Złamania nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja złamania ręki w nadgarstku

Złamanie nadgarstka dotyczy najczęściej osób starszych lub uprawiających sport i dzieci. Przyczyną kontuzji jest najczęściej upadek na dłoń. Wyróżnia się dwa typy złamań ręki w nadgarstku – złamanie Collesa i złamanie Smitha. Objawy to m.in.: ból, ograniczenie ruchomości w stawie, zasinienie oraz krwiak. Leczenie zależy od typu uszkodzenia – złamanie z przemieszczeniem lub bez. Bardzo ważna jest także rehabilitacja i ćwiczenia po złamaniu nadgarstka.

Złamania nadgarstka – u kogo?

Złamanie nadgarstka jest najpowszechniejszym złamaniem wśród osób w średnim i starszym wieku. W skład nadgarstka wchodzą stawy: promieniowo-nadgarstkowy, który łączy kość promieniową z szeregiem bliższym kości nadgarstka oraz śródnadgarstkowy, stanowiący połączenie dwóch szeregów kości nadgarstka.

Złamania kości nadgarstka obejmują uraz każdej z ośmiu drobnych kości tej okolicy oraz obwodowych końców kości łokciowej lub promieniowej. Najczęściej złamanie dotyczy obwodowego końca kości promieniowej i jest powszechnie określane złamaniem nadgarstka.

Rozległość i umiejscowienie szczeliny złamania zależy od siły i mechanizmu urazu. Wystarczy niewinny upadek z własnej wysokości i obronne wyciągnięcie ręki do asekuracji, aby doszło do uszkodzeń. Złamania ręki w nadgarstku są częste u osób starszych i określa się je mianem złamań osteoporotycznym (kość jest mniej wytrzymała).

Urazy dość częste są też u młodych osób uprawiających jazdę na snowboardzie czy deskorolce. Nierzadko mamy również do czynienia ze złamaniem nadgarstka u dzieci.

Złamania Collesa i złamanie Smitha – przyczyny

Najczęstszą przyczyną złamania nadgarstka jest upadek na rękę, kiedy ją wyciągamy przy próbie obrony przed zderzeniem z podłożem. Może się to wydarzyć podczas spaceru i potknięcia na chodniku lub w trakcie uprawiania sportu (zwłaszcza biegania, jazdy na snowboardzie lub deskorolce).

W zależności od sposobu w jaki upadamy na rękę wyróżniamy dwa rodzaje złamań w stawie nadgarstkowym.

  • Złamanie Collesa – obejmuje ono nasadę dalszej kości promieniowej w odległości około 2,5 cm od stawu nadgarstka. Występuje najczęściej i stanowi aż 60 proc. urazów stawu nadgarstkowego. Dochodzi do niego podczas upadku z jednoczesnym podparciem się zgiętą grzbietowo dłonią o podłoże. W wyniku złamania nadgarstka kości promieniowej część obwodowa kończyny przemieszcza się ku grzbietowi nadgarstka.
  • Złamanie Smitha występuje rzadziej i jest mniej groźne. Mechanizmem urazu jest upadek na grzbiet dłoni (kończyna jest zgięta przeciwnie niż w złamaniu Collesa). W wyniku uszkodzenia część obwodowa przemieszcza się dłoniowo.

Złamanie nadgarstka – objawy

O złamaniu stawu nadgarstkowego może świadczyć ból nadgarstka, a także obrzęk w okolicy złamania. Pojawia się krwiak i zasinienie skóry. Dolegliwościom bólowym towarzyszy pojawiające się szybko ograniczenie ruchów w stawie. Dochodzi do pogrubienia i deformacji kształtu nadgarstka, która bywa różna w zależności od wielkości i kierunku przemieszczenia odłamu obwodowego.

Jeśli dojdzie do urazu i występują wyżej wymienione objawy, należy niezwłocznie udać się na pogotowie. W większości przypadków diagnozę można postawić w oparciu o wywiad z pacjentem i badanie fizykalne, ale warto dla potwierdzenia wykonać zdjęcie RTG, zwłaszcza jeśli jest podejrzenie złamania nadgarstka z przemieszczeniem kości.

Złamania nadgarstka – leczenie

Należy również pamiętać, że podczas kontuzji nadgarstka mogło dojść do uszkodzenia: skóry, nerwów, naczyń lub ścięgien (najczęściej mięśnia prostownika kciuka). Złe rozpoznanie może doprowadzić do znacznego upośledzenia funkcji ręki.

W leczeniu uszkodzenia stosuje się różne metody (w zależności od rodzaju złamania). Są to:

  • unieruchomienie w opatrunku gipsowym ramiennym lub przedramiennym,
  • szyna przedramienia, zamknięte nastawienie złamania i unieruchomienie,
  • przezskórna stabilizacja drutami Kirschnera,
  • zespolenia zewnętrzne,
  • otwarte nastawienie złamania.

Leczenie złamanego nadgarstka obejmuje także jego stabilizację z wykorzystaniem metalowych płytek.

Złamania stawu nadgarstkowego nie mogą być bagatelizowane z powodu swojej powszechności. Powinny być dokładnie rozpoznane i odpowiednia leczone, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia groźnych powikłań.

Zalicza się do nich: przewlekłe zespoły bólowe (z powodu niestabilności, szybszego powstawania zmian zwyrodnieniowych), wtórne neuropatie uciskowe (nerwu pośrodkowego i łokciowego), deformację okolicy nadgarstka, stawy rzekome oraz stany zapalne po zastosowanym leczeniu operacyjnym.

Złamanie nadgarstka z przemieszczeniem i bez – co robić?

Złamanie nadgarstka bez przemieszczenia należy leczyć zachowawczo, jedynie unieruchomieniem. Czy stosować opatrunek gipsowy ramienny, przedramienny czy tylko szynę przedramienną – zależy od lekarza ortopedy.

Jeśli doszło do niewielkiego przemieszczenia kości, należy wykonać ręczne nastawienie, a następnie unieruchomić złamany nadgarstek gipsem.

Jeżeli pomimo anatomicznego nastawienia, staw jest niestabilny i ma tendencję do ponownego przemieszczania lub występują odłamy kości promieniowej, wymagana jest interwencja chirurgiczna i dodatkowa stabilizacja wewnętrzna przy pomocy łączników metalowych (drutów Kirschnera lub płytek).

Okres gojenia do uzyskania zrostu wynosi około 48 tygodni i uzależniony jest od jakości kości, tempa jej zrostu oraz wystąpienia powikłań. Po tym czasie niezbędne jest intensywne usprawnianie. Niemniej już w czasie unieruchomienia zalecamy poruszać palcami i wykonywać ćwiczenia w stawie barkowym, tak żeby nie dopuścić do dużych zaników.

Złamaniom dalszej nasady kości promieniowej często towarzyszą m.in. złamania kości łódeczkowatej, uszkodzenia kompleksu chrząstki trójkątnej oraz uszkodzenia stawu promieniowo-nadgarstkowego dalszego.

Złamania nadgarstka – rehabilitacja

Konieczna jest rehabilitacja, której celem jest przywrócenie funkcji sprzed urazu nadgarstka i poprawa jakości chwytu. We wczesnym okresie pooperacyjnym obejmuje ona działanie przeciwbólowe, przeciwobrzękowe. Zalecane jest jak najszybsze stosowanie pola magnetycznego (na gips, z zespalającymi odłamy kostne drutami), aby przyspieszyć i stymulować zrost kości.

Warto po jakimś czasie rozważyć z lekarzem ortopedą zamianę opatrunku gipsowego lub szyny na opatrunek wykonany z naturalnej lub syntetycznej dzianiny pokrytej żywicą polimeryzowaną.

Ciało pacjenta pokrywa się specjalnym podkładem, nakłada się pasmo żywicy i moczy wodą – zaczyna się reakcja chemiczna powodująca twardnienie opatrunku, więc opaska musi być wykonana bardzo dokładnie i szybko. Po 20 minutach opatrunek jest sztywny, co więcej, jest lżejszy od klasycznego gipsu i szyny, odporny na zmoczenie oraz przepuszcza powietrze do skóry.

Rehabilitacja po złamaniu nadgarstka powinna obejmować ponadto:

  • fizykoterapię stosowanie pola magnetycznego i innych zabiegów o działaniu regenerującym i pobudzającym zrost kości (laseroterapia, ultradźwięki, galwanizacja), krioterapii w celu zmniejszenia bólu i obrzęku, nagrzewania lampą Solux, by poprawić krążenie, odżywić tkanki oraz rozluźnić je, elektrostymulacji osłabionych mięśni zginających i prostujących nadgarstek;
  • masaż poprzeczny w celu przyspieszenia przebudowy tkanek, rozluźnienia i poprawy odżywienia;
  • terapię manualną, która obejmuje techniki mobilizacji lub manipulacji mogące odblokować staw i przywrócić mu fizjologiczną biomechanikę; po zastosowaniu odpowiedniej techniki dochodzi do zmniejszenia bólu, ustąpienia procesu zapalnego oraz poprawy ruchomości stawu;
  • kinesiotaping, czyli oklejanie stawu specjalnymi plastrami o elastycznej strukturze, która umożliwia przepływ powietrza, rozciąga się tylko na długość i nie ogranicza ruchów; plastry w odpowiedniej aplikacji mają działanie sensoryczne, odciążające oraz stabilizujące.

W razie uszkodzenia nerwów do leczenia uszkodzenia nadgarstka należy wdrożyć neuromobilizację, czyli napinanie i rozciąganie tkanek nerwowych w celu poprawy elastyczności, usprawnienia mechanizmów naprawczych i regeneracyjnych. Technika ta pozwala na natychmiastową poprawę funkcji podrażnionych tkanek nerwowych.

Ćwiczenia na złamany nadgarstek

W przypadku złamania ręki w nadgarstku ważne jest również wdrożenie (jeszcze w trakcie stosowania opatrunku) ćwiczeń odsłoniętych palców (zginanie, prostowanie, przeciwstawianie kciuka) oraz stawu barkowego, który może być przeciążony dźwiganiem ciężkiego gipsu.

Zaleca się również lecznicze ćwiczenia na nadgarstek:

  • delikatne ćwiczenia bierne palców i stawu nadgarstkowego,

  • ćwiczenia rozciągające przykurczone tkanki miękkie,

  • ćwiczenia izometryczne i oporowe wzmacniające mięśnie,

  • ćwiczenia stymulujące kontrolę nerwowo-mięśniową i usprawniające czucie głębokie.

Dużo uwagi poświęcić należy nie tylko bezpośrednio zajętym stawom, ale i całej kończynie, ponieważ z powodu unieruchomienia cierpi też staw łokciowy oraz staw ramienny.

Opublikowano: ; aktualizacja: 29.11.2017

Oceń:
4.1


Może cię

Rwa udowa – przyczyny, objawy, leczenie, ćwiczenia, zapobieganie

Rwa udowa jest schorzeniem zaliczanym do zespołów korzeniowych. Przyczyną są najczęściej zmiany degeneracyjne i zapalne ...

Ból pleców po lewej stronie – co oznacza ból z lewej strony pleców?

Ból pleców po lewej stronie kojarzony jest zazwyczaj z problemami z kręgosłupem. Tymczasem ból z ...

Ból obojczyka – jakie są przyczyny bólu w obojczyku?

Przyczyną bólu obojczyka jest najczęściej uraz. Stłuczenie lub złamanie obojczyka wywołuje bolesność przy dotyku czy ...

Niestabilność kolana (stawu kolanowego) – objawy, leczenie, rehabilitacja

Niestabilność stawu kolanowego to jego nadmierna ruchomość związana z niewydolnością jednego lub kilku więzadeł. Przyczyną ...

Przywodziciele uda – urazy, ból, leczenie, ćwiczenia, powikłania

Przeciążenia i urazy mięśni przywodzicieli uda są powszechnymi kontuzjami. Nie muszą wynikać tylko z nadmiernej ...

Złamanie nadgarstka – leczenie i rehabilitacja po złamaniu i zwichnięciu

Urazy nadgarstka mogą doprowadzić do złamania, stłuczenia i zwichnięcia. Częsta przyczyna złamania nadgarstka to upadek ...

Złamanie Smitha – objawy, leczenie, ćwiczenia i powikłania

Złamanie Smitha to złamanie nadgarstka spowodowane upadkiem na grzbietową część dłoni. Uraz obejmuje złamanie nasady ...

Praca w biurze a bóle stawów i ból kręgosłupa

Pomimo powszechnego przekonania, że praca w biurze jest lekka, lista dolegliwości chorobowych z nią związana, ...

Torbiel Bakera pod kolanem – objawy i leczenie torbieli podkolanowej

Torbiel podkolanowa Bakera to stan, w którym dochodzi do nagromadzenia płynu w dole podkolanowym. Torbiel ...

Zespół cieśni nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie, operacja cieśni nadgarstka

Zespół cieśni kanału nadgarstka należy do grupy neuropatii. Przyczyna schorzenia wiąże się m.in. z rodzajem ...

Ból stopy – dlaczego boli stopa?

Ból stopy lub obu stóp może utrudniać chodzenie. Przyczyną bolesnych stóp są przede wszystkim urazy ...

Zwichnięcie i stłuczenie nadgarstka – jakie są objawy i leczenie?

Do najczęstszych urazów nadgarstka należy złamanie, zwichnięcie czy stłuczenie. Często mamy do czynienia ze zwichnięciem ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon