Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-TSHR)

Czym są przeciwciała przeciw receptorom TSH (a-TSHR)?

Są to przeciwciała przeciw receptorom TSH występujące na komórkach tarczycy. Oznaczenie zalecane jest w chorobach autoimmulogicznych szczególnie w chorobie Gravesa i Basedowa. W oznaczeniu można wykryć wszystkie rodzaje przeciwciał blokujących wiązanie TSH bez względu na to jakie jest ich działanie (stymulujące/blokujące). Oznaczenie poziomu anty-TSHR cechuje się dużą swoistością diagnostyczną, ponieważ przeciwciała te nie występują u osób zdrowych, jedynie pojawiają się u pacjentów nieleczonych, ewentualnie krótko leczonych preparatami przeciwtarczycowymi.

Choroba Gravesa-Basedowa zaliczana jest do chorób autoimmunologicznych. Nie jest dokładnie poznana etiologia tego schorzenia. Objawy, które możemy zaobserwować u osób z podejrzeniem choroby Gravesa-Basedowa to:

• objawy spowodowane nadczynnością tarczycy,
• wole – powiększenie tarczycy (występuje u większości pacjentów),
• naciekowy wytrzeszcz oczu – wokół gałki dochodzi do nacieków, które mogą prowadzić do poważnych problemów ze wzrokiem (owrzodzenie rogówki, jaskra, podwójne widzenie); czasami wytrzeszcz pojawia się przed zmianami w obrębie tarczycy,
• u niektórych pacjentów można zaobserwować odkładanie się pod skórą substancji śluzowatych oraz obrzęk palców rąk i stóp (rzadko).

Przeczytaj: Wysokie TSH – co oznacza?

Kiedy należy oznaczyć poziom przeciwciał przeciw receptorom TSH?

Oznaczenie przeciwciał anty-TSHR zalecane jest w celu rozpoznania u pacjenta choroby Gravesa-Basedowa, ewentualnie potwierdzenia podejrzeń związanych z wystąpieniem u pacjenta tego schorzenia jeżeli prezentuje on niejasny obraz kliniczny.

Dzięki oznaczeniu można odróżnić chorobę Gravesa-Basedowa od innych chorób autoimmunologicznych (przeciwciała anty-TSHR występują jedynie w ChGB).

W trakcie trwania ciąży badanie wykonywane w celu oceny ryzyka wywołania przejściowej nadczynności tarczycy u noworodka.

Badanie poziomu przeciwciał anty-TSHR zalecane jest również w kontroli nawrotów choroby Gravesa-Basedowa.

Technika przygotowanie oraz wyniki badania przeciwciał anty-TSHR

Badanie wykonuje się na podstawie pobranej od pacjenta próbki krwi. Pobranie takie wykonuje się w warunkach laboratoryjnych. Szczególne przygotowanie do badania nie jest wymagane. Oznaczenie przeciwciał zaleca się wykonać na początku choroby po stwierdzeniu nadczynności tarczycy. Wdrożone leczenie powoduje zmniejszenie poziomu przeciwciał.

U osób zdrowych przeciwciała anty-TSHR nie są wykrywane. Ich niskie stężenie można ewentualnie wykryć u osób zdrowych będących krewnymi pacjentów chorych na chorobę Gravesa i Basedowa. Przyjmuję się, że wartości prawidłowe wynoszą mniej niż 1IU/l (w niektórych metodach <2 IU/l). Wynik uzależniony jest od metody jaką stosuje się do oznaczenia. Należy pamiętać, aby każdy wyniki indywidualnie skonsultować z lekarzem.

• Podwyższony poziom przeciwciał przeciwtarczycowych anty-TSHR świadczy o chorobie Gravesa-Basedowa.
• Jeżeli u pacjenta została już wcześniej zdiagnozowana choroba Gravesa-Basedowa podwyższony poziom może oznaczać nawrót choroby.
• Dzięki badaniu można rozpoznać orbitopatię tarczycową (charakterystyczny wytrzeszcz oczy, kiedyś nazywany oftalmopatią) w momencie kiedy nie towarzyszy jej nadczynność tarczycy.