Przedłużająca się miesiączka – przyczyny, objawy, leczenie

Ile trwa prawidłowa miesiączka?

Prawidłowo, u zdrowych kobiet przez cały etap życia zwany okresem rozrodczym cyklicznie dochodzi do krwawień miesięcznych z dróg rodnych zwanych popularnie miesiączką. Zwykle mają one początek około 13 roku życia (tzw. menarche) i kończą się w okolicy 50 roku życia (tzw. menopauza). Za powyższe zjawiska odpowiedzialne są w głównej mierze zmiany stężeń żeńskich hormonów płciowych.

Jeżeli kobieta nie jest w ciąży, ani nie karmi piersią to z miesiąca na miesiąc każdy taki cykl miesiączkowy powinien wyglądać podobnie pod względem odstępów pomiędzy kolejnymi krwawieniami, długości krwawienia, a także objętości traconej krwi. Zwykle prawidłowa miesiączka to taka w której krwawienie występuje w odstępach 28 dniowych, przy czym dopuszczalne są indywidualne różnice wynoszące 7 dni, co ostatecznie daje zakres norm 21-35 dni.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Ile powinna trwać miesiączka? Samo krwawienie miesiączkowe zwykle trwa kilka dni najczęściej 4-5, ale bywają miesiączki trwające 8 dni, które też mogą być jeszcze uznane za normę. Za prawidłową objętość traconej krwi w trakcie jednego cyklu menstruacyjnego uznaje się ok. 80 ml. Dla ułatwienia warto zapamiętać, że jeden nasączony tampon lub pełna podpaska to szacunkowo 5 ml, czyli objętość małej łyżeczki.

Jak poznać, że miesiączka się przedłuża?

Biorąc pod uwagę powyższe informacje, należałoby się zastanowić kiedy miesiączkę uznać za przedłużającą się? Z definicji każda miesiączka trwająca powyżej 8 dni powinna wzbudzić niepokój i skłonić kobietę do zgłoszenia się na konsultację do ginekologa.

Dodatkowo u kobiet, które do tej pory regularnie miesiączkowały i krwawienie nie trwało u nich dłużej niż 3-4 dni, również nagłe wystąpienie obfitej miesiączki trwającej 7-8 dni, czyli w tym konkretnym przypadku dwukrotne wydłużenie czasu trwania krwawienia może wymagać konsultacji specjalistycznej. Długo trwające miesiączki są częstą przyczyną wizyt u ginekologa, szacunkowo problem ten dotyczy nawet 1/3 kobiet.

Przeczytaj też: Brak okresu przy tabletkach – o czym może świadczyć?

Przedłużające się miesiączki – jakie wykonać badania?

Wstępna diagnostyka pacjentek zgłaszających się do ginekologa z powodu przedłużających się miesiączek będzie polegała na zebraniu szczegółowego wywiadu lekarskiego, który już może nasunąć podejrzenie co do przyczyny takiego stanu i ukierunkować dalsze postępowanie. Niezwykle istotne jest zgłoszenie chorób przewlekłych, również tych występujących wśród najbliższej rodziny, w tym chorób nowotworowych, przebytych operacji, wszystkich przyjmowanych leków oraz dolegliwości towarzyszących, takich jak: osłabienie, bóle podbrzusza, gorączka.

Ponad to pytania lekarza będą dotyczyły charakterystyki dotychczasowych miesiączek, czyli wieku wystąpienia pierwszej miesiączki, czasu trwania krwawień, cyklu menstruacyjnego, ilości zużywanych tamponów lub podpasek. Najlepiej przygotować się do wizyty pod kątem wymienionych pytań, co sprawi, że konsultacja przebiegnie sprawniej.

Wśród ogólnych czynników odpowiedzialnych za długo trwające miesiączki należy wziąć pod uwagę:

• przyczyny związane bezpośrednio z narządem rodnym, np. mięśniaki, polipy,
• zaburzenia funkcjonalne, czyli nieprawidłowe stężenie hormonów płciowych,
• choroby układowe, np. zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia endokrynologiczne,
• przyjmowane leki.

Najczęściej pierwszym krokiem diagnostycznym jest wykluczenie ciąży na podstawie badań biochemiczych, ponieważ wystąpienie przedłużającej się miesiączki zwłaszcza u kobiety, której cykle dotychczas przebiegały prawidłowo może oznaczać wczesne poronienie.

Zlecenie badań laboratoryjnych głównie będzie miało na celu wykluczenie anemii i zaburzeń wynikających z nieprawidłowego funkcjonowania układu krzepnięcia. Oczywiście w każdym przypadku niezbędne jest przeprowadzenie badania ginekologicznego, które może być poszerzone o badanie ultrasonograficzne narządu rodnego. Natomiast do inwazyjnych metod diagnostyczno-terapeutycznych należy histeroskopia i laparoskopia.

Czytaj również: Faza lutealna – co to? Objawy, kiedy występuje, ile trwa?

Długo trwająca miesiączka – jakie mogą być przyczyny?

Rozpoznanie konkretnej przyczyny odpowiedzialnej za przedłużające się miesiączki jest sprawą złożoną i wymaga od ginekologa dużego doświadczenia. Wśród czynników sprawczych należy wymienić:

• niedojrzałość układu hormonalnego u młodych osób
• cykle bezowulacyjne,
• nieprawidłowo rozwijająca się ciąża,
• zaburzenia hormonalne (np. nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy),
• mięśniaki macicy,
• polipy,
• urazy,
• endometrioza,
• adenomioza,
• nowotwory narządu rodnego (trzonu macicy, szyjki macicy),
• leki.

Leczenie przedłużających się miesiączek

Na szczęście najczęściej udaje się zdiagnozować bezpośrednią przyczynę długo trwających miesiączek i dzięki temu dobrać odpowiednie i skuteczne leczenie. Zwykle są to zmiany łagodne, zwłaszcza jeżeli dolegliwości są zgłaszane przez młodą kobietę, także rokowanie jest pomyślne.

W przypadku zmian związanych z budową, czyli anatomią narządu rodnego takich jak polipy czy mięśniaki przeprowadza się zabieg ich usunięcia, dzięki czemu miesiączka zostaje unormowana.

Polipy i niektóre drobne mięśniaki mogą zostać usunięte podczas histeroskopii. Zaburzenia hormonalne wymagają terapii farmakologicznej z zastosowaniem preparatów zawierających estrogeny, progestageny lub oba te hormony jednocześnie, czyli np. tabletek antykoncepcyjnych.

W przypadku nowotworów dobór odpowiedniego leczenia będzie zależny od stopnia zaawansowania procesu rozrostowego. Stopień współwystępującej niedokrwistości decyduje o tym, czy pacjentka może być leczona ambulatoryjnie lub jak to ma miejsce w przypadku ciężkiej anemii w warunkach szpitalnych.