Co to są NRBC?
NRBC to niedojrzałe formy krwinek czerwonych, które zawierają jądro komórkowe. W procesie dojrzewania erytrocyty tracą jądro i dopiero wtedy trafiają do krwiobiegu. Erytroblasty znajdują się głównie w szpiku kostnym – tam przebiega proces erytropoezy, czyli produkcji czerwonych krwinek.
U zdrowych dorosłych NRBC nie powinny występować w krwi obwodowej. Ich obecność zwykle oznacza, że szpik kostny wytwarza erytrocyty w przyspieszonym tempie lub dochodzi do uszkodzenia bariery między szpikiem a krwią, co umożliwia przedostanie się niedojrzałych form do krwiobiegu.
Kiedy NRBC mogą pojawić się we krwi?
Obecność NRBC w morfologii krwi zawsze wymaga dalszej diagnostyki, ponieważ może wiązać się zarówno z przemijającymi zaburzeniami, jak i z poważnymi chorobami układu krwiotwórczego. Taki wynik może pojawić się m.in. w przebiegu ciężkiego niedotlenienia organizmu, np. przy niewydolności serca lub układu oddechowego.
Często obserwuje się go także w niedokrwistościach hemolitycznych lub spowodowanych niedoborem witaminy B12. Erytroblasty mogą pojawić się we krwi obwodowej również w przebiegu chorób szpiku, takich jak białaczki, chłoniaki czy mielofibroza.
Podwyższony poziom NRBC bywa też konsekwencją ciężkich infekcji i stanów zapalnych, nowotworów przerzutowych zajmujących szpik kostny, a także silnych zatruć i stresów metabolicznych, np. w wyniku sepsy lub rozległych oparzeń.
U noworodków obecność NRBC w krwi obwodowej jest naturalna w pierwszych dniach życia i nie stanowi powodu do niepokoju.
Jak wygląda badanie i interpretacja wyniku?
NRBC wykrywane są najczęściej w rozszerzonych badaniach morfologii krwi wykonywanych analizatorami hematologicznymi. Zazwyczaj wynik podawany jest jako liczba erytroblastów na 100 białych krwinek (np. 5 NRBC/100 WBC). Im wyższa wartość, tym większe prawdopodobieństwo poważnych zaburzeń w pracy szpiku.
Wynik badania powinien być zawsze interpretowany przez lekarza w kontekście innych parametrów krwi, objawów klinicznych i wyników badań dodatkowych, np. biopsji szpiku.
Czy obecność NRBC zawsze oznacza chorobę?
Nie w każdym przypadku obecność NRBC we krwi musi oznaczać poważne schorzenie. U części pacjentów jądrzaste krwinki czerwone mogą pojawić się przejściowo, np. jako reakcja organizmu na silny stres fizjologiczny, obfitą utratę krwi, ciężką infekcję lub intensywny stan zapalny. Taka odpowiedź organizmu bywa krótkotrwała i może ustąpić samoistnie po ustabilizowaniu stanu zdrowia.
Warto jednak podkreślić, że u zdrowych dorosłych NRBC nie występują fizjologicznie w krwi obwodowej. Dlatego nawet jednorazowe wykrycie tych komórek wymaga powtórzenia badania, rozszerzenia diagnostyki o inne parametry krwi, a w uzasadnionych przypadkach – wykonania badań obrazowych lub biopsji szpiku kostnego. Tylko pełna analiza wyników i objawów pozwala odróżnić niespecyficzną reakcję organizmu od choroby wymagającej leczenia.
artykuł zewnętrzny
