Ból w podbrzuszu a endometrioza
Endometrioza jest to choroba, w przebiegu której endometrium (warstwa wyściełająca od wewnątrz macicę) patologicznie występuje poza jamą macicy, lokalizując się w takich miejscach, gdzie nie powinno występować w stanie prawidłowym. Gdy ogniska endometrium powierzchownie zajmują otrzewną miednicy mniejszej i nabłonek pokrywający jajniki, dochodzi do miejscowego stanu zapalnego, a następnie prowadzi to do powstania zrostów.
Objawem endometriozy jest powstawanie w jajnikach torbieli czekoladowych. Dolegliwości bólowe w przebiegu endometriozy mogą mieć charakter stały w ciągu całego cyklu lub występować jedynie w okresie okołomiesiączkowym. Warto jednak zwrócić uwagę na to, iż dolegliwości bólowe nie zawsze muszą być obecne w przebiegu endometriozy, a siła bólu nie ma związku i bezpośredniego przełożenia na stopień zaawansowania choroby.
Ból w podbrzuszu a torbiele
Torbiele jajników mogą być różnego pochodzenia. Występują torbiele endometrialne, luteinowe, zastoinowe, skórzaste (potworniaki) i inne. Oprócz tego należy wspomnieć o nowotworach: łagodnych – torbielakogruczolakach, złośliwych – torbielokogruczolakorakach. Zawartość torbieli może być surowicza, śluzowa, z elementami stałymi (potworniaki) lub krwista.
Gdy torbiel szybko się powiększa, może to wywołać dolegliwości bólowe. Podobnie pękniecie ściany torbieli może wywołać silne bóle i objawy otrzewnowe. W razie skręcenia, podkręcenia torbieli, zamykane są naczynia zaopatrujące tkanki w krew. Wywołuje to miejscowy stan martwicy i dolegliwości bólowe. W razie tego typu stanów ostrych konieczna jest interwencja chirurgiczna i usunięcie torbieli jajnika, często wraz z jajowodem i całym jajnikiem.
Ból w podbrzuszu a ciąża ektopowa
U pacjentki, której zatrzymała się miesiączka, występują dolegliwości bólowe podbrzusza, skąpe krwawienia z dróg rodnych, należy podejrzewać występowanie ciąży ektopowej. W przebiegu tej patologii istnieje ryzyko krwawienia do jamy otrzewnowej i zagrożenie życia. Jest to stan, w którym zygota zagnieżdża się nieprawidłowo w innym miejscu niż jama macicy. Występują ciąże szyjkowe, brzuszne, jajnikowe, lecz są one bardzo rzadkie.
Najczęściej bowiem ciąża ektopowa występuje w jajowodzie. Istnieją dwie możliwości zejścia tej patologii: poronienie trąbkowe oraz pęknięcie jajowodu. Poronienie trąbkowe polega na samoistnej ewakuacji jaja płodowego do jamy otrzewnowej przez ujście brzuszne jajowodu. W takiej sytuacji w jamie Douglasa zbiera się krwiak, który drażni ścianę otrzewnej i wywołuje ból, szczególnie podczas aktu defekacji czy badania ginekologicznego. W razie pęknięcia jajowodu, odczuwa nagły ból w podbrzuszu. Nagła utrata dużej ilości krwi do brzucha może spowodować wstrząs, a nawet śmierć kobiety.
Ból w podbrzuszu a zapalenie przydatków
Stan zapalny przydatków może rozprzestrzeniać się drogą zstępującą, rzadszą, oraz wstępującą – poprzez pochwę, szyjkę i jamę macicy drobnoustroje docierają do jajowodów. Stan zapalny pojawia się po miesiączce, zabiegach położniczo-ginekologicznych, poronieniu, czasami bez uchwytnej przyczyny.
W przebiegu ostrego zapalenia przydatków pojawiają się nagłe dolegliwości bólowe o charakterze skurczów w obrębie podbrzusza (jedno- lub obustronnie). Towarzyszy temu wyjątkowo złe samopoczucie i gorączka. Mniejsze dolegliwości bólowe występują, gdy stan przebiega w sposób podostry lub przewlekły. Natężenie objawów jest wtedy słabsze, a gorączka nie występuje (ewentualnie stany podgorączkowe). Leczenie polega na antybiotykoterapii.
Zapalenie przydatków potrafi nawracać. Powikłaniem tego stanu może być rozprzestrzenienie się stanu zapalnego w jamie otrzewnowej, co grozi nawet utratą życia w skutek zapalenia otrzewnej. Po przebytym zapaleniu przydatków w obrębie miednicy mniejszej często tworzą się zrosty.
Inne przyczyny bólu w podbrzuszu
W przebiegu jelita drażliwego pacjentka może odczuwać dolegliwości bólowe w obrębie podbrzusza. Podobnie przewlekłe zaparcia mogą również się do tego przyczyniać. Stan ostry, jakim jest zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zawsze różnicować z zapaleniem przydatków. Jest to bardzo częsta przyczyna dolegliwości bólowych w obrębie podbrzusza. Również choroby urologiczne mogą przyczyniać się do występowania dolegliwości bólowych tej okolicy.
Wato zwrócić uwagę zwłaszcza na możliwość wystąpienia zakażenia układu moczowego. Zapalenie pęcherza czy schodzenie złogu przez moczowód w przebiegu kolki nerkowej mogą dawać objawy bólowe podbrzusza.
