Entresto – na co jest? Ile można go brać? Zamienniki, cena

Mechanizm działania Entresto

Lek Entresto zawiera 2 substancje czynne:

• Sakubitryl – inhibitor neprylizyny, enzymu rozkładającego peptydy natriuretyczne (działające ochronnie na układ krążenia). Zahamowanie działania neprylizyny, a tym samym przedłużenie działania peptydów natriuretycznych, prowadzi do: rozszerzenia naczyń krwionośnych, zmniejszenia ciśnienia tętniczego, zwiększonego wydalania sodu i wody wraz z moczem.

• Walsartan – blokuje działanie angiotensyny II – hormonu, który: zwęża naczynia krwionośne (podnosi ciśnienie krwi), pobudza nerki do zatrzymywania soli i wody (co sprzyja powstawaniu obrzęków), pobudza wydzielanie aldosteronu (hormonu, który nasila działanie angiotensyny), aktywuje wzrost komórek, co w konsekwencji może prowadzić do nieprawidłowej przebudowy układu sercowo-naczyniowego.

Połączenie dwóch substancji czynnych o uzupełniających się mechanizmach działania prowadzi do: redukcji obciążenia serca, poprawy jego wydolności i zmniejszenia objawów niewydolności serca.

Przeczytaj również:

Leki na nadciśnienie – rodzaje, działanie, skutki uboczne

Wskazania do stosowania leku Entresto

Entresto jest stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u dorosłych z obniżoną frakcją wyrzutową.Wdraża się go również u dzieci powyżej 1. roku życia w leczeniu objawowej, przewlekłej niewydolności serca z zaburzeniami czynności skurczowej lewej komory serca.

Celem terapii jest:

• zmniejszenie ryzyka hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca;

• zmniejszenie ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych;

• poprawa jakości życia pacjenta.

Jak długo można stosować lek Entresto?

Entresto jest lekiem przeznaczonym do długotrwałego stosowania, pod ścisłą kontrolą lekarza. Kuracja trwa zwykle przez czas nieokreślony, dopóki lek przynosi korzyści kliniczne i nie występują poważne skutki uboczne.

Leczenie zaczyna się od niższej dawki (49/51 mg dwa razy dziennie), a następnie po ok. 4 tygodniach dawka jest zwiększana do wartości docelowej (97/103 mg dwa razy dziennie) – w zależności od tolerancji pacjenta.

Jeśli u pacjenta pojawią się problemy z tolerowaniem leku Entresto – takie jak:

• niskie ciśnienie skurczowe (poniżej 95 mmHg),

• objawy niedociśnienia (np. zawroty głowy, osłabienie),

• zbyt wysoki poziom potasu we krwi (hiperkaliemia),

• pogorszenie funkcji nerek,

to lekarz może zdecydować o: zmianie dawek innych stosowanych leków, tymczasowym zmniejszeniu dawki Entresto albo czasowym przerwaniu jego stosowania.

Przeczytaj również:

Werapamil – działanie, wskazania, dawkowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania

Jak przyjmować lek Entresto?

Entresto przyjmuje się 2 razy dziennie, najlepiej co 12 godzin. Lek należy połykać w całości (nie zaleca się rozkruszania ani dzielenia tabletek), popijając wodą. Leku nie trzeba przyjmować z posiłkiem – można go zażywać zarówno na czczo, jak i po jedzeniu. Pokarm nie wpływa bowiem istotnie na wchłanianie leku.

Zamienniki leku Entresto

Entresto jest preparatem złożonym i objętym ochroną patentową, co oznacza, że na rynku nie są dostępne jego zamienniki. W terapii niewydolności serca lekarz może rozważyć osobne zastosowanie inhibitora ACE (np. ramipryl, losartan) oraz diuretyków, choć nie będą one miały dokładnie takiego samego działania jak Entresto.

Przeczytaj również:

Krople walerianowe – na co działają? Dawkowanie, skutki uboczne

Cena leku Entresto

Obecnie lek Entresto nie jest w Polsce objęty refundacją. Oznacza to, że pacjenci mogą go wykupić wyłącznie z pełną odpłatnością. Cena Entresto różni się w zależności od dawki, wielkości opakowania i miejsca zakupu. Przykładowe kwoty za ten lek wyglądają następująco:

• Entresto 24/26 mg (28 tabl.) – ok. 100–250 zł,

• Entresto 49/51 mg (56 tabl.) – ok. 200–500 zł,

• Entresto 97/103 mg (56 tabl.) – ok. 300–600 zł.

Przeciwwskazania do stosowania leku Entresto

Nie wszyscy pacjenci mogą przyjmować Entresto. A kiedy nie należy przyjmować leku Entresto?Przeciwwskazania obejmują:

• nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku (w tym również substancji pomocniczych);

• jednoczesne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE, wymagana 36-godzinna przerwa przed rozpoczęciem przyjmowania Entresto),

• ciężka niewydolność wątroby,

• obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (np. po wcześniejszym stosowaniu leków z grupy ACE),

• ciąża (szczególnie 2. i 3. trymestr) i okres karmienia piersią.

Przeczytaj również:

Serce człowieka – jak jest zbudowane, co mu szkodzi?

Działania niepożądane leku Entresto

Jak w przypadku każdego leku, tak i przy stosowaniu Entresto mogą wystąpić działania niepożądane. W badaniach klinicznych u pacjentów leczonych Entresto najczęściej obserwowano:

• zawroty głowy (zwłaszcza na początku leczenia),

• bóle głowy,

• omdlenia,

• niskie ciśnienie tętnicze (hipotonia),

• zaburzenia ze strony układu pokarmowego (biegunkę, nudności, zapalenie żołądka),

• pogorszenie funkcji nerek,

• hiperkaliemię (wysoki poziom potasu we krwi),

• kaszel (jednak rzadziej niż po inhibitorach ACE),

• uczucie zmęczenia, osłabienie.

Może  utrudniać oddychanie lub połykanie oraz prowadzić do zamknięcia dróg oddechowych, co jest stanem zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Interakcje Entresto z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ Entresto może wchodzić w interakcje, m.in. z:

• Inhibitorami ACE, co zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, dlatego nie wolno ich stosować razem; przed rozpoczęciem stosowania ACE po leczeniu Entresto (i odwrotnie) należy zachować 36-godzinny odstęp czasowy.

• Lekami moczopędnymi (zwiększone ryzyko odwodnienia i hipotonii).

• Suplementami potasu lub diuretykami oszczędzającymi potas (zwiększone ryzyko hiperkaliemii).

• Niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) – mogą osłabiać działanie Entresto i zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek.

• Litem – Entresto może zwiększać jego stężenie we krwi.