Xenical na odchudzanie – działanie, efekty, bezpieczeństwo, recepta, cena

Czym jest i jak działa lek Xenical?

Xenical to lek stosowany w leczeniu otyłości, którego substancją czynną jest orlistat (tetrahydrolipostatyna), dostępny wyłącznie na receptę.

Jest to długo działający inhibitor lipaz, czyli enzymów aktywnych w przewodzie pokarmowym, których zadaniem jest rozkład spożywanych wraz z posiłkami tłuszczów do wolnych kwasów tłuszczowych i monoglicerydów. Xenical hamuje wchłanianie mniej więcej 1/3 przyjętych z pożywieniem tłuszczów, ograniczając w ten sposób kaloryczność posiłków i w efekcie prowadząc do dobowego ujemnego bilansu kalorycznego.

Co ważne, działanie leku Xenical ogranicza się do przewodu pokarmowego, a niestrawione tłuszcze są wydalane z organizmu wraz z kałem, co można zauważyć już 24-48 godzin po podaniu leku. Sam lek Xenical i zawarty w nim orlistat również nie ulegają wchłonięciu i są wydalane z kałem oraz moczem w ciągu 3-5 dni. W przypadku przerwania leczenia aktywność lipazy wraca szybko do normy, podobnie jak ilość tłuszczu w kale (po upływie około 48 godzin).

Xenical – wskazania do stosowania leku

Stosowanie leku Xenical 120 mg wskazane jest przede wszystkim w trakcie kuracji odchudzających u osób otyłych (z indeksem masy ciała BMI >30), jak również u osób z nadwagą znacznego stopnia – o BMI przekraczającym 28. Xenical jest wskazany do stosowania w leczeniu otyłości jednocześnie z umiarkowanie niskokaloryczną dietą.

W trakcie stosowania leku Xenical zalecane jest także przestrzeganie diety o zmniejszonej kaloryczności oraz regularna aktywność fizyczna, choć stosowany jest on również w przypadkach, gdy dieta i aktywność fizyczna nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.

Wśród innych wskazań do stosowania leku Xenical są:

• zapobieganie nawrotom otyłości;

• kontrola utraconej masy ciała;

• zaburzenia metaboliczne.

Co ważne, Xenical i zawarty w nim orlistat to lek, który może być stosowany także u pacjentów otyłych z takimi chorobami współistniejącymi, jak:

• cukrzyca i zaburzenia gospodarki węglowodanowej;

• hiperlipidemia;

• hipercholesterolemia;

• nadciśnienie tętnicze.

Oprócz działania przyspieszającego redukcję masy ciała, Xenical może także pomóc w utrzymaniu zdrowia przez zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i poprawę tolerancji glukozy, a także unormowanie glikemii na czczo.

Xenical – ile można schudnąć?

Po 12 tygodniach stosowanie leku Xenical można schudnąć co najmniej 5 proc. wyjściowej masy ciała. Oznacza to, że pacjent, który waży 80 kilogramów, po 3 miesiącach powinien stracić co najmniej 4 kilogramy. Po roku leczenia orlistatem oczekiwany spadek na wadze to co najmniej 10 proc., czyli w tym przypadku – 8 kilogramów.

Jeśli po 12 tygodniach nie nastąpi żadna zmiana w masie ciała, jest to wskazaniem do zaprzestania leczenia.

Przeciwwskazania do stosowania leku Xenical

Jak każdy lek, także Xenical ma pewne ograniczenia w zakresie stosowania. Do głównych przeciwwskazań do jego przyjmowania należą:

• nadwrażliwość na orlistat lub składniki pomocnicze preparatu;

• przewlekły zespół złego wchłaniania (niedostateczne wchłanianie składników odżywczych z przewodu pokarmowego);

• cholestaza;

• schorzenia wątroby;

• ciąża i okres karmienia piersią. Nie zaleca się stosowania leku Xenical w czasie ciąży. Ponieważ nie stwierdzono, czy lek Xenical przenika do mleka matek karmiących, jest on przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.

Dawkowanie leku Xenical

Xenical to lek w formie kapsułek do stosowania doustnego. Przyjmowanie leku wymaga ścisłej współpracy pacjenta z lekarzem prowadzącym. W większości przypadków, dla zachowania optymalnej skuteczności leku, lekarz zaleca 1 kapsułkę Xenical 120 mg w trakcie lub maksymalnie godzinę przed lub po spożytym posiłku głównym, przyjętą wraz ze sporą ilością wody. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 3 kapsułek, czyli 360 mg leku na dobę. Jeżeli posiłek ma charakter beztłuszczowy lub pacjent ominął posiłek, nie powinien zażywać dawki leku Xenical.

Ze względu na mechanizm działania leku Xenical, w trakcie kuracji kluczowe jest równomierne rozłożenie dostarczanego wraz z pożywieniem tłuszczu na wszystkie posiłki główne. Zmiana ilości spożywanych posiłków lub ich skład powinny być każdorazowo konsultowane z lekarzem, może bowiem wiązać się z nimi konieczność zmiany schematu dawkowania leku Xenical.

Co ważne, jeżeli w leczeniu otyłości terapia przy użyciu leku Xenical nie spowodowała w ciągu 12 tygodni zmniejszenia masy ciała o minimum 5% w stosunku do wagi początkowej, należy ją przerwać.

Xenical – możliwe skutki uboczne

Xenical 120 mg to lek o stosunkowo dużym bezpieczeństwie stosowania. Jednak jak każdy preparat farmaceutyczny może powodować działania niepożądane. Większość działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leku Xenical wynika z jego miejscowego działania w przewodzie pokarmowym. W czasie stosowania leku pacjenci mogą zaobserwować u siebie zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Wynika to z mechanizmu działania leku, zwłaszcza jeśli stosowaniu leku towarzyszy znaczne dobowe spożycie tłuszczów.

Wśród najczęściej zgłaszanych przez pacjentów działań niepożądanych są:

• bóle brzucha;

• tłuszczowe lub oleiste stolce;

• plamienie tłuszczowe z odbytu;

• wzdęcia;

• częstsze oddawanie stolca;

• nietrzymanie stolca;

• małe stężenie cukru we krwi (u niektórych pacjentów z cukrzycą typu 2).

Do działań niepożądanych występujących często (u 1 do 10 pacjentów na 100) należą: bóle odbytu/dyskomfort, miękkie stolce, nietrzymanie stolca, wzdęcia (u niektórych pacjentów z cukrzycą typu 2), choroby zębów lub dziąseł, nieregularne miesiączkowanie, zmęczenie.

W większości przypadków objawy te mają jednak charakter przemijający i znikają podczas kontynuowania leczenia oraz stosowania zaleconej diety

Co ważne, z uwagi na fakt, iż Xenical zmniejsza wchłanianie tłuszczu w przewodzie pokarmowym, może również utrudniać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Przy długotrwałej terapii może to prowadzić do ich niedoborów w organizmie. Z tego względu w czasie stosowania leku Xenical należy rozważyć z lekarzem konieczność dodatkowej suplementacji witamin, zwłaszcza jeżeli nie jesteśmy w stanie zapewnić ich odpowiedniej podaży wraz z dietą. Preparaty witaminowe należy przyjmować minimum 2 godziny po spożyciu każdego głównego posiłku i przyjęciu leku lub bezpośrednio przed snem.

Xenical – ostrzeżenia i środki ostrożności

Zmniejszenie masy ciała może wpływać na dawkowanie innych przyjmowanych leków (np. z powodu zwiększonego stężenia cholesterolu lub cukrzycy). Należy skonsultować stosowanie innych leków z lekarzem. Zmniejszenie masy ciała może spowodować konieczność zmiany schematu dawkowania przyjmowanych leków.

W celu zapewnienia optymalnej skuteczności leku Xenical należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących stosowania diety. Jak w każdym przypadku programu leczenia otyłości, nadmierne spożycie tłuszczu i kalorii osłabi efekt zmniejszenia masy ciała.

Leczenie orlistatem może spowodować nieszkodliwe zmiany czynności jelit, objawiające się występowaniem stolców tłuszczowych lub oleistych, wywołanych wydalaniem z kałem niestrawionego tłuszczu. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych działań niepożądanych zwiększa się w przypadku, gdy Xenical jest przyjmowany z dietą o dużej zawartości tłuszczu. Dobową podaż tłuszczów należy rozdzielić na trzy główne posiłki, ponieważ zażycie leku Xenical z posiłkiem zawierającym bardzo duże ilości tłuszczu może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.

Zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji w celu uniknięcia osłabienia działania doustnych środków antykoncepcyjnych w przypadku wystąpienia ciężkiej biegunki.

Stosowanie orlistatu może być związane z występowaniem kamieni nerkowych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Należy poinformować lekarza, jeśli choruje się na przewlekłą niewydolność nerek.

Lek Xenical – interakcje z innymi lekami

Z uwagi na mechanizm działania leku Xenical i jego wpływ na aktywność lipaz wytwarzanych w przewodzie pokarmowym, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych na stałe lekach, może on bowiem wpływać na ich wchłanianie i skuteczność. Lek Xenical wchodzi w interakcje między innymi z:

• lekami przeciwpadaczkowymi – orlistat zawarty w leku Xenical wpływa na obniżenie wchłaniania leków przeciwpadaczkowych, co może zaburzać stabilność leczenia przeciwpadaczkowego i zwiększać ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych;

• lekami przeciwzakrzepowymi;

• cyklosporyną (jej stosowanie jest niewskazane w trakcie terapii Xenicalem);

• amidaronem;

• lewotyroksyną i solami jodu;

• lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu pacjentów z HIV;

• lekami psychotropowymi stosowanymi w leczeniu depresji i stanów lękowych;

• akarbozą stosowaną u pacjentów z cukrzycą typu 2;

• hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi – zażywając lek Xenical wskazane jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji.

Xenical – recepta i koszt miesięcznej kuracji

Xenical to lek dostępny wyłącznie na receptę, ale nie podlega on niestety refundacji. Preparat może przepisać każdy lekarz, również lekarz rodzinny. Opakowanie 84 kapsułek leku to koszt od 170 zł do 530 zł w zależności od apteki i jej lokalizacji. Przy zażywaniu 3 kapsułek dziennie opakowanie Xenicalu starczy na 28 dni, czyli miesięczną kurację.

Bibliografia:

• Xenical - ulotka dla pacjenta,

• Xenical - charakterystyka produktu leczniczego

• Czech Anna, Zasady żywienia i leczenie farmakologiczne otyłości u chorych z obturacyjnym bezdechem podczas snu (OBPS), Pneumonologia i Alergologia Polska 2007, tom 75, supl. 1, strony 39–43