Invokana – co to za lek?
Preparat Invokana należy do leków przeciwcukrzycowych z grupy tzw. flozyn. Zawiera w swoim składzie substancję o nazwie kanagliflozyna.
Na czym polega mechanizm jej działania? W kanalikach nerkowych, przez które przepływa tworzący się mocz, znajduje się białko zwane kotransporterem glukozy. Jego funkcja sprowadza się do wchłaniania glukozy z moczu z powrotem do krwi. U osoby zdrowej ten mechanizm jest jak najbardziej pożądany. U osób chorujących na cukrzycę konieczne jest zmniejszenie stężenia glukozy we krwi. Kanagliflozyna ma zdolność blokowania tego kotransportera, dzięki czemu glukoza jest wydalana z moczem w większej ilości. Pozwala to częściowo pozbyć się jej nadmiaru z organizmu i łatwiej osiągnąć docelową glikemię (poziom glukozy we krwi).
Poza lepszą kontrolą cukrzycy stosowanie leku Invokana wiąże się z innymi pozytywnymi efektami zdrowotnymi. Udowodniono, że kanagliflozyna osób z nadwagą bądź otyłych może prowadzić do zmniejszenia masy ciała, a także uregulowania wartości ciśnienia tętniczego. Wszystkie te działania przekładają się na wydłużenie i poprawę jakości życia chorego oraz zapobieganie powikłaniom chorób.
Invokana – wskazania do stosowania
Preparat Invokana w celu zmniejszenia stężenia cukru we krwi może być stosowany sam lub z innymi lekami, które pacjent przyjmuje w leczeniu cukrzycy typu 2 i gdy ich stosowanie nie przynosi odpowiednich rezultatów. Jak już wcześniej wspomniano, wskazaniem do leczenia tym preparatem jest cukrzyca typu 2 u osób dorosłych, u których sama odpowiednia dieta i zwiększona aktywność fizyczna nie wystarczają do osiągnięcia pożądanych stężeń glukozy we krwi. Invokana stanowi podstawę leczenia w sytuacji, gdy pacjent nie toleruje lub ma przeciwwskazania do stosowania metforminy – podstawowego i powszechnie stosowanego leku przeciwcukrzycowego.
Przeczytaj również
Suliqua – wskazania, skutki uboczne, odchudzanie, refundacja
Invokana – ile można schudnąć?
Bardzo trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ zależy to od bardzo wielu czynników. Należą do nich, m.in.: płeć, wiek, choroby towarzyszące, wyjściowa masa ciała, stosowane przez pacjenta leki.
Nie można zapominać także o skrupulatności i motywacji pacjenta w przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i dotyczących aktywności fizycznej, które są głównymi elementami leczenia otyłości i cukrzycy. Invokana nie jest zarejestrowana do stosowania jako typowy lek na odchudzanie i nie powinna być przyjmowana tylko w tym celu. Zmniejszenie masy ciała stanowi jedynie dodatkowy element działania preparatu.
W jednym z badań klinicznych z udziałem osób otyłych lub z nadwagą wykazano niewielką utratę masy ciała – w zależności od dawki – na poziomie 0,9 do 1,4% w ciągu 12 tygodni. Dla osoby ważącej wyjściowo 90 kg zmiana ta wynosi zatem od 0,8 kg do 1,26 kg. W innym badaniu trwającym 52 tygodnie zaobserwowano zmniejszenie masy ciała o 3,6 kg przy zastosowaniu wysokiej dawki leku Invokana – 300 mg. Nie są to więc spektakularne liczby, ale utrata nawet kilku kilogramów tkanki tłuszczowej przyczynia się do poprawy rokowania i zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań nadwagi i otyłości.
Invokana – przeciwwskazania do stosowania i środki ostrożności
Aby bezpiecznie stosować lek Invokana, należy pamiętać o jego przeciwwskazaniach. Jak w przypadku większości leków najważniejszym z nich jest nadwrażliwość lub uczulenie na którykolwiek ze składników preparatu. Podczas terapii trzeba zachować szczególną ostrożność w przypadku osób z zaburzeniami czynności nerek, a w przypadku zaburzeń znacznego stopnia (przy wartościach tzw. współczynnika przesączania kłębuszkowego eGFR < 45 ml/min/1,73 m2) w ogóle nie powinno się leku Invokana stosować.
Poza tym nie należy stosować leku Invokana, także gdy występują:
Cukrzycowa kwasica ketonowa – w tym stanie kanagliflozyna nie wykazuje swojej skuteczności, dlatego nie powinna być stosowana.
Odwodnienie – lek zwiększa ilość wydalanych z moczem płynów, a zatem może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, doprowadzając do: uszkodzenia nerek, zawrotów głowy oraz osłabienia.
Zbyt niskie ciśnienie tętnicze – lek może doprowadzić do jego nadmiernego obniżenia i wystąpienia groźnych objawów podobnych do tych obserwowanych w odwodnieniu.
Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych (diuretyków) – może doprowadzić do odwodnienia.
Poważne zabiegi chirurgiczne lub choroby przebiegające z ciężkim stanem pacjenta;
Zwiększony poziom hematokrytu.
Współistniejące zakażenia układu moczowego lub narządów płciowych (szczególnie grzybicze) – stosowanie leku może je nasilić.
Nietolerancja laktozy – preparat zawiera ten składnik.
Dodatkowo należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u osób starszych (>75 lat). Trzeba niezwłocznie poinformować lekarza, jeśli u pacjenta po przyjęciu leku Invokana wystąpią jakiekolwiek objawy niskiego stężenia cukru we krwi – najczęściej w wyniku stosowania leku Invokana wraz z innymi lekami zmniejszającymi stężenie glukozy (nadmierne zmniejszenie stężenia cukru to hipoglikemia).
Jeśli zostało zlecone stosowanie kanagliflozyny jednocześnie z jakimkolwiek lekiem wiążącym kwasy żółciowe, takim jak cholestyramina (lek zmniejszający stężenie cholesterolu), należy przyjmować kanagliflozynę co najmniej 1 godzinę przed lub 4 do 6 godzin po zażyciu leku wiążącego kwasy żółciowe. Trzeba też poinformować lekarza, gdy stosuje się ziele dziurawca (lek ziołowy stosowany w depresji)
W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki leku należy niezwłocznie o tym fakcie poinformować lekarza. Jeśli zaś zdarzy się pominięcie przyjęcia leku Invokana, pacjent powinien go przyjąć natychmiast, gdy sobie o tym przypomni, jednakże nie należy przyjmować dwóch dawek w tym samym dniu. Przyjęcie jakiejkolwiek większej niż zalecana dawki leku Invokana również należy skonsultować z lekarzem.
Zobacz też
Ozempic – zamienniki leku
Invokana – skutki uboczne
Stosowanie leku Invokana może też wywołać skutki uboczne. Należą do nich:
niewydolność nerek (na skutek zbyt dużej utraty płynów),
zakażenie drożdżakowe pochwy,
wysypka lub zaczerwienienie prącia czy napletka (zakażenie drożdżakowe),
odwodnienie,
hipoglikemia,
zmiany w badaniach krwi,
zakażenia dróg moczowych,
cukrzycowa kwasica ketonowa.
Lek Invokana a prowadzenie pojazdów
Lek Invokana zazwyczaj nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Invokana – cena i refundacja
Początkowa dawka leku Invokana (i często też standardowa) to jedna tabletka 100 mg raz na dobę. Opakowanie 30-tabletkowe kosztuje ok. 160 zł. Są opcje wykupienia kilku mniejszych opakowań, wtedy cena może być nieco niższa, jednak i tak należy się liczyć z kosztami minimum 120–130 zł na miesiąc. W przypadku konieczności stosowania wyższej dawki (300 mg) leku koszt może wzrosnąć do ponad 210 zł. Leczenie zwykle trwa dość długo, przez co koszty terapii wzrastają. Dobra wiadomość jest taka, że w Polsce lek ten jest objęty programem refundacyjnym.
Dostępne są dwa poziomy refundacji:
Odpłatność 30% – głównym kryterium, które upoważnia do tej refundacji, jest cukrzyca leczona nieskutecznie dwoma lekami przeciwcukrzycowymi oraz bardzo wysokie tzw. ryzyko sercowo-naczyniowe. Istnieją także inne kryteria, jednak ze względu na ich złożoność, nie będą omówione w tym artykule. Aby dowiedzieć się, czy przysługuje Ci refundacja, najlepiej zasięgnąć porady u swojego lekarza rodzinnego lub diabetologa.
Lek bezpłatny – przysługuje osobom spełniającym kryterium z podpunktu powyżej, które dodatkowo ukończyły 65. rok życia.
Invokana – recepta
Lek Invokana – z uwagi na bezpieczeństwo pacjentów – można wykupić tylko po uprzednim wystawieniu stosownej recepty przez lekarza. Każdy lekarz posiadający prawo wykonywania zawodu może taką receptę wydać. Nie jest wymagane przepisywanie jej przez diabetologa.
