Ramipryl – mechanizm działania
Ramipryl to lek z grupy inhibitorów ACE (konwertazy angiotensyny), który jest powszechnie stosowany w leczeniu: nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, a także w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca i udaru mózgu.
Działa poprzez blokowanie enzymu, który przekształca angiotensynę I – substancję o niewielkim działaniu – w angiotensynę II. Ta druga odpowiada za zwężanie naczyń krwionośnych i zwiększanie objętości płynów w organizmie, co prowadzi do podwyższenia ciśnienia.
Hamując ten proces, ramipryl pomaga rozszerzyć naczynia krwionośne i obniżyć ciśnienie krwi. Co ważne, lek może również wpływać na inne enzymy poza tym odpowiedzialnym za przekształcanie angiotensyny I w II. A to z kolei tłumaczy niektóre z działań niepożądanych charakterystycznych dla inhibitorów ACE – na przykład suchy kaszel czy zmiany smaku.
Przeczytaj również:
Aspargin – skład, przeciwwskazania, na co działa, dawkowanie, wskazania. Czy działa na depresję i nerwicę?
Wskazania do stosowania ramiprylu
Leczenie nadciśnienia tętniczego – w celu obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
Profilaktyka chorób układu sercowo-naczyniowego – u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym: z rozpoznaną miażdżycową chorobą serca (np.: choroba niedokrwienna serca, przebyty udar mózgu lub choroba naczyń obwodowych); z cukrzycą i przynajmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka, np. nadciśnieniem, paleniem tytoniu czy zaburzeniami lipidowymi.
Terapia schorzeń nerek – ramipryl może być stosowany w leczeniu: wczesnego stadium nefropatii cukrzycowej (rozpoznanej przez obecność mikroalbuminurii); zaawansowanej nefropatii cukrzycowej (potwierdzonej obecnością białka w moczu) u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego; nefropatii niecukrzycowej z istotnym białkomoczem (≥3 g białka na dobę).
Leczenie niewydolności serca z objawami klinicznymi – poprawa pracy serca i zmniejszenie objawów.
Wtórna prewencja po zawale serca – u pacjentów z objawami niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego (lek powinien być włączony najwcześniej 48 godzin po ostrym epizodzie), w celu zmniejszenia ryzyka zgonu.
Przeczytaj również:
Bibloc – działanie, dawkowanie, skutki uboczne leku
Skuteczność stosowania leków z ramiprylem
Ramipryl skutecznie redukuje wartości ciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem, obciążonych wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, u których współwystępuje obturacyjny bezdech senny (OSA).
Przeciwwskazania do stosowania leku ramipryl
Uczulenie na ramipryl, inne inhibitory ACE lub jakiekolwiek substancje pomocnicze zawarte w preparacie.
Przebycie obrzęku naczynioruchowego – o podłożu dziedzicznym, samoistnym lub po wcześniejszym stosowaniu inhibitorów ACE albo antagonistów receptora angiotensyny II.
Leczenie metodami pozaustrojowymi, w których krew ma kontakt z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym.
Istotne klinicznie obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy w jedynej czynnej nerce.
Ciąża w II lub III trymestrze.
Występowanie niskiego ciśnienia tętniczego lub niestabilności hemodynamicznej.
Równoczesne stosowanie leków zawierających aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzoną czynnością nerek.
Przeczytaj również:
Naparstnica purpurowa – leczy czy truje? Zastosowanie i właściwości
Działania niepożądane po stosowaniu ramiprylu
Zwiększone stężenie potasu we krwi.
Bóle głowy oraz zawroty głowy związane z działaniem na ośrodkowy układ nerwowy.
Bóle w klatce piersiowej oraz uczucie ogólnego zmęczenia.
Obniżone ciśnienie krwi – również w pozycji stojącej (niedociśnienie ortostatyczne) – a także omdlenia.
Suchy i męczący kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, trudności w oddychaniu (duszność).
Ze strony przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka i jelit, problemy trawienne, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, niestrawność, biegunka, nudności oraz wymioty.
Wysypka skórna, najczęściej w postaci plamisto-grudkowej.
Skurcze i bóle mięśniowe.
Przeczytaj również:
Leki po zawale serca
Ramipryl a ciąża i karmienie piersią
Stosowanie ramiprylu (np. Piramil) nie jest zalecane w I trymestrze ciąży, a w II i III trymestrze jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód, m.in.: upośledzenie czynności nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie czaszki, a u noworodków – niewydolność nerek, hipotensję i hiperkaliemię. W przypadku planowania ciąży zaleca się zmianę leczenia na preparaty o potwierdzonym bezpieczeństwie stosowania w ciąży.
Po rozpoznaniu ciąży należy niezwłocznie odstawić inhibitor ACE i wdrożyć leczenie alternatywne. Jeśli narażenie na lek miało miejsce od II trymestru, wskazane są badania USG oceniające czaszkę i nerki płodu.
Noworodki, których matki przyjmowały ramipryl, powinny być monitorowane pod kątem: niedociśnienia, skąpomoczu i hiperkaliemii.
Ze względu na ograniczone dane dotyczące przenikania ramiprylu do mleka kobiecego, nie zaleca się jego stosowania w okresie laktacji. Preferowane są inne leki o lepszym profilu bezpieczeństwa – zwłaszcza u matek karmiących noworodki i wcześniaki.
Czy ramipryl powoduje utratę wagi?
Utrata wagi podczas stosowania ramiprylu jest możliwa, ale:
nie jest to efekt gwarantowany – wielu pacjentów nie odczuwa takiego działania;
jest zwykle ograniczona – nie są to drastyczne spadki masy;
zazwyczaj współwystępuje ze zmianami stylu życia – dieta, ćwiczenia, inne modyfikacje.
Przeczytaj również:
Zioła na nadciśnienie – jakie będą skuteczne?
Ramipryl – dostępne leki
Leki złożone (ramipryl + inna substancja)
Tritace comb – ramipryl + hydrochlorotiazyd.
Polpril Plus – ramipryl + indapamid.
Leki zawierające tylko ramipryl
Polpril – ramipryl w kapsułkach/tabletkach, dawki np. 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
Tritace – tabletki z ramiprylem, np. dawki 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
Ramicor – tabletki, 2,5 mg, 5 mg lub 10 mg ramiprylu.
