Badanie moczu w ciąży a infekcje dróg moczowych
Ciąża obliguje do regularnego wykonywania USG, konieczne jest także badanie krwi – zwłaszcza poziomu glukozy oraz morfologii. Na każdej wizycie ginekologicznej wymagana jest także analiza moczu.
Badanie moczu w ciąży służy wykryciu białkomoczu czy stanów zapalnych, które stanowią zagrożenie dla kobiety i dziecka. W skład analizy ogólnej moczu wchodzą: określenie pH i osadu moczu, badanie obecności glukozy, ciał ketonowych i białka.
Tu określa się obecność: kryształów, bakterii, krwinek czerwonych oraz białych.
Niekiedy infekcje w obrębie układu moczowego przebiegają bezobjawowo lub bez obecności bakterii. W takiej sytuacji białe krwinki w moczu w ciąży stanowią jedyny sygnał o występujących nieprawidłowościach, ponieważ wyniki badań krwi nie są w stanie wykazać infekcji dróg moczowych. Podwyższone leukocyty we krwi, czyli leukocytoza, wskazują co prawda na stan zapalny, ale bez możliwości jego dokładnej lokalizacji.
Leukocyty w moczu – norma w ciąży
Norma leukocytów w moczu w ciąży wynosi do 5 w polu widzenia mikroskopu (wpw), zatem wynik: „leukocyty w moczu – 5” jest jak najbardziej prawidłowy.
Niektóre laboratoria wyrażają wynik badania moczu w wartościach bezwzględnych – wtedy pięciu leukocytom w polu widzenia odpowiada wartość 5 mln/dobę.
Każda podwyższona liczba leukocytów w moczu w ciąży (leukocyturia) powinna podlegać dalszej diagnostyce.
Podwyższone leukocyty w moczu w ciąży – co to znaczy?
Jeśli kobieta w ciąży odbierze z laboratorium wyniki badania moczu z adnotacją: leukocyty w moczu – 500, powinna przede wszystkim przeanalizować sposób pobrania próbki do badania.
Prawidłowo mocz powinien być pobrany ze środkowego strumienia, po uprzednim (dokładnym) podmyciu okolic płciowych. W przeciwnym razie leukocyty z okolic ujścia cewki moczowej mogą zanieczyścić próbkę i zafałszować wynik.
Jeżeli jednak próbka moczu pobrana została zgodnie z wytycznymi, a mimo to obecne są podwyższone krwinki białe w moczu w ciąży, należy wykonać badania dodatkowe, które umożliwią wyjaśnienie przyczyn nieprawidłowości w badaniu moczu.
Wysokie leukocyty w moczu – czy są groźne w ciąży?
Wysokie krwinki białe w moczu w ciąży mogą wskazywać na infekcję bakteryjną dróg moczowych. Wtedy leukocyturii w ciąży towarzyszy obecność bakterii w moczu w ciąży.
Bakterie w moczu to konieczność wykonania badania, którym jest posiew moczu w ciąży, nawet gdy nie pojawiają się objawy infekcji dróg moczowych w postaci: bólu podbrzusza, gorączki czy pieczenia i szczypania podczas oddawania moczu.
U sporego odsetka kobiet obecna jest bowiem tzw. bakteriuria bezobjawowa, która poprzedza niemal 80 proc. przypadków zapalenia pęcherza w ciąży (ZUM; zakażenie układu moczowego) czy odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Bardzo często w ciąży leukocyty, bakterie to niejedyne warte wzięcia pod lupę parametry. Towarzyszą im też: spora liczba nabłonków oraz krwinkomocz, czyli obecność czerwonych krwinek (erytrocytów) w moczu.
Każde zapalenie dróg moczowych u ciężarnej powinno być bezwzględnie leczone, gdyż może prowadzić do komplikacji ginekologicznych czy położniczych.
Dlatego tak ważne jest wykonanie posiewu moczu i antybiogramu w ciąży. Potwierdzenie obecności bakterii w badaniu mikrobiologicznym moczu wymaga zastosowania antybiotykoterapii, co ma zapobiec: rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, porodowi przedwczesnemu czy zakażeniu okołoporodowemu dziecka.
Wyniki badania moczu a leukocyturia w ciąży
Niekiedy wyniki moczu w ciąży wskazują na podwyższone leukocyty, ale bez obecności bakterii w moczu. Taka sytuacja określana jest mianem leukocyturii jałowej lub izolowanej.
Krwinki białe (leukocyty) w moczu w ciąży bez podwyższonych baterii (bakteriurii) wskazują z dużym prawdopodobieństwem na:
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- kamicę nerkową;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie jajników;
- infekcje nietypowymi bakteriami: Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia trachomatis.
Przy podejrzeniu wymienionych schorzeń wymagane jest wykonanie badania obrazowego USG narządów miednicy mniejszej, badania krwi w kierunku funkcji nerek (kreatynina, mocznik) oraz badania immunologiczne.
