Mounjaro – lek na odchudzanie i cukrzycę. Jak działa? Ile kosztuje, gdzie można go kupić?

Czym jest Mounjaro?

Mounjaro to lek produkowany przez amerykański koncern farmaceutyczny Eli Lilly. Jako substancję czynną zawiera tirzepatyd, który nie tylko obniża stężenie glukozy we krwi (tylko wtedy gdy jest ono podwyższone; jest to lek przeciwcukrzycowy), lecz również przyczynia się do redukcji wagi pacjenta.

Tirzepatyd jest długo działającym, podwójnym agonistą receptorów występujących, m.in. w: komórkach wewnątrzwydzielniczych trzustki, serca, nerek, jelit oraz na leukocytach oraz adipocytach. Ponadto receptory GIP i GLP-1 (dla których jest on agonistą) wykazują ekspresję w obszarach mózgu odpowiedzialnych za kontrolę łaknienia.

Na czym polega skuteczność tirzepatydu w leczeniu cukrzycy i otyłości?

1. Gdy jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 zwiększa on wrażliwość komórek beta wysp trzustkowych na działanie glukozy, nasilając wydzielanie insuliny w pierwszej i drugiej fazie, jednocześnie zwiększając wrażliwość organizmu na jej działanie. Ponadto powoduje obniżenie stężenia glukagonu zarówno na czczo, jak i po posiłku. Opóźnia też opróżnianie żołądka, co korzystnie wpływa na glikemię poposiłkową.

2. Jak działa lek Mounjaro na nadwagę i otyłość? Dzięki regulacji łaknienia wpływa ograniczająco na ilość spożywanych posiłków, zmniejszając ilość tkanki tłuszczowej w organizmie i obniżając masę ciała pacjenta. Ograniczając pobór energii, zwiększa jednocześnie uczucie sytości i zmniejsza uczucie głodu. Lek ten działa bardzo podobnie jak również poprawiające kontrolę glikemii i zmniejszające apetyt Ozempic i Saxenda. W 2024 naukowcy podczas badań dowiedli, że osoby przyjmujące Mounjaro straciły więcej kilogramów niż te przyjmujące Ozempic. Badano dwie substancje czynne każdego z wymienionego leku: semaglutyd (zawarty w Ozempicu) i tirzepatyd (zawarty w Mounjaro).

Dostępny wyłącznie w oparciu o receptę lekarską (w jednorazowych wstrzyknięciach) lek Mounjaro wstrzykiwany jest podskórnie.

Występuje w następujących dawkach: 2,5 mg/0,5 ml (2,5 mg tirzepatydu w 0,5 ml roztworu), 5 mg/0,5 ml, 7,5 mg/0,5 ml, 10 mg/0,5 ml, 12,5 mg/0,5 ml, 15 mg/0,5 ml.

W przypadku zastosowania większej dawki leku Mounjaro (niż ta, która jest zalecana) należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Wskazania do stosowania leku Mounjaro

Mounjaro, w przeciwieństwie do innych znanych leków przeciwcukrzycowych wykorzystywanych również w redukcji masy ciała, w swojej charakterystyce produktu leczniczego ma aż 3 wyraźne wskazania do stosowania.

Powinni po niego sięgnąć:

1. Pacjenci z cukrzycą typu 2 – Mounjaro wskazany jest do w przypadku niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy typu 2, kiedy dieta i aktywność fizyczna, a także dotychczas przyjmowane doustnie lub podskórnie leki są niewystarczające. Lek Mounjaro jest przeznaczony zarówno do samodzielnego stosowania (gdy np. stosowanie metforminy jest przeciwwskazane), jak i w terapii skojarzonej. W tym drugim przypadku np. zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki insuliny.

2. Pacjenci z otyłością (BMI powyżej 30 kg/m2) ˜– w celu kontroli masy ciała (lek Mounjaro wpływa na kontrolę apetytu) jako uzupełnienie diety i regularnej aktywności fizycznej.

3. Pacjenci z nadwagą (BMI w zakresie 27–30 kg/m2) z chorobami współistniejącymi, takimi jak: dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, choroba układu sercowo-naczyniowego, stan przedcukrzycowy, obturacyjny bezdech senny – w celu kontroli masy ciała jako uzupełnienie diety i regularnej aktywności fizycznej.

Ile można schudnąć po Mounjaro? To kwestia indywidualna, zależna od: stopnia otyłości, stosowanej diety i trybu życia. Lek Mounjaro wpływa na kontrolę apetytu, co może ułatwić spożywanie mniejszej ilości pokarmu i zmniejszenie masy ciała. Według jednego z przeprowadzonych badań pacjenci ze średnią masą 108 kg po 72 tygodniach terapii dawką 5 mg tirzepatydu tracili ok. 15% masy ciała. Przy terapii dawką 10 mg masa ciała malała o 19,5%, a przy dawce 15 mg – o 20,9%.

Kiedy nie stosować leku Mounjaro? Przeciwwskazania i środki ostrożności

Jak w przypadku każdego leku, również w przypadku Mounjaro istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania. Zalicza się do nich przede wszystkim:

• Nadwrażliwość na tirzepatyd lub którąkolwiek z substancji pomocniczych leku.

• Wiek poniżej 18 lat.

• Ciążę i okres karmienia piersią (jak podaje ulotka leku Mounjaro: „jeśli pacjentka karmi piersią lub zamierza karmić piersią, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku. Wspólnie z lekarzem pacjentka powinna podjąć decyzję, czy należy przerwać karmienie piersią, czy wstrzymać się z przyjmowaniem leku Mounjaro”).

Szczególną ostrożność powinni zachować również pacjenci z:

• przebytym zapaleniem trzustki,

• ciężkimi chorobami układu pokarmowego (np. ciężkim porażeniem żołądka),

• retinopatią cukrzycową (lub też jeśli u pacjenta występują choroby oczu takie jak obrzęk plamki żółtej).

Należy też być uważnym, w przypadku gdy z powodu cukrzycy pacjent stosuje pochodne sulfonylomocznika (inne leki przeciwcukrzycowe) lub insulinę. Połączenie ich z Mounjaro może wywołać ryzyko hipoglikemii (małego stężenia glukozy we krwi).

Mounjaro – dawkowanie. Jak podawać lek Mounjaro?

Mounjaro roztwór do wstrzykiwań należy stosować ściśle według zaleceń lekarza, który indywidualnie ustala dawkę. Zazwyczaj jednak schemat leczenia w związku z cukrzycą typu 2 lub nieprawidłową masą ciała wygląda następująco:

• Początkowo przyjmuje się dawkę 2,5 mg raz w tygodniu.

• Po 4 tygodniach lekarz może zwiększyć dawkę leku do 5 mg raz w tygodniu.

• Jeżeli zwiększenie dawki nie spowoduje oczekiwanego rezultatu terapeutycznego, lekarz może ponownie zwiększyć dawkę o 2,5 mg. Maksymalna dopuszczalna dawka to 15 mg raz w tygodniu, przy czym po każdym zwiększeniu dawki należy odczekać co najmniej 4 tygodnie, zanim przejdzie się do następnej dawki.

• Za zalecane dawki podtrzymujące skuteczność terapii uznaje się 5–15 mg raz na tydzień, przy jednoczesnej zwiększonej aktywności fizycznej i odpowiednio dobranej diecie.

Jak stosować lek? Mounjaro roztwór do wstrzykiwań podaje się podskórnie w: powłoki jamy brzusznej, udo lub ramię, o dowolnej porze dnia, najlepiej podczas posiłku. Każda fiolka ma 0,5 ml roztworu, w którym mogą się znajdować –w zależności od rodzaju leku – różne ilości tirzepatydu (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg lub 15 mg). Miejsce wstrzyknięcia należy regularnie zmieniać i nie powinno się ono pokrywać z miejscem podawania insuliny.

Co ważne, lek należy wstrzykiwać podskórnie zawsze w tym samym dniu tygodnia. W razie potrzeby można zmienić wyznaczony w tygodniu dzień podawania leku, jednak odstęp między dwiema kolejnymi dawkami musi wynosić co najmniej 3 dni.

A co robić w przypadku pominięcia dawki leku? Podajemy informację z ulotki:

W razie pominięcia wstrzyknięcia dawki, gdy:
• Od terminu, w którym powinien być podany lek Mounjaro, upłynęło nie więcej niż 4 dni,
należy przyjąć lek jak najszybciej. Kolejną dawkę należy wstrzyknąć jak zwykle w ustalonym
dniu.
• Od terminu, w którym powinien być podany lek Mounjaro, upłynęło ponad 4 dni, należy
zrezygnować z pominiętej dawki. Kolejną dawkę należy wstrzyknąć jak zwykle w ustalonym
dniu.

Czy lek Mounjaro jest bezpieczny? Skutki uboczne leku

Pomimo swojego wybiórczego działania, lek Mounjaro (jak każdy preparat leczniczy) może wywoływać działania niepożądane. Zalicza się do nich między innymi:

• Nudności, wymioty lub biegunki (zwłaszcza krótko po rozpoczęciu przyjmowania leku Mounjaro) – co zwiększa ryzyko odwodnienia.

• Ostre zapalenie trzustki.

• Hipoglikemię – nieprzyjemne skutki zbyt małego stężenia glukozy we krwi (do objawów małego stężenia glukozy zaliczamy: ból głowy, osłabienie, senność, uczucie głodu, zawroty głowy, rozdrażnienie, splątanie, przyspieszenie akcji serca i potliwość) dotykają one zwłaszcza pacjentów przyjmujących jednocześnie insulinę lub pochodną sulfonylomocznika. Z tego względu, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia, wskazane jest regularne oznaczanie stężenia glukozy we krwi, a w razie konieczności – stopniowe zmniejszanie dawki insuliny.

• Zmniejszenie apetytu.

• Uczucie zmęczenia.

• Bóle brzucha.

• Niestrawność (w skrajnych przypadkach poważne zaburzenia trawienia pokarmu).

• Wzdęcia i zaparcia.

• Chorobę refluksową.

• Reakcję alergiczną, taką jak wysypka i świąd – zwłaszcza w okolicy, gdzie miało miejsce wstrzyknięcie leku Mounjaro.

• Podwyższenie stężenia enzymów trzustkowych we krwi.

Mounjaro lek – cena i refundacja

Mounjaro to preparat dostępny wyłącznie w oparciu o receptę lekarską. Średni koszt za 1 opakowanie leku Mounjaro 2,5 roztwór do wstrzykiwań we fiolce 0,5 ml wynosi od 264 do nawet 560 złotych. Lek obecnie nie podlega refundacji.