Jak leczyć problemy z erekcją?
Zaburzenia erekcji mogą być leczone:
- farmakologicznie (leki bez recepty i na receptę),
- aparatów próżniowych,
- poprzez zastosowanie iniekcji do ciał jamistych,
- chirurgicznie (poprzez wszczepienie protez wewnętrznych prącia lub przeprowadzenie operacji naczyniowych).
Leki na erekcję na receptę
Podstawową grupą leków w leczeniu zaburzeń erekcji są inhibitory fosfodiesterazy typu 5 – enzymu, który powoduje rozpad cGMP. Blokowanie tego enzymu prowadzi do gromadzenia cGMP wewnątrz komórek mięśniowych naczyń, co prowadzi do ich rozkurczu i wzwodu prącia. Z opisanego mechanizmu działania tych leków wynika, iż nie wywołują one erekcji samoistnie po zażyciu tabletki, tylko ułatwiają uzyskanie i utrzymanie wzwodu wywołanego bodźcem seksualnym. Dlatego stosowane są na żądanie, to znaczy przed planowanym stosunkiem płciowym.
Należy zwrócić uwagę na czas jaki powinien upłynąć pomiędzy przyjęciem leku a stosunkiem seksualnym, odpowiednio dobrać dawkę leku, a także zapewnić odpowiedni bodziec seksualny. Te trzy warunki są niezbędne dla powodzenia terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 jest przyjmowanie nitratów (leków stosowanych w chorobie wieńcowej) ze względu na efekt hipotensyjny (nagły spadek ciśnienia tętniczego krwi).
Działania niepożądane utrudniające części chorych przyjmowanie tych leków to ból głowy, zaczerwienienie twarzy, nudności, zaburzenia widzenia). Na polskim rynku dostępne są preparaty sildenafilu, tadalafilu, wardenafilu oraz awanafilu. Są one skuteczne u 60–70% chorych. Tadalafil występuje również w tabletkach o mniejszej dawce do przyjmowania 1 raz na dobę.
Leki na problemy z erekcją bez recepty
Przez pacjentów stosowane są także leki na erekcję bez recepty. Popularnym środkiem jest l-arginina, która wpływa na zwiększenie produkcji tlenku azotu. Azot wywiera korzystny wpływ na mięśniówkę naczyń krwionośnych ułatwiając tym samym przepływ krwi i natlenienie wszystkich komórek. Tym samym l-arginina poprawia przepływ krwi przez prącie, co ułatwia wystąpienie i utrzymanie wzwodu.
Innym lekiem na problemy z erekcją bez recepty są środki zawierające dehydroepiandrosteron (w skrócie DHEA). Substancja ta znana także pod nazwą prasteron jest prekursorem testosteronu (w przebiegu procesów chemicznych powstaje z niego testosteron). Stosowanie DHEA zaleca się więc panom w wieku przekwitania, nie wcześniej niż po 40-ym roku życia. U mężczyzn po 40-tce pojawiają się pierwsze problemy spowodowane niedoborem tego hormonu, a wśród nich są problemy z erekcją.
Iniekcje (zastrzyki) do ciał jamistych
Leczeniem drugiego rzutu u chorych, którzy nie reagują na farmakoterapię inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 są iniekcje do ciał jamistych. Aktualnie jedynym lekiem rekomendowanym do wstrzyknięć do ciał jamistych jest alprostadil, czyli prostaglandyna E1.
Pozwala uzyskać wzwód prącia po 5–15 minutach od wstrzyknięcia leku. Chory powinien być odpowiednio przeszkolony co do prawidłowego sposobu podawania leku.
Aparaty próżniowe (pompki do penisa)
Aparaty próżniowe to urządzenia w formie cylindra, z którego – po założeniu na prącie – wypompowuje się powietrze. Powstałe podciśnienie powoduje napływ krwi do ciał jamistych, co prowadzi do uzyskania niefizjologicznego wzwodu prącia.
Żeby zapobiec odpływowi krwi u podstawy prącia zakłada się specjalny pierścień. W badaniach naukowych przeprowadzonych wśród mężczyzn z zaburzeniami erekcji po zabiegu prostatektomii radykalnej nie potwierdzono skuteczności tej metody leczenia.
Protezy prącia
Wszczepienie protezy prąciajest metodą stosowaną u chorych nie odpowiadających na inne metody leczenia, w szczególności w zaburzeniach erekcji po leczeniu chirurgicznym w obrębie miednicy mniejszej (np. po prostatektomii radykalnej).
Stosuje się protezy sztywne oraz hydrauliczne. Protezy sztywne wszczepia się w miejsce ciał jamistych uzyskując efekt stałego wzwodu prącia. Protezy hydrauliczne to urządzenia wszczepiane do prącia i moszny. Wzwód uzyskuje się po naciśnięciu przycisku znajdującego się na części urządzenia znajdującej się w mosznie. Specjalna pompka przepompowuje płyn ze zbiorniczka do implantów znajdujących się w ciałach jamistych – pozwala to na uzyskanie erekcji na żądanie.
Operacje naczyniowe wykonuje się obecnie bardzo rzadko u wybranych chorych w wyspecjalizowanych ośrodkach.
