnych. Farmakoterapia jest stosunkowo długa w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ponieważ w podstawowym wariancie może trwać do 14 dni. Dobór leku uzależniony jest w dużej mierze od wyników badania bakteriologicznego moczu. W ciężkich przypadkach ostrego odmiedniczkowego zapalenie nerek konieczne może być leczenie w warunkach szpitalnych.
