Choroba Dercuma (tłuszczaki pod skórą) – przyczyny, objawy i leczenie

Choroba Dercuma – jakie są przyczyny?

Zespół (choroba) Dercuma, czyli tzw. tłuszczakowatość bolesna, jest rzadką chorobą skóry, która polega na tworzeniu się w tkance podskórnej bolesnych, mnogich tłuszczaków. Osobami szczególnie narażonymi na tę chorobę są otyłe kobiety w średnim wieku.

Tłuszczaki to nie jedyny objaw tej choroby. Pacjenci zgłaszają również różne symptomy ogólne, a także neurologiczne. Leczenie oparte jest na stosowaniu środków przeciwbólowych, a czasami – przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego.

Zespół Dercuma diagnozowany jest przeważnie u kobiet borykających się z nadwagą lub otyłością, które przebyły menopauzę. U mężczyzn schorzenie to jest spotykane rzadziej. Przyczyny nie zostały do końca poznane. Prawdopodobnie w patogenezie istotną rolę odgrywa stan zapalny oraz prozapalne cytokiny. Potencjalnym podłożem choroby Dercuma są także: zaburzenia hormonalne, metaboliczne, zaburzenia gospodarki lipidowej oraz węglowodanowej.

Czytaj również: Guzek pod pachą – jakie są przyczyny zgrubienia pod pachą?

Tłuszczaki i guzki pod skórą a choroba Dercuma

Charakterystyczne dla tej choroby są tłuszczaki podskórne o różnej wielkości, pojawiające się w różnych okolicach ciała (najczęściej na tułowiu czy kończynach).

Guzki pod skórą są miękkie, przesuwalne oraz bolesne, a nasilenie dolegliwości bólowych związane jest z przyrostem objętości tkanki tłuszczowej. Wyróżniamy trzy podstawowe typy choroby Dercuma.

• Typ guzkowy objawiający się obecnością bolesnych (zwłaszcza przy ucisku) tłuszczaków pod skórą. Bolesne guzki mają średnicę od kilku milimetrów do kilku centymetrów.
• Typ okołostawowy, w którym bolesne guzki na skórze występują w okolicy stawów – głównie biodrowych, kolanowych i łokciowych.
• Typ uogólniony charakteryzujący się bolesnością obejmującą rozległe okolice ciała.

Tłuszczaki mnogie to nie jedyny problem, z jakim mają do czynienia chorzy. Chorobie tej towarzyszyć mogą: osłabienie, podwyższona temperatura ciała, bóle w obrębie stawów oraz bóle głowy, obrzęki palców, teleangiektazje, drętwienia, mrowienia, zwiększona podatność na zakażenia.

Pacjenci często borykają się z zaburzeniami psychiki obejmującymi: depresję, wahania nastroju, bezsenność, problemy z koncentracją i pamięcią. Chorobie tej mogą towarzyszyć także zaburzenia endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy oraz zespół Cushinga.

W badaniach laboratoryjnych można niekiedy stwierdzić podwyższone wartości wskaźników stanu zapalnego.

Usuwanie tłuszczaków, liposukcja czy leki?

Leczenie choroby Dercuma oparte jest przeważnie na łagodzeniu dolegliwości bólowych. Zastosowanie znajdują leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz kortykosteroidy. W niektórych przypadkach na bolesne tłuszczaki stosowana jest lidokaina we wlewie dożylnym, która znosi uczucie bólu na wiele godzin, a czasem nawet dni.

U pacjentów, u których ból nie jest rozlany, ale zlokalizowany w określonych miejscach, dobre efekty przynosi chirurgiczne usuwanie tłuszczaków. Nie jest to skomplikowany zabieg, dlatego pacjenci nie muszą być hospitalizowani. Operację przeprowadza się najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Zabieg polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia skóry i usunięciu zawartości guzka.

Leczeniem wspomagającym w tłuszczakowatości bolesnej, zwłaszcza u chorych z dużym nagromadzeniem tkanki tłuszczowej, jest liposukcja. Zdrowy tryb życia i odpowiednia kontrola wagi mają pewne znaczenie w prewencji tego schorzenia.