Wścieklizna

Wścieklizna to ostra choroba wirusowa, która od wieków niezmiennie wzbudza strach. Choroba ta kojarzy się przede wszystkim z pokąsaniem przez dzikie zwierzęta, wstrętem do wody, ślinotokiem oraz drgawkami. Przeraża fakt, że do tej pory nie udało się wynaleźć na nią skutecznego leku, tym bardziej że zdecydowana większość zachorowań kończy się niestety śmiercią.

Występowanie wścieklizny

Wścieklizna jest chorobą wywoływaną przez wirusy z rodziny Rhabdoviridae, które są wyjątkowo szeroko rozpowszechnione w środowisku. Trudno znaleźć miejsce na Ziemi zupełnie wolne od zakażeń. Mimo to wprowadzanie programów profilaktycznych szczepień doustnych dla dziko żyjących zwierząt skutecznie zmniejsza liczbę odnotowywanych zachorowań.

Głównym rezerwuarem dla wirusa w Europie są lisy. Zagrożenie dla człowieka stanowią przede wszystkim pokąsane przez nie zwierzęta domowe – psy, koty oraz bydło. Ponadto niebezpieczne może okazać się spotkanie z nietoperzem, szczególnie wtedy, gdy dojdzie do niego na terenie Ameryki Północnej lub Południowej.

Do zakażenia dochodzi najczęściej w wyniku kontaktu śliny zwierzęcia zawierającej wirusa z uszkodzoną powierzchnią skóry, ale także poprzez naniesienie materiału zakaźnego na spojówki lub błony śluzowe.

Dotychczas nie odnotowano przypadków transmisji wirusa wścieklizny pomiędzy ludźmi. Wyjątek stanowi pojedynczy przypadek przeniesienia wirusa przez przeszczepioną rogówkę pochodzącą od osoby zakażonej.

Przebieg zakażenia wścieklizną i jej objawy

Zdecydowanie najczęściej wirus przedostaje się do organizmu człowieka wskutek pogryzienia przez zakażone zwierzę. Początkowo namnaża się w miejscu wniknięcia, aby następnie wzdłuż włókien nerwowych dotrzeć do ośrodkowego układu nerwowego, w którym szczególnie upodobał sobie istotę szarą mózgu. Po okresie intensywnej replikacji, ponownie wzdłuż włókien nerwowych, dociera do wielu narządów, m.in. do płuc, nerek, nadnerczy, skóry oraz gruczołów ślinowych.

Okres wylęgania wścieklizny wynosi od 10 dni do nawet 12 tygodni. Jego długość zależy przede wszystkim od miejsca ukąszenia oraz od ilości wprowadzonego do organizmu wirusa. Wystąpienie objawów klinicznych jest poprzedzone pojawieniem się wirusa w ślinie osoby zakażonej. W przebiegu wścieklizny wyróżniamy dwie fazy.

  • Faza pierwsza jest nazywana zwiastunową, trwa do 4 dni i wiąże się z występowaniem niespecyficznych objawów dotyczących miejsca ukąszenia. Należy do nich ból, uczucie mrowienia, pieczenia i drętwienia, ponadto można zaobserwować stany podgorączkowe lub nawet gorączkę, ból głowy, nudności i wymioty oraz ogólne osłabienie.
  • Faza druga to okres rozwoju poważnych zaburzeń. Chory najczęściej staje się wyjątkowo pobudzony, doświadcza omamów, zarówno wzrokowych, jak i słuchowych, a każdy bodziec może u niego spowodować wystąpienie drgawek i skurczy mięśni odpowiadających za oddychanie i połykanie. Ponadto obserwuje się u niego światłowstręt i ślinotok. Szczególnie powszechnie znane jest zjawisko tzw. hydrofobii. Bodźcem wyzwalającym szereg reakcji organizmu jest w tym wypadku sam widok lub dźwięk wywoływany przez wodę. Poza drgawkami pojawia się uczucie silnego lęku z towarzyszącym wzrostem ciśnienia tętniczego i niemiarowością rytmu serca.

Nieznana jest przyczyna takiej właśnie reakcji. Przypuszcza się, że wiąże się ona z uszkodzeniem komórek nerwowych zlokalizowanych w strukturze mózgu, nazywanej jądrem dwuznacznym. Zdarza się, że wścieklizna ma odmienny, „cichy” przebieg, w którym dominują objawy porażenia. Niekiedy jest to forma zejściowa postaci pobudzeniowej.

Niezależnie jednak od typu objawów oraz przebiegu, wścieklizna nieuchronnie prowadzi do zgonu. Od roku 1970 odnotowano na świecie zaledwie 6 przypadków wyzdrowienia po wystąpieniu objawów klinicznych. Nie przyczyniły się one jednak do opracowania skutecznego schematu leczenia.

Rozpoznanie wścieklizny

Postawienie diagnozy wścieklizny opiera się na zebraniu wywiadu dotyczącego sytuacji niosących za sobą ryzyko transmisji wirusa, stwierdzeniu objawów klinicznych oraz wyników badań laboratoryjnych pacjenta i podejrzanego zwierzęcia. Badania laboratoryjne mają na celu:

  • wykrycie metodą bezpośredniej immunofluorescencji antygenu wirusa w ślinie lub też w próbkach skóry pobranych z okolicy karku – jest to metoda o najwyższej czułości,
  • wyizolowanie materiału genetycznego wirusa ze śliny,
  • stwierdzenie obecności przeciwciał w surowicy krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym,
  • wyizolowanie wirusa ze śliny w hodowlach komórkowych.

Żaden z testów stosowanych w diagnostyce laboratoryjnej nie daje całkowitej pewności, dlatego zaleca się wykonywanie kilku jednocześnie.

Pomocny w stawianiu rozpoznania wścieklizny może się okazać rezonans magnetyczny mózgowia, w którym niekiedy udaje się uwidocznić wzmocnienie sygnału, m.in. w obrębie substancji szarej oraz pnia mózgu.

Leczenie wścieklizny

Z uwagi na to, że przyczynowe leczenie wścieklizny nie jest możliwe, postępowanie z pacjentem ogranicza się do stosowania leczenia objawowego w warunkach intensywnej terapii. Zapewnia się wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych, w okresie pobudzenia stosowanie leków zwiotczających oraz wspomaganie oddechu za pomocą respiratora.

Profilaktyka poekspozycyjna

Jako że wyleczenie wścieklizny nie jest możliwe, postępowanie po narażeniu na kontakt z wirusem to bez wątpliwości najważniejsza kwestia dotycząca wścieklizny.

Decyzję o tym, czy i jakie kroki należy podjąć po ekspozycji, podejmuje lekarz chorób zakaźnych. Bierze on pod uwagę m.in. gatunek zwierzęcia, częstość występowania wścieklizny w danym regionie, rodzaj kontaktu (dotyk, ukąszenie), wszystkie okoliczności zdarzenia, np. czy zwierzę zostało schwytane i może być poddane obserwacji.

W przypadku urazu duże znaczenie ma jego lokalizacja oraz rozległość. Niezależnie od danych wynikających z wywiadu, postępowanie rozpoczyna się od opracowania rany, co oznacza kilkukrotne przemycie wodą z mydłem oraz odkażenie.

Następnie lekarz dysponuje dwoma sposobami uodpornienia – czynnym oraz biernym. Uodpornienie czynne to podanie szczepionki zawierającej inaktywowane, zupełnie niegroźne wirusy, dzięki którym pacjent sam wytworzy odporność. Szczepionkę zaczyna się podawać w przypadku nawet drobnego ukąszenia, dokonanego przez ubranie.

Jeżeli możliwa jest obserwacja zwierzęcia i po 5 dniach nie stwierdza się u niego wystąpienia niepokojących objawów, podawanie kolejnych dawek może zostać wstrzymane. W przypadku, gdy obserwacja zwierzęcia jest niemożliwa lub też potwierdza ona wściekliznę, szczepienie musi być kontynuowane. Schemat podawania obejmuje trzy podstawowe dawki:

  • pierwszą podaje się bezpośrednio po zdarzeniu,
  • drugą – 7. dnia,
  • trzecią – 28. dnia.

Następnie, po upływie roku, podaje się dawkę uzupełniającą oraz dawki przypominające co 5 lat. Jeżeli podczas kontaktu ze zwierzęciem podejrzanym o wściekliznę doszło do oślinienia błon śluzowych albo ukąszenia czy zadrapania przechodzącego przez całą grubość skóry, szczególnie w okolicy głowy i szyi, oprócz szczepienia zostanie włączone uodparnianie bierne.

Oznacza to jak najszybsze podanie gotowych swoistych immunoglobulin skierowanych przeciwko wirusowi wścieklizny. Leczenie może zostać przerwane tylko w sytuacji, kiedy obserwacja zwierzęcia nie potwierdza rozpoznania lub też w jego badaniu pośmiertnym nie wykazano zakażenia wirusem.

Podanie szczepienia jest możliwe także profilaktycznie przed ewentualną ekspozycją. Zaleca się jego rozważenie u osób, które ze względu na wykonywaną pracę są narażone na ugryzienia zwierząt, zarówno domowych, jak i dzikich, a także u tych, którzy planują odwiedzenie regionów świata, gdzie przypadki wścieklizny są odnotowywane wyjątkowo często. Warto pomyśleć o tym wcześniej i uniknąć niepewności związanej nawet z przypadkowym zadrapaniem.

Opublikowano: ; aktualizacja: 06.01.2016

Oceń:
4.7


Może cię

Shigella (bakteria) – objawy, leczenie zakażenia, badanie

Zakażenie bakteriami z rodzaju Shigella to inaczej czerwonka bakteryjna lub szigeloza. Choroba rozpoczyna się zwykle ...

Salmonella – objawy zatrucia i leczenie zakażenia

Zakażenie pałeczkami z rodzaju Salmonella innymi niż typhi lub paratyphi zwykle przebiega dość łagodnie i ...

Kleszcze – jakie przenoszą choroby?

Powszechnie wiadomo, że kleszcze mogą przenosić na człowieka wiele chorób. Oprócz nagłośnionej ostatnimi czasy boreliozy ...

Promienica – objawy, przyczyny i sposoby leczenia aktynomikozy

Promienica (aktynomikoza), to zakaźna choroba bakteryjna ludzi i zwierząt. Jej przyczyną są promieniowce bytujące przede ...

HIV

Zakażenie HIV (ang. Human Immunodeficiency Virus), czyli zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności staje się problemem ...

Ukąszenie przez kleszcza

Ukąszenie przez kleszcza może wywołać między innymi zachorowanie na boreliozę lub kleszczowe zapalenie mózgu. Podstawą ...

Wirus chikungunya – występowanie, objawy, rozpoznanie i leczenie

Wirus chikungunya (czikungunia) przenoszony jest przez komary i wywołuje gorączkę chikungunya. Jego występowanie ogranicza się ...

Ospa w ciąży – wirus, objawy, leczenie, powikłania

Ospa wietrzna (wiatrówka) to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa VZV. Występuje głównie w wieku dziecięcym ...

Pełzakowica (ameboza) – co to jest, jak można się zarazić, jakie są objawy i czy można leczyć?

Ameboza (pełzakowica) to choroba pasożytnicza wywoływana przez pełzaka czerwonki, czyli Entamoeba histolytica. Ta choroba pasożytnicza ...

Profilaktyka wścieklizny

Wścieklizna jest śmiertelną wirusową chorobą centralnego systemu nerwowego ludzi i zwierząt, wywoływaną przez Rabdowirusy. Obecnie ...

Świnka

Nagminne zapalenie przyusznic, przez pacjentów określane jako świnka, to choroba zakaźna przenoszona drogą kropelkową. Najczęściej ...

Choroby przenoszone przez koty

Choroby przenoszone przez zwierzęta domowe, przede wszystkim przez koty i psy, występują bardzo często u ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon