Wargi sromowe większe i mniejsze
Wargi sromowe większe i mniejsze stanowią elementy kobiecych narządów płciowych zewnętrznych. Pełnią one przede wszystkim funkcję ochronną. Zabezpieczają leżące głębiej struktury sromu przed czynnikami uszkadzającymi – wargi sromowe większe otaczają mniejsze, natomiast wargi sromowe mniejsze chronią przedsionek pochwy.
Przyczyny powiększenia warg sromowych
W wielu przypadkach ustalenie przyczyny nadmiernego powiększenia warg sromowych mniejszych jest trudne lub niemożliwe. Niekiedy u podstaw tego typu zmian leżą wpływy hormonalne mające miejsce w okresie dzieciństwa (zwłaszcza działanie androgenów i estrogenów). W części przypadków, powiększenie warg sromowych może być skutkiem długotrwałego drażnienia (np. pieluszkowe zapalenie skóry). Rzadko wynika ono z zakażeń pasożytniczych, np. Filaria Bancrofti.
W przypadku warg sromowych większych, za ich przerost odpowiedzialny jest wzrost masy ciała, lub uwarunkowania genetyczne.
Objawy powiększenia warg sromowych
Powiększenie warg sromowych może dotyczyć obu warg sromowych (zdarza się częściej) lub tylko jednej, co powoduje powstanie asymetrii. Przerost warg sromowych mniejszych może wiązać się z dyskomfortem, a nawet dolegliwościami bólowymi, towarzyszącymi noszeniu obcisłej bielizny lub ubrań, aktywności związanej z drażnieniem tych okolic, np. jazda na rowerze, wykonywaniem ćwiczeń fizycznych, a także w czasie kontaktów seksualnych. Niekiedy dolegliwości te mogą towarzyszyć codziennym czynnościom, jak chodzenie czy siedzenie, a także utrudniać wykonywanie zabiegów higienicznych. Przerost warg sromowych może wiązać się również z negatywnymi skutkami psychologicznymi, problemem z zaakceptowaniem własnego ciała i obniżeniem samooceny. W konsekwencji, powiększenie warg sromowych może wywierać negatywny wpływ na relacje z partnerem i stanowić barierę w podejmowaniu kontaktów seksualnych.
Wskazania do zabiegu zmniejszenia warg sromowych
Wskazaniami do zabiegu zmniejszania warg sromowych są:
- nadmierne ich powiększenie (przerost),
- asymetria (niejednakowa wielkość warg sromowych).
Zabieg kierowany jest do kobiet, dla których zmiana ta jest źródłem dyskomfortu lub dolegliwości bólowych, związanych z wykonywaniem codziennych czynności lub ze współżyciem. Zmniejszanie warg sromowych przeznaczone jest również dla pacjentek, które kierują się wyłącznie względami estetycznymi.
Na czym polega zmniejszanie warg sromowych?
Zmniejszanie warg sromowych mniejszych polega na chirurgicznym usunięciu nadmiaru tkanki, które może być przeprowadzone za pomocą skalpela lub lasera, a następnie zaszyciu rany. Uznaje się, że metodą chirurgiczną, dającą bardzo dobre efekty kosmetyczne, jest wycięcie fragmentu wargi sromowej metodą resekcji klinowej. Pozwala ona także na zmniejszenie wielkości rany oraz minimalizuje ryzyko bliznowacenia.
Z kolei metoda laserowa redukuje krwawienie w czasie zabiegu i uważana jest za bardzo precyzyjną.
Nie poleca się natomiast wykonywania rozległej prostej resekcji liniowej (równolegle do brzegu wargi sromowej), nie tylko ze względu na słabszy efekt kosmetyczny, lecz także ryzyko gorszego gojenia się rany i przetrwałych dolegliwości bólowych.
Zmniejszanie warg sromowych większych polega na częściowej resekcji chirurgicznej lub usunięciu nadmiaru tkanki tłuszczowej z tej okolicy.
Czas trwania zabiegu wynosi zwykle ok. 30 – 40 minut, a pacjentka w czasie zabiegu poddawana jest zwykle znieczuleniu miejscowemu (rzadziej sedacji lub znieczuleniu ogólnemu).
Jak przygotować się do zabiegu zmniejszania warg sromowych?
Zabieg zmniejszania warg sromowych poprzedzony jest konsultacją lekarską, na której ustalane są oczekiwania pacjentki, a lekarz udziela informacji dotyczących operacji. Kobieta zostanie powiadomiona o konieczności wykonania pewnych badań, m.in. morfologii, układu krzepnięcia krwi, grupy krwi, antygenu HBs, poziomu elektrolitów, glikemii, badania ogólnego moczu. Przez około 14 dni przed zabiegiem nie należy przyjmować pewnych leków (np. aspiryny, czy witaminy E), które mogą nasilać krwawienie. Istotne jest również unikanie palenia tytoniu oraz picia alkoholu przez co najmniej 2 tygodnie przed i tydzień po zabiegu. Pacjentka powinna zgłosić się na zabieg na czczo.
Ryzyko związane z zabiegiem
Zabieg zmniejszania warg sromowych jest uważany za dość bezpieczny, lecz, jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, należy być świadomym możliwości wystąpienia powikłań, takich jak:
- ból pooperacyjny – może utrzymywać się przez ok. 7 dni po zabiegu; zwykle stosowanie środków przeciwbólowych pozwala go skutecznie kontrolować;
- ból w czasie kontaktów seksualnych (dyspareunia);
- częściowe rozejście się rany w miejscu założenia szwów;
- upośledzone gojenie się rany pooperacyjnej;
- powstanie krwiaka;
- zakażenie rany;
- konieczność powtórnego wykonania zabiegu;
- przewlekłe stany bólowe;
- upośledzenie czucia.
