Invokana – co to za lek?
Preparat Invokana należy do leków przeciwcukrzycowych z grupy tzw. flozyn. Zawiera w swoim składzie substancję o nazwie kanagliflozyna.
Na czym polega mechanizm jej działania? W kanalikach nerkowych, przez które przepływa tworzący się mocz, znajduje się białko zwane kotransporterem glukozy. Jego funkcja sprowadza się do wchłaniania glukozy z moczu z powrotem do krwi. U osoby zdrowej ten mechanizm jest jak najbardziej pożądany. U osób chorujących na cukrzycę konieczne jest zmniejszenie stężenia glukozy we krwi. Kanagliflozyna ma zdolność blokowania tego kotransportera, dzięki czemu glukoza jest wydalana z moczem w większej ilości. Pozwala to częściowo pozbyć się jej nadmiaru z organizmu i łatwiej osiągnąć docelową glikemię (poziom glukozy we krwi).
Poza lepszą kontrolą cukrzycy stosowanie leku Invokana wiąże się z innymi pozytywnymi efektami zdrowotnymi. Udowodniono, że kanagliflozyna osób z nadwagą bądź otyłych może prowadzić do zmniejszenia masy ciała, a także uregulowania wartości ciśnienia tętniczego. Dodatkowo wykazano korzystny wpływ na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz spowolnienie progresji przewlekłej choroby nerek u części pacjentów. Wszystkie te działania przekładają się na wydłużenie i poprawę jakości życia chorego oraz zapobieganie powikłaniom chorób.
Invokana – wskazania do stosowania
Preparat Invokana w celu zmniejszenia stężenia cukru we krwi może być stosowany sam lub z innymi lekami, które pacjent przyjmuje w leczeniu cukrzycy typu 2 i gdy ich stosowanie nie przynosi odpowiednich rezultatów. Jak już wcześniej wspomniano, wskazaniem do leczenia tym preparatem jest cukrzyca typu 2 u osób dorosłych, u których sama odpowiednia dieta i zwiększona aktywność fizyczna nie wystarczają do osiągnięcia pożądanych stężeń glukozy we krwi. Invokana stanowi podstawę leczenia w sytuacji, gdy pacjent nie toleruje lub ma przeciwwskazania do stosowania metforminy – podstawowego i powszechnie stosowanego leku przeciwcukrzycowego.
Przeczytaj również
Suliqua – wskazania, skutki uboczne, odchudzanie, refundacja
Invokana – ile można schudnąć?
Bardzo trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ zależy to od bardzo wielu czynników. Należą do nich, m.in.: płeć, wiek, choroby towarzyszące, wyjściowa masa ciała, stosowane przez pacjenta leki.
Nie można zapominać także o skrupulatności i motywacji pacjenta w przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i dotyczących aktywności fizycznej, które są głównymi elementami leczenia otyłości i cukrzycy. Invokana nie jest zarejestrowana do stosowania jako typowy lek na odchudzanie i nie powinna być przyjmowana tylko w tym celu. Zmniejszenie masy ciała stanowi jedynie dodatkowy element działania preparatu.
W jednym z badań klinicznych z udziałem osób otyłych lub z nadwagą wykazano niewielką utratę masy ciała – w zależności od dawki – na poziomie 0,9 do 1,4% w ciągu 12 tygodni. Dla osoby ważącej wyjściowo 90 kg zmiana ta wynosi zatem od 0,8 kg do 1,26 kg. W innym badaniu trwającym 52 tygodnie zaobserwowano zmniejszenie masy ciała o 3,6 kg przy zastosowaniu wysokiej dawki leku Invokana – 300 mg. Nie są to więc spektakularne liczby, ale utrata nawet kilku kilogramów tkanki tłuszczowej przyczynia się do poprawy rokowania i zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań nadwagi i otyłości.
Invokana – przeciwwskazania do stosowania i środki ostrożności
Aby bezpiecznie stosować lek Invokana, należy pamiętać o jego przeciwwskazaniach. Jak w przypadku większości leków najważniejszym z nich jest nadwrażliwość lub uczulenie na którykolwiek ze składników preparatu. Podczas terapii trzeba zachować szczególną ostrożność w przypadku osób z zaburzeniami czynności nerek, a w przypadku zaburzeń znacznego stopnia (przy wartościach tzw. współczynnika przesączania kłębuszkowego eGFR < 45 ml/min/1,73 m2) w ogóle nie powinno się leku Invokana stosować.
Poza tym nie należy stosować leku Invokana, także gdy występują:
Cukrzycowa kwasica ketonowa – w tym stanie kanagliflozyna nie wykazuje swojej skuteczności, dlatego nie powinna być stosowana.
Odwodnienie – lek zwiększa ilość wydalanych z moczem płynów, a zatem może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, doprowadzając do: uszkodzenia nerek, zawrotów głowy oraz osłabienia.
Zbyt niskie ciśnienie tętnicze – lek może doprowadzić do jego nadmiernego obniżenia i wystąpienia groźnych objawów podobnych do tych obserwowanych w odwodnieniu.
Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych (diuretyków) – może doprowadzić do odwodnienia.
Poważne zabiegi chirurgiczne lub choroby przebiegające z ciężkim stanem pacjenta;
Zwiększony poziom hematokrytu.
Współistniejące zakażenia układu moczowego lub narządów płciowych (szczególnie grzybicze) – stosowanie leku może je nasilić.
Nietolerancja laktozy – preparat zawiera ten składnik.
Dodatkowo należy zwrócić uwagę na rzadkie, ale poważne działania niepożądane charakterystyczne dla tej grupy leków, takie jak euglikemiczna kwasica ketonowa czy martwicze zapalenie powięzi krocza (zgorzel Fourniera).
Dodatkowo należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u osób starszych (>75 lat). Trzeba niezwłocznie poinformować lekarza, jeśli u pacjenta po przyjęciu leku Invokana wystąpią jakiekolwiek objawy niskiego stężenia cukru we krwi – najczęściej w wyniku stosowania leku Invokana wraz z innymi lekami zmniejszającymi stężenie glukozy (nadmierne zmniejszenie stężenia cukru to hipoglikemia).
Jeśli zostało zlecone stosowanie kanagliflozyny jednocześnie z jakimkolwiek lekiem wiążącym kwasy żółciowe, takim jak cholestyramina (lek zmniejszający stężenie cholesterolu), należy przyjmować kanagliflozynę co najmniej 1 godzinę przed lub 4 do 6 godzin po zażyciu leku wiążącego kwasy żółciowe. Trzeba też poinformować lekarza, gdy stosuje się ziele dziurawca (lek ziołowy stosowany w depresji)
W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki leku należy niezwłocznie o tym fakcie poinformować lekarza. Jeśli zaś zdarzy się pominięcie przyjęcia leku Invokana, pacjent powinien go przyjąć natychmiast, gdy sobie o tym przypomni, jednakże nie należy przyjmować dwóch dawek w tym samym dniu. Przyjęcie jakiejkolwiek większej niż zalecana dawki leku Invokana również należy skonsultować z lekarzem.
Zobacz też
Ozempic – zamienniki leku
Invokana – skutki uboczne
Stosowanie leku Invokana może też wywołać skutki uboczne. Należą do nich:
niewydolność nerek (na skutek zbyt dużej utraty płynów),
zakażenie drożdżakowe pochwy,
wysypka lub zaczerwienienie prącia czy napletka (zakażenie drożdżakowe),
odwodnienie,
hipoglikemia,
zmiany w badaniach krwi,
zakażenia dróg moczowych,
cukrzycowa kwasica ketonowa.
W przeszłości obserwowano również zwiększone ryzyko amputacji kończyn dolnych przy stosowaniu kanagliflozyny, jednak aktualnie uznaje się, że ryzyko to dotyczy głównie pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. choroba naczyń obwodowych).
Lek Invokana a prowadzenie pojazdów
Lek Invokana zazwyczaj nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku ryzyka hipoglikemii przy terapii skojarzonej.
Invokana – cena i refundacja
Podane ceny mogą się różnić w zależności od apteki oraz aktualnych decyzji refundacyjnych, dlatego należy traktować je orientacyjnie.
Początkowa dawka leku Invokana (i często też standardowa) to jedna tabletka 100 mg raz na dobę. Opakowanie 30-tabletkowe kosztuje ok. 160 zł. Są opcje wykupienia kilku mniejszych opakowań, wtedy cena może być nieco niższa, jednak i tak należy się liczyć z kosztami minimum 120–130 zł na miesiąc. W przypadku konieczności stosowania wyższej dawki (300 mg) leku koszt może wzrosnąć do ponad 210 zł. Leczenie zwykle trwa dość długo, przez co koszty terapii wzrastają. Dobra wiadomość jest taka, że w Polsce lek ten jest objęty programem refundacyjnym.
Dostępne są dwa poziomy refundacji:
Odpłatność 30% – głównym kryterium, które upoważnia do tej refundacji, jest cukrzyca leczona nieskutecznie dwoma lekami przeciwcukrzycowymi oraz bardzo wysokie tzw. ryzyko sercowo-naczyniowe. Istnieją także inne kryteria, jednak ze względu na ich złożoność, nie będą omówione w tym artykule. Aby dowiedzieć się, czy przysługuje Ci refundacja, najlepiej zasięgnąć porady u swojego lekarza rodzinnego lub diabetologa.
Lek bezpłatny – przysługuje osobom spełniającym kryterium z podpunktu powyżej, które dodatkowo ukończyły 65. rok życia.
Invokana – recepta
Lek Invokana – z uwagi na bezpieczeństwo pacjentów – można wykupić tylko po uprzednim wystawieniu stosownej recepty przez lekarza. Każdy lekarz posiadający prawo wykonywania zawodu może taką receptę wydać. Nie jest wymagane przepisywanie jej przez diabetologa.
