Krew w stolcu u dziecka to objaw, który nie może zostać zbagatelizowany. U dorosłych świadczy on niekiedy o raku jelita grubego. Krwawienie z przewodu pokarmowego może mieć wiele przyczyn. Wymienia się tu np. choroby układu pokarmowego, takie jak np. salmonelloza, biegunka rotawirusowa czy choroby zapalne jelit. Krew w kale u dziecka lub smoliste, czarne stolce wymagają pilnej diagnostyki i badań endoskopowych (np. kolonoskopii).
Krew w kale u dziecka – co to znaczy?
Spis treści
Krew jawna i utajona w kale – co oznacza?
Krew w stolcu może być jawna (widoczna gołym okiem) lub utajona (krew utajona w kale nie jest widoczna gołym okiem, jej obecność stwierdzana zostaje w badaniu mikroskopowym).
Zarówno jawne, jak i utajone krwawienie z przewodu pokarmowego jest objawem nieprawidłowym i nie może być bagatelizowane. Istotne staje się tu wykonanie morfologii krwi – zdarza się bowiem, że krwawienie wywołuje niedokrwistość – często bardzo nasiloną.
Jawne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może mieć charakter ostry lub przewlekły. Na rozpoznanie przyczyny krwawienia, oprócz dynamiki objawów i symptomów towarzyszących, naprowadza także wygląd krwi w kale.
Zobacz też: Guzek w odbycie – co może oznaczać?
Krew w stolcu – jakie są przyczyny?
U dorosłych obecność świeżej krwi na papierze toaletowym lub w stolcu najczęściej jest objawem podrażnienia śluzówki odbytu lub hemoroidów (żylaków odbytu).
Krew w kale u dziecka może natomiast stanowić objaw infekcji przewodu pokarmowego (np. zakażenia Salmonellą), ale też zakażeń wirusowych przewodu pokarmowego, np. biegunki rotawirusowej, za którą przemawia obecność symptomów, takich jak ostra biegunka, gorączka i wymioty. Rodzice mówią wówczas najczęściej o grypie żołądkowej lub o jelitówce.
Przyczyną krwi w stolcu u dziecka może być ponadto:
- alergia pokarmowa (np. na białko mleka krowiego);
- podrażnienie śluzówki przewodu pokarmowego (np. przy zaparciach u dzieci);
- podrażnienie okolic odbytu powstałe w czasie niewłaściwie wykonywanych czynności higienicznych;
- wszystkie stany powodujące uporczywe swędzenie odbytu i odruchowe drapania tej okolicy;
- choroby pasożytnicze, np. owsiki u dziecka).
Stwierdzenie stolca podbarwionego na czerwono u dziecka wymaga zróżnicowania, czy aby na pewno w kale jest krew. Czerwone zabarwienie może wystąpić bowiem także po spożyciu niektórych pokarmów, takich jak np. buraki.
Czytaj również: Luźne stolce – jakie są przyczyny częstych, luźnych stolców?
Śluz i krew w kale u dziecka – choroba układu pokarmowego?
U osób dorosłych obecność krwi w stolcu budzi podejrzenie raka jelita grubego. U dzieci i młodych dorosłych choroba ta jest kazuistyką, ale trzeba o niej pomyśleć w przypadku zespołów genetycznych dających predyspozycję do zachorowania na raka jelita grubego.
Krew w stolcu u dziecka jest objawem, który nie powinien zostać zbagatelizowany. Jej obecność może świadczyć o:
- chorobach zapalnych jelit, np. colitis ulcerosa lub chorobie Leśniowskiego-Crohna, która objawia się krwistymi biegunkami ze śluzem, bólami brzucha i wyczuwalnym oporem w prawej części podbrzusza, niewyjaśnionymi w inny sposób stanami podgorączkowymi lub gorączką, niedokrwistością i niedoborem witamin, zmianami w okolicy odbytu (ropnie, szczeliny, przetoki);
- wgłobieniu jelit (charakterystyczną triadą objawów jest silny, napadowy ból brzucha, oddawanie stolców z krwią o charakterystycznej konsystencji – stolce przypominają galaretkę porzeczkową, wyczuwalny jest guz w jamie brzusznej);
- polipach jelit;
- szczelinie odbytu;
- krwawieniu z żołądka (np. przy pęknięciu wrzodu żołądka) lub przełyku (np. przy obecności żylaków przełyku) – wówczas mamy do czynienia ze smolistym, ciemnym stolcem, ponieważ krew została już przetworzona w żołądku i jelitach.
Krwiste stolce u dziecka mogą świadczyć również o zaburzeniach krzepnięcia.
Przeczytaj też: Gorączka u dziecka bez innych objawów
Krew w kale dziecka – jakie badania wykonać?
Jak już wspomniano, obecność krwi w stolcu u dziecka jest objawem nieprawidłowym i wymagającym wyjaśnienia. Jeżeli nie występuje nasilone krwawienie, w pierwszej kolejności należy zgłosić się do pediatry, który, na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego (włącznie z dokładną oceną okolicy odbytu oraz badaniem per rectum) ustali tok dalszej diagnostyki.
Nierzadko diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego wymaga hospitalizacji.
Spośród badań dodatkowych, wykonuje się:
- badania laboratoryjne – morfologię, układ krzepnięcia, badania kału, w tym badania bakteriologiczne i w kierunku wirusów (rotawirusa, adenowirusa, norowirusa itd.), kalprotektynę w kale przy podejrzeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit itd.;
- badania obrazowe – w pierwszej kolejności badanie USG jamy brzusznej;
- badania endoskopowe – kolonoskopia, a w przypadku stolców smolistych – gastroskopia.
Leczenie zależne jest od rozpoznania. Przy bardzo nasilonym krwawieniu z przewodu pokarmowego dziecko wymaga hospitalizacji, podawania płynów i preparatów krwiopochodnych.
Czytaj również: Zielony stolec – co oznacza zielony kał u dorosłych i dzieci?
Bibliografia
W Wylecz.to opieramy się na EBM (Evidence Based Medicine) – medycynie opartej na faktach i wiarygodnych źródłach. Dowiedz się więcej o tym, jak dbamy o jakość naszych treści.
- P. Gajewski, Interna Szczeklika. Mały Podręcznik 2019/2020, Medycyna Praktyczna, Kraków 2019.
Opublikowano: 01.03.2017;
aktualizacja: 04.03.2017
Oceń:
4.5
Ten tekst został napisany przez Eksperta, który posiada kierunkowe wykształcenie oraz doświadczenie. Nawiązując współpracę z autorytetami w danej dziedzinie nauki serwis Wylecz.to dba o najwyższą jakość i wiarygodność informacji publikowanych w serwisie. W Wylecz.to opieramy się na EBM (Evidence Based Medicine) – medycynie opartej na faktach i wiarygodnych źródłach.
Agnieszka Zaremba-Wilk
Lekarz
Absolwentka I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. W trakcie studiów aktywnie działała w Studenckich Kołach Naukowych: pediatrycznych oraz chirurgicznych. Aktualnie w trakcie specjalizacji z pediatrii. Poza chorobami dzieci interesuje się chirurgią, chirurgią dziecięcą, chorobami wewnętrznymi.
532
Komentarze i opinie (1)
opublikowany 17.06.2023