Agomelatyna – działanie
Agomelatyna jest lekiem przeciwdepresyjnym i przeciwlękowym, działającym poprzez wpływ na transmisję serotoninową (1). W przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych nie wykazuje powinowactwa do receptorów: noradrenergicznych, cholinergicznych, dopaminergicznych (2). Agomelatyna jest także silnym agonistą receptorów melatoninowych, zatem w swoim działaniu normalizuje u pacjentów z depresją zaburzony rytm czuwania i rytm okołodobowy (3).
Agomelatyna wchłania się z przewodu pokarmowego w ponad 80%, osiąga maksymalne stężenie 1–2 godziny po podaniu, natomiast okres półtrwania wynosi 2–3 godziny, wydalana jest głównie przez nerki (4).
Agolematyna – wskazania do stosowania
Agomelatyna jest lekiem stosowanym w leczeniu depresji, zwłaszcza z towarzyszącym lękiem i zaburzeniami snu. Wiele badań potwierdza skuteczność leku agomelatyna także w leczeniu dużych epizodów depresyjnych w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi (5). Badania kliniczne porównywały skuteczność agomelatyny w stosunku do placebo, jak i innych leków przeciwdepresyjnych.
W badaniu brali udział pacjenci, którzy stosowali dawki leku 25 mg i 50 mg. Niestety, takie badania nie są łatwe do przeprowadzania, gdyż pierwsze efekty leczenia depresji pojawiają się dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach od włączenia leku, co zniechęca wielu pacjentów do leczenia, jak i udziału w badaniach klinicznych.
Nie wykazano zwiększenia ryzyka nawrotu depresji, ani innych objawów niepożądanych w stosunku do innych leków przeciwdepresyjnych.
Agomelatyna – dawkowanie
Agomelatyna dostępna jest wyłącznie na receptę od lekarza, przed rozpoczęciem leczenia należy zatem odbyć konsultację psychiatryczną. Agomelatyna występuje w tabletkach 25 mg i 50 mg. Lek podaje się raz dziennie, wieczorem, niezależnie od posiłku. Należy zacząć od dawki 25 mg na dobę, po dwóch tygodniach można ją zwiększyć do 50 mg, a leczenie trwa co najmniej 6 miesięcy. W celu przerwania leczenia nie jest konieczna redukcja dawki leku agomelatyna.
Agomelatyna szybko uwalnia się do przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie do półtorej godziny od podania.
Przeczytaj również:
Lit – jak działa, co się nim leczy, skutki uboczne
Przeciwwskazania do stosowania agomelatyny
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania leku agomelatyna jest jedynie nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu. Względnie przeciwwskazania do stosowania leku to: niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, znaczne zwiększenie aktywności aminotransferaz, ciężkie zaburzenia czynności nerek (lek można podać pacjentom z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek).
Lek nie jest także zalecany u pacjentów do 18. roku życia, a także po ukończeniu 75 lat. Nie jest także zalecany dla osób spożywających znaczne ilości alkoholu, a także chorych na chorobę afektywną dwubiegunową. Agomelatyna potrafi także wchodzić w interakcję z innymi lekami. Jednoczesne stosowanie fluwoksaminy i ryfampicyny zmniejsza dostępność biologiczną agomelatyny. Z kolei estrogeny znacząco tę dostępność zwiększają.
Inne ostrzeżenia i środki ostrożności
Ciąża i karmienie piersią nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań do podania leku, ale nie przeprowadzono szczegółowych badań na ten temat, nie wiadomo zatem do końca, czy należy przerwać karmienie piersią na czas leczenia. Jeśli chodzi o zdolność prowadzenia pojazdów, to nie należy przerywać stosowania leku, ale należy zachować ostrożność, bo niektóre objawy niepożądane leku, jak na przykład zawroty głowy, mogą utrudniać prowadzenie pojazdu, tym bardziej jeśli inny lek stosowany przez pacjenta też wywołuje takie działania niepożądane.
W przypadku przedawkowania leku agomelatyna występują następujące objawy: bóle w prawej górnej części brzucha, zażółcenie skóry, zawroty głowy, senność, lęk. Nie ma antidotum, leczenie przedawkowania jest objawowe.
Przeczytaj również:
Asentra – na co lek pomaga, jakie dawki, czy jest potrzebna recepta, przeciwwskazania, skutki uboczne
Agomelatyna – skutki uboczne
Agomelatyna to lek względnie bezpieczny, występują jednak niezbyt częste działania niepożądane. Najczęściej występują: bóle głowy, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, nudności, zaparcia, wymioty i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Rzadziej są to: pobudzenie, koszmary senne, obrzęk naczynioruchowy. Jeśli chodzi o myśli i zachowania samobójcze, to ich częstość nie jest znana. Leczenie agomelatyną należy przerwać, jeśli nasilenie objawów niepożądanych jest bardzo duże, bo są dostępne inne leki przeciwdepresyjne.
Zmniejszenie masy ciała po agomelatynie może wystąpić maksymalnie u 1 na 100 pacjentów, czyli niezbyt często, natomiast zwiększenie masy ciała może wystąpić maksymalnie u 1 na 10 pacjentów (częste działania niepożądane).
Podsumowując, agomelatyna może być stosowana jako lek przeciwdepresyjny i przeciwlękowy, jeśli taka będzie decyzja lekarza psychiatry, chociaż zazwyczaj nie jest ona lekiem pierwszego rzutu.
