Brunatne upławy – przyczyny, objawy, leczenie

Upławy są nieprawidłową, bardzo obfitą wydzieliną z pochwy. W warunkach prawidłowych nieco obfitsza wydzielina, śluzowa i przezroczysta, pojawia się w okresie okołoowulacyjnym. Jeżeli jednak nie ma żadnej korelacji z fazą cyklu, a wydzielina zmienia kolor np. na brunatny, prawdopodobnie są to upławy, wymagające diagnostyki i wdrożenia leczenia.

Brunatne upławy przed miesiączką lub tuż po miesiączce mogą być po prostu sygnałem rozpoczynającego się krwawienia miesiączkowego lub być znakiem końca miesiączki. Są one zupełnie normalnym zjawiskiem i nie trzeba się nimi przejmować, pod warunkiem, że nie trwają dłużej niż +/-7 dni, razem z właściwym krwawieniem. Skąpe, jednodniowe brunatne plamienia mogą pojawić się też w środku cyklu jako objaw jajeczkowania.

Podczas owulacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka Graafa, co umożliwia wydzielenie komórki jajowej. Czasem owulacji towarzyszą niewielkie plamienia, często mylone z brunatnymi upławami. Jest to jednak również normalny, fizjologiczny objaw.

Część kobiet stwierdza brunatne upławy w ciąży. Objaw taki można zaobserwować we wczesnym okresie ciąży, kiedy ma miejsce implantacja zarodka. Temu zjawisku mogą czasem towarzyszyć plamienia bądź brunatne upławy. Jest to stan przejściowy i zupełnie niegroźny dla rozwoju ciąży.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Brunatne upławy po miesiączce

Przedłużające się, obfite upławy mogą być objawem poważniejszych schorzeń. Czasem niekończąca się, długa miesiączka, przechodząca w brunatne objawy, sugeruje zaburzenia hormonalne. Prawidłowa miesiączka powinna trwać maksymalnie 7 dni i pojawiać się co 28+/-5 dni. Dłuższe i częstsze plamienia powinny skłonić do wykonania badań hormonalnych. Nieprawidłowe miesiączki zwykle występują w cyklach bezowulacyjnych, dlatego często kobiety z długimi miesiączkami, brunatnymi upławami, mogą mieć problemy z zajściem w ciążę.

Brunatne upławy, którym może towarzyszyć pieczenie, świąd, bolesność warg sromowych – sugerują obecność infekcji intymnej. Trudno określić jej przyczynę, chociaż najczęściej brunatne upławy towarzyszą infekcji bakteryjnej, rzadziej grzybiczej czy pierwotniakowej. Dodatkowo infekcji może towarzyszyć też:

• obrzęk warg sromowych;
• nieprzyjemny zapach z pochwy;
• ból podczas współżycia;
• pieczenie, ból podczas oddawania moczu.

Przeczytaj też: Nieprzyjemny zapach moczu – przyczyny

Kiedy brunatne objawy to objaw choroby?

Brunatne upławy mogą być także wynikiem nieprawidłowości takich jak polipy endometrialne czy polipy na szyjce macicy oraz mięśniaki podśluzówkowe. Zarówno polipy jak i mięśniaki podśluzówkowe występują w jamie macicy, wypełniając jej światło. Często powodują obfite miesiączki oraz brunatne upławy i plamienia.

Do najpoważniejszych schorzeń, powodujących brunatne plamienia, należy choroby nowotworowe narządów płciowych. Brunatne upławy oraz nierzadko nieprzyjemny zapach wydzieliny występują w nadżerce szyjki macicy oraz raku szyjki macicy. Brunatne upławy mogą pojawić się też w przypadku raka endometrium – błony śluzowej macicy.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Brunatne upławy jakie wykonać badania?

By wskazać przyczyny brunatnych upławów, należy poddać się specjalistycznej diagnostyce. Istotny jest też wiek pacjentki, jej status hormonalny (przed menopauzą lub po menopauzie), choroby towarzyszące.

• Podstawowym narzędziem diagnostycznym jest ultrasonografia przezpochwowa, która ułatwia rozpoznanie polipów, mięśniaków oraz guzów w miednicy mniejszej.
• U młodych kobiet warto zrobić badania hormonalne, które mogą pomóc rozpoznać zaburzenia hormonalne, powodujące nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe.
• W przypadku objawów infekcji można wykonać posiew z pochwy w kierunku drobnoustrojów najczęściej powodujących infekcje intymne. Nie jest też błędem rozpoczęcie leczenia empirycznego, bez dodatkowych badań. Pogłębioną diagnostykę można wykonać, gdy leczenie nie będzie skuteczne.
• Nadżerkę można rozpoznać na podstawie badania ginekologicznego we wziernikach; warto pobrać podczas badania wymaz cytologiczny.
• Raka szyjki macicy rozpoznaje się na podstawie badania histopatologicznego pobranego wycinka z szyjki macicy, a leczenie jest operacyjne – rozległość zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. To samo tyczy się raka endometrium.