Qsiva – jak działa?
Lek Qsiva zawiera dwie substancje czynne – fenterminę oraz topiramat. Obie substancje tłumią łaknienie, ale poprzez różne mechanizmy. Fentermina pobudza wydzielanie w podwzgórzu noradrenaliny, która jest hormonem powodującym hamowanie uczucia głodu, przez co zmniejsza się ochota na zjedzenie większej ilości pokarmu. Z kolei topiramat powoduje zwolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego oraz hamuje anhydrazę węglanową, uczestniczącą w tworzeniu lipidów, co przyczynia się do zwiększenia poczucia sytości oraz odkładania mniejszej ilości tkanki tłuszczowej. Topiramat obniża również ciśnienie tętnicze krwi, co u pacjentów z nadciśnieniem stanowi dodatkową korzyść terapeutyczną.
Qsiva – dostępne dawki i postać leku
Lek występuje w czterech opakowaniach – butelkach zawierających 14 lub 30 kapsułek:
Qsiva, 3,75 mg+23 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde,
Qsiva,7,5 mg+46 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde,
Qsiva, 11,25 mg+69 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde,
Qsiva, 15 mg+92 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde.
Kapsułki przyjmuje się raz na dobę, rano, niezależnie od posiłku.
Przeczytaj również:
Adipex Retard – co to za lek, jakie ma działanie, gdzie go można kupić?
Qsiva – wskazania do stosowania
Preparat Qsiva jest wskazany do wspomagania kontroli masy ciała u osób otyłych lub z nadwagą, z początkowym wskaźnikiem masy ciała BMI:
≥30 kg/m²,
≥27 kg/m², jeśli towarzyszą mu choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 lub dyslipidemia.
Lek zawsze stosuje się łącznie z dietą o obniżonej kaloryczności i zwiększoną aktywnością fizyczną – nie jako samodzielną terapię.
Qsiva – dawkowanie
Leczenie rozpoczyna się od najniższej dostępnej dawki (3,75 mg + 23 mg) przez 14 dni. Następnie lekarz ocenia tolerancję i w razie potrzeby stopniowo zwiększa dawkę:
- tygodnie 1–2: 3,75 mg + 23 mg raz na dobę,
- tygodnie 3–14: 7,5 mg + 46 mg raz na dobę (dawka zalecana),
- eskalacja do dawki maksymalnej (15 mg + 92 mg) jest możliwa wyłącznie decyzją lekarza.
Jeśli pacjent pominie poranną dawkę, może ją przyjąć do południa. Po południu należy pominąć dawkę i wrócić do normalnego schematu następnego dnia – nie wolno przyjmować dawki podwójnej. Pominięcie dawki przez ponad 7 dni wymaga ponownego odstawczego rozpoczęcia terapii od dawki najniższej. Nagłe odstawienie najwyższej dawki może wywołać drgawki.
Przeciwwskazania do stosowania leku Qsiva
Do przeciwwskazań do stosowania leku Qsiva zaliczamy:
ciążę – lek ten może powodować rozwój ciężkich wad wrodzonych u płodu, zatem jest absolutnie przeciwwskazany u pacjentek ciężarnych. Pacjentki w okresie rozrodczym w trakcie przyjmowania leku Qsiva powinny stosować wysoce skuteczną metodę antykoncepcji (np. wkładka wewnątrzmaciczna lub dwie uzupełniające się metody antykoncepcji, w tym metodę barierową np. prezerwatywę). Jeśli w trakcie leczenia kobieta zajdzie w ciążę, lek należy natychmiast odstawić i poinformować o tym lekarza;
okres karmienia piersią – substancje czynne mogą przenikać do mleka kobiecego;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu;
jednoczesne przyjmowanie leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (iproniazyd, izoniazyd, fenelzyna, tranylcypromina). Są one stosowane w leczeniu depresji;
jednoczesne przyjmowanie innych leków zmniejszających masę ciała.
Jeśli kobieta przyjmująca lek Qsiva planuje ciążę, będzie musiała skonsultować się z lekarzem celem przerwania leczenia topiramatem z fenterminą.
Przeczytaj również
Czy Ozempic może spowodować utratę wzroku?
Qsiva – skutki uboczne
Żaden lek nie jest pozbawiony ewentualnych skutków ubocznych. Do najczęstszych działań niepożądanych leku Qsiva należą:
uczucie suchości w jamie ustnej,
parestezje (uczucie mrowienia, drętwienia lub przechodzenia prądu przez skórę, szczególnie dłoni i stóp),
zaparcia.
Występują one mniej więcej u 1 na 7-10 pacjentów poddawanych leczeniu.
Do nieco rzadziej występujących skutków ubocznych należą:
bezsenność,
lęk,
drażliwość,
zaburzenia uwagi i pamięci,
zmęczenie, senność,
depresja,
nudności,
biegunka,
bóle brzucha,
uczucie pragnienia,
jadłowstręt,
bóle głowy, zawroty głowy,
niewyraźne widzenia i suchość oka,
zaburzenia rytmu serca (kołatanie serca),
pogorszenie funkcji nerek,
łysienie.
Częstość występowania oraz nasilenie skutków ubocznych leku Qsiva zwiększa się wraz z przyjmowaną dawką. Największą ich intensywność zaobserwowano w grupie badanych przyjmujących najwyższą dostępną dawkę (15 mg + 92 mg). Pomimo dużej potencjalnej ilości działań niepożądanych, w zdecydowanej większości miały one niewielkie bądź umiarkowane nasilenie. Praktycznie nie obserwowano poważnych działań niepożądanych.
Przeczytaj również:
Ozempic – zamienniki leku
Qsiva – interakcje z innymi lekami
Poza wymienionymi już inhibitorami MAO, Qsiva może wchodzić w interakcje z:
- lekami moczopędnymi (zwiększone ryzyko zaburzeń elektrolitowych, szczególnie hipokaliemii);
- lekami przeciwpadaczkowymi – topiramat jest substancją stosowaną w epilepsji, jego łączenie z innymi lekami tej grupy wymaga nadzoru neurologa;
- alkoholem – nasila działanie ośrodkowe obu substancji czynnych i może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów;
- lekami antykoncepcyjnymi – topiramat może obniżać skuteczność tabletek antykoncepcyjnych, dlatego konieczna jest dodatkowa metoda barierowa.
O wszystkich przyjmowanych lekach, suplementach i preparatach ziołowych należy poinformować lekarza przed rozpoczęciem terapii.
Qsiva – ile można schudnąć?
Leki na odchudzanie stosuje się jako uzupełnienie diety o odpowiednio zmniejszonej ilości kalorii oraz przy większej i regularnej aktywności fizycznej. Ciężko zatem jednoznacznie określić, ile kilogramów można schudnąć w miesiąc, stosując lek Qsiva. Jest to zależne przede wszystkim od skrupulatności danej osoby w przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i ruchowych.
Należy też wspomnieć, że leki na odchudzanie nie są magicznymi tabletkami, dzięki którym nagle zaczniemy tracić na wadze bez zmiany nawyków żywieniowych i ruchowych. Stanowią jedynie dodatek zwiększający w pewnym stopniu utratę masy ciała.
Przyjmuje się jednak, że przy prawidłowej reakcji pacjenta na lek utrata kilogramów powinna wynosić co najmniej 5 % wyjściowej masy ciała po 3 miesiącach leczenia. Oznacza to zmniejszenie o około 1,5 kg na miesiąc. Przykładowo, przy wyjściowej masie ciała 100 kg, w 3 miesiące zaobserwujemy schudnięcie minimum 5 kg.
W badaniach klinicznych nad lekiem wykazano zmniejszenie masy ciała o 7,8-10,9 % po 56 tygodniach (około roku) leczenia i zmniejszenie obwodu talii o 7,6-10,9 cm. Nasilenie utraty masy ciała w trakcie terapii, poza wymienionymi wcześniej elementami, zależy także od płci, stopnia otyłości oraz chorób towarzyszących, jak nadciśnienie tętnicze i cukrzyca. Ich prawidłowe leczenie pozwala jeszcze skuteczniej walczyć z otyłością.
U pacjentów, którzy nie osiągną zmniejszenia masy ciała o co najmniej 5% w ciągu 3 miesięcy od pierwszego rozpoczęcia leczenia, należy przerwać kurację lekiem Qsiva.
Przeczytaj również
Glucophage – ile można schudnąć? Cena, dostępność w Polsce
Qsiva a inne leki na otyłość – porównanie
Na polskim rynku dostępnych jest kilka leków stosowanych w farmakologicznym leczeniu otyłości. Qsiva wyróżnia się na ich tle:
- w porównaniu z analogami GLP-1 (semaglutyd/Ozempic, liraglutyd/Saxenda) Qsiva to tabletka doustna, a nie zastrzyk, co dla wielu pacjentów jest wygodniejsze;
- w porównaniu z monoterapią fenterminą (Adipex) – połączenie z topiramatem daje silniejszy i bardziej trwały efekt przy niższych dawkach każdej substancji z osobna;
- w porównaniu z metforminą – Qsiva jest zarejestrowana specyficznie do leczenia otyłości, podczas gdy metformina jest lekiem przeciwcukrzycowym stosowanym pomocniczo przy nadwadze.
Wybór leku zawsze należy do lekarza, który ocenia indywidualny profil pacjenta, choroby współistniejące i ryzyko działań niepożądanych.
Qsiva – koszt miesięcznej kuracji
Terapia większością leków stosowanych w leczeniu otyłości wiąże się ze sporymi kosztami. Nie inaczej jest w przypadku leku Qsiva. Standardowe leczenie tym preparatem polega na przyjmowaniu 1 tabletki dziennie. W jednym opakowaniu mieści się 30 tabletek, zatem wystarcza na miesiąc leczenia. Jedno opakowanie to koszt ok. 550 zł za opakowanie, ceny różnią się w zależności od apteki i ilości miligramów substancji czynnych w tabletce. Przy długotrwałym leczeniu koszt całej terapii wzrasta zatem do kilku, kilkunastu tysięcy złotych. Niestety, na chwilę obecną nie istnieje żaden tańszy zamiennik leku Qsiva. Być może w przyszłości będziemy obserwować stopniowe zmniejszanie cen wraz z pojawianiem się na rynku kolejnych preparatów i wzrostem ich popularności.
Qsiva – recepta i refundacja
Aby wykupić lek Qsiva, niezbędne jest otrzymanie stosownej recepty od lekarza. Nie powinien być stosowany bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Niestety, pomimo swoich obiecujących wyników leczenia, dostępność preparatu na rodzimym rynku jest na razie mocno ograniczona. Można go dostać tylko w niektórych aptekach w Polsce. Obecnie lek Qsiva nie jest objęty żadną refundacją, a więc osoba chcąca go wykupić musi pokryć całość kosztów. Pozostaje mieć nadzieję, że wraz z upływem czasu preparat stanie się bardziej przystępny cenowo oraz zwiększy się jego dostępność w aptekach. Pocieszający jest jednak fakt, że w leczeniu otyłości największe znaczenie mają zmniejszenie kaloryczności posiłków oraz aktywność fizyczna – to na nich należy się skupiać w pierwszej kolejności.
Qsiva – podsumowanie
Qsiva to lek na receptę łączący dwie substancje czynne – fenterminę i topiramat – wskazany u dorosłych z otyłością (BMI ≥ 30) lub nadwagą z chorobami współistniejącymi (BMI ≥ 27). Stosuje się go raz na dobę, rano, zawsze razem z dietą i aktywnością fizyczną. Jeśli po 3 miesiącach nie nastąpi redukcja masy ciała o co najmniej 5%, terapię należy przerwać. Lek jest absolutnie przeciwwskazany w ciąży. Koszt miesięcznej kuracji wynosi orientacyjnie 550 zł, bez refundacji. Przed rozpoczęciem leczenia niezbędna jest konsultacja lekarska.
współpraca: redakcja Wylecz.to
