Uraz i złamanie nosa

Urazy nosa

Obrażenia głowy i szyi to najczęstsze urazy występujące w wyniku wypadków komunikacyjnych i domowych oraz pobić. Rozległość obrażeń zależy w dużej mierze od warunków anatomicznych osoby poszkodowanej tj. budowy czaszki, wytrzymałości kości, a także ilości tkanki podskórnej. Twarzoczaszka jest w dużym stopniu narażona na wszelkiego rodzaju złamania ze względu na ograniczoną ruchomość budujących ją struktur. Jednym z najczęstszych uraz jest złamanie nosa.

Narządy położone w jej obrębie bardzo łatwo ulegają urazom, a nos należy do jednych z nich. Ze względu na swoje zewnętrzne położenie nos jest najbardziej narażony na wszelkie bezpośrednie obrażenia. Złamanie nosa kończy się zazwyczaj przemieszczeniem rusztowania kostnego i krwotokiem z nosa. W niektórych przypadkach dochodzi także do uszkodzenia zatok uchodzących do jamy nosowej. Niezwykle ważne jest, aby po wystąpieniu urazu w okolicach twarzy zgłosić się niezwłocznie na oddział otolaryngologii w celu

Sprawdź również: Katar z krwią – jakie są przyczyny krwi w katarze?

Złamanie nosa – objawy

Uszkodzenie w obrębie nosa może obejmować

• tkanki miękkie (skórę nosa zewnętrznego),
• chrzęstne (część chrzęstną przegrody nosowej),
• tkanki kostne (kości budujące nos i część kostną przegrody nosowej).

Objawami złamania nosa jest:

• przerwania ciągłości skóry,
• zwichnięcia bądź złamania rusztowania nosa,
• widoczne przemieszczenie struktur kostnych,
• silny ból nosa i tkliwość nosa,
• obrzęk,
• trudności z oddychaniem,
• krwawienie lub krwotok z nosa,
• miejscowy krwiak.

W skrajnych przypadkach bardzo rozległe obrażenia mogą objąć inne sąsiadujące z nosem struktury - oczodół, gałkę oczną, zatoki, jamę ustną oraz ucho.

Urazy nosa – jakie mogą powstać uszkodzenia nosa?

Do najbardziej oczywistych pourazowych powikłań należy krwawienie z nosa. Śluzówka wyścielająca jamę nosową jest bardzo silnie ukrwiona, przebiegają tam liczne, położone bardzo powierzchownie naczynia krwionośne. W przypadku osób młodych ogniska krwawień zlokalizowane są w przedniej części przegrody nosowej, gdzie znajduje się sieć naczyń zwana miejscem Kiesselbacha. U osób starszych natomiast w okolicach tylnej części jamy nosowej, gdzie swój przebieg mają odgałęzienia tętnicy gardłowej. Krwotoki z nosa są zazwyczaj bardzo obfite i mogą stanowić problem w przypadku próby ich zatamowania.

Nos jest delikatną strukturą, która bardzo łatwo ulega uszkodzeniu w przypadku odniesienia obrażeń mechanicznych. Najczęściej pojawiają się wtedy krwawienia, którym zazwyczaj towarzyszą także inne powikłania. Wśród nich możemy zaobserwować krwiaka lub ropnia.

Krwiak i ropień nosa

Krwiak przegrody nosa jest wynikiem urazu. W wyniku działania siły zewnętrznej wydostająca się z naczyń krew może gromadzić się pomiędzy błoną śluzową wyścielającą jamę nosową, a ochrzęstną przegrody nosa, bądź pomiędzy ochrzęstną, a chrząstką, tworząc tym samym zbiornik wypełniony krwią. Jeśli jest on znacznej wielkości, może wywoływać upośledzenie oddychania poprzez nos. Niezbędne staje się wtedy jego nakłucie w znieczuleniu miejscowym i aspiracja zgromadzonej w środku krwi.

Ropnia przegrody nosa także jest wynikiem urazu nosa. Jeżeli krwiak przegrody nosa nie zostanie usunięty stosunkowo wcześnie, to zalegająca w nim krew staje się znakomitą pożywką dla bakterii. Dochodzi wtedy do rozwoju zakażenia. Zapalenie ropne obejmuje ochrzęstną i chrząstkę przegrody. Manifestuje się bólami nosa i okolicy czołowej, często tym objawom towarzyszy podwyższona temperatura ciała. Nieleczony ropień może wywoływać bardzo poważne konsekwencje, wśród których znajdują się ubytek przegrody nosowej i zapalenie opon mózgowych. Jednak zapobiega się tym przykrym powikłaniom wdrażając leczenie antybiotykami.

Złamanie kości nosa

W zależności od czynnika wywołującego uraz, powstające złamanie nosa może wystąpić z przemieszczeniem powstałych odłamków bądź bez przemieszczenia. Dodatkowo istnieje możliwość wgłobienia struktur kostnych nosa. Charakter zmiany ściśle wpływa na dobór leczenia. W przypadkach nowo powstałych i powierzchownych złamań wystarczająca jest zazwyczaj ręczna repozycja kości i założenie tamponady w celu unieruchomienia nastawionych struktur.

Bardziej złożone obrażenia leczone są w znieczuleniu ogólnym, gdzie trzeba dokonać znacznej repozycji, a tkanki nadal są bolesne i obrzęknięte. Ze względu no powstające zrosty kostne repozycję powinno wykonać się możliwie jak najwcześniej.

Podczas urazów często dochodzi do zwichnięcia przedsionka nosa. Z zewnątrz zwykle nie obserwuje się wyraźnego skrzywienia, chociaż struktury wewnętrzne zostają naruszone. Towarzyszy temu niesymetryczny ból i krwawienie. Proste zmiany koryguje się poprzez usztywnienie przy pomocy tamponady, większe zniekształcenia wymagają zazwyczaj bardziej skomplikowanych zabiegów laryngologicznych.

W wyniku obrażeń kości twarzy możliwe jest także uszkodzenie położonych w pobliżu zatok.