Tobrex – czym jest i jakie ma zastosowanie kliniczne?
Tobrex to lek w postaci kropli oraz maści do oczu, przeznaczony do stosowania w przypadku zakażeń bakteryjnych. Substancją czynną preparatu jest tobramycyna, należąca do grupy półsyntetycznych antybiotyków aminoglikozydowych. Związek ten oddziałuje na syntezę białek bakteryjnych w obrębie rybosomów (dokładniej poprzez wiązanie z jednostką 30S rybosomu). W rezultacie dochodzi do zahamowania syntezy białek – procesu translacji. Oddziaływanie tobramycyny powoduje zmianę przepuszczalności błony komórkowej, zniszczenie ściany komórkowej i śmierć drobnoustroju.
Badania prowadzone in vivo wykazały skuteczność tobramycyny w walce z następującymi rodzajami patogenów: Corynebacterium spp., L. monocytogenes, C. koseri, F. tularensis, H. influenzae, M. catarrhalis, P. vulgaris, P. rettgeri, Salmonella spp. Shigella spp. Yersinia spp., a także z szeregiem bakterii, w przypadku których występuje problem odporności nabytej lub wrodzonej (np. Staphylococcus i Enterococcus).
Przeczytaj również:
Prezbiopia (starczowzroczność) – objawy. Czy można ją wyleczyć?
Wskazania do stosowania leku Tobrex
Tobrex jest przeznaczony do stosowania w leczeniu zewnętrznych zakażeń oka i jego okolic, zarówno u dorosłych, jak i dzieci powyżej 1. roku życia, wywołanych przez bakterie wrażliwe na substancję czynną – tobramycynę. Szybkie i silne działanie bakteriobójcze pozwala szybko uporać się z zakażeniem, zanim doprowadzi ono do ciężkich powikłań.
Postacie leku i sposób podawania w leczeniu zakażeń oczu
Jak już wspomniano, lek Tobrex dostępny jest pod postacią kropli do oczu oraz maści do oczu. Roztwór może mieć odcień od przezroczystego przez bladożółty do brązowego. Lek należy podawać bezpośrednio do worka spojówkowego zakażonego oka co cztery godziny w ilości jednej do dwóch kropli. W ciężkich przypadkach stosuje się częstszą aplikację – co godzinę do uzyskania poprawy. Częstotliwość podawania leku zmniejsza się w miarę ustępowania objawów infekcji. Zalecanej dawki leku Tobrex nie należy zwiększać.
Pominięcie zastosowania leku Tobrex może wydłużyć terapię, ale nie wpływa negatywnie na jej skuteczność. Kolejną dawkę trzeba przyjąć zgodnie z harmonogramem (po 4 godzinach lub po 1 godzinie).
Podczas aplikacji należy zachować ostrożność, aby nie doszło do zakażenia końcówki kroplomierza. Krople do oczu powinny być „wpuszczane” z niewielkiej wysokości bez dotykania zainfekowanej tkanki. Jeżeli pacjent stosuje jednocześnie kilka różnych leków aplikowanych do oczu, należy zachować minimum 15-minutowy odstęp pomiędzy podawaniem kolejnych substancji. Dzięki temu minimalizuje się ryzyko niepożądanych interakcji i podrażnienia oka.
Skuteczność terapii – kiedy można oczekiwać poprawy?
Zazwyczaj lek stosuje się od 7 do 10 dni. W tym czasie powinna nastąpić wyraźna poprawa stanu zdrowia. Jeżeli tak się nie stanie, pacjent powinien skontaktować się z okulistą w celu określenia alternatywnej strategii leczenia.
Z okulistą należy skonsultować się także w przypadku nawrotu objawów choroby. Warto wspomnieć, że stosowanie leku Tobrex w postaci maści może powodować opóźnienie gojenia się rogówki. W przypadku stosowania kropel u osób, które przechodziły operację oka, ich bezpieczeństwo należy skonsultować z lekarzem.
Bezpieczeństwo stosowania Tobrex u dorosłych i dzieci
Krople do oczu Tobrex można bezpiecznie stosować u dzieci w wieku roku i starszych. W przypadku niepełnoletnich pacjentów dawki są takie same, jak u osób dorosłych. Ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Tobrexu u pacjentów młodszych niż 1 rok, nie zaleca się wyboru tego produktu.
Krople Tobrex zawierają w składzie chlorek benzalkoniowy. Może on nie tylko powodować podrażnienie oka, ale także barwić soczewki kontaktowe. Przed podaniem kropel należy zdjąć soczewki i założyć je kwadrans po aplikacji leku Tobrex. Krople w tym czasie zdążą się wchłonąć.
Przeczytaj również:
Ból oczu – jakie są przyczyny bólu oka?
Krople do oczu Tobrex a prowadzenie pojazdów
Należy pamiętać, że – podobnie jak wszystkie inne krople do oczu – także Tobrex może wywołać przejściowe zaburzenia widzenia. Z tego względu należy zachować szczególną ostrożność podczas kierowania pojazdami i obsługi maszyn.
Możliwe skutki uboczne i reakcje nadwrażliwości
Przedawkowanie leku Tobrex może powodować działania niepożądane. Do najczęściej występujących objawów ubocznych należy uczucie dyskomfortu w oku, punkcikowe zapalenie rogówki, zaczerwienienie oka, nasilone łzawienie, obrzęk oka, świąd powiek. W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych należy przemyć oko (oczy) letnią wodą. Szacuje się, że objawy niepożądane występują u 3 na 100 pacjentów. Znacznie rzadziej pojawiają się takie powikłania, jak: ból głowy, pokrzywka, stan zapalny skóry, zmniejszony wzrost rzęs lub utrata rzęs, utrata pigmentacji skóry.
Bardzo rzadko obserwuje się wystąpienie reakcji skórnych (tzw. zespół Stevena-Johnsona). To ostra reakcja skóry i błon śluzowych na substancje czynne zawarte w lekach lub antybiotykach. Reakcja alergiczna może obejmować zarówno objawy ogólnoustrojowe (np. kaszel, gorączka), jak i miejscowe – pęcherze, nadżerki na błonach śluzowych. W ciężkich przypadkach niezbędna może być hospitalizacja pacjenta.
Stosowanie w ciąży i w okresie karmienia piersią – co mówią zalecenia?
Obecnie uważa się, że podawanie tobramycyny miejscowo (do oka) jest całkowicie bezpieczne także dla kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Ekspozycja układowa na działanie substancji czynnej jest w tym przypadku bardzo niewielka. Niemniej jednak należy skonsultować z lekarzem bezpieczeństwo stosowania Tobrexu w okresie ciąży lub laktacji. Specjalista może doradzić zaprzestanie stosowania produktu w okresie karmienia piersią, ponieważ wiele leków jest wydalanych z organizmu właśnie z kobiecym mlekiem.
Tobrex – cena i zamienniki
Lek Tobrex jest dostępny w sprzedaży wyłącznie na receptę i nie podlega refundacji. Dostępne postaci leku obejmują krople do oczu oraz maść do oczu. Cena produktu w zależności od apteki waha się od około 25 do 40 zł. Zamiennikiem leku Tobrex jest Tobrosopt zawierający tę samą substancję czynną. Należy zwrócić uwagę, że w sprzedaży dostępny jest również Tobrosopt-DEX oraz Tobradex. Oba leki zawierają oprócz tobramycyny również steryd (deksametazon). Z tego względu rekomenduje się ich stosowanie wyłącznie w ciężkich przypadkach zakażeń bakteryjnych. Cena preparatów ze sterydami jest nieznacznie wyższa (zwykle między 40 a 50 zł). Korzystanie ze sterydów wiąże się ze znacznie wyższym ryzykiem objawów niepożądanych i ich większym nasileniem.
