Elektrokonizacja szyjki macicy - co to jest, wskazania, powikłania, cena

Czym jest elektrokonizacja szyjki macicy?

Elektrokonizacja szyjki macicy jest metodą terapeutyczno-diagnostyczną stosowaną u kobiet, u których wynik badania cytologicznego lub kolposkopii jest nieprawidłowy. Za pomocą pętli elektrochirurgicznej pobiera się materiał niezbędny do wykonania dalszej diagnostyki tzn. badań histopatologicznych. W przypadku, kiedy na szyjce macicy znajduje się nieprawidłowa tkanka, przeprowadzenie zabiegu umożliwia jej usunięcie. Zabieg ten spełnia wtedy funkcję terapeutyczną.

Elektrokonizacja szyjki macicy (LEEP – loop electrosurgical excision procedure) jest zabiegiem przeprowadzanym za pomocą pętli elektrochirurgicznej znajdującej się pod działaniem prądu o niskim napięciu. Dzięki temu możliwe jest wycinanie materiału do badania, a także usunięcie nieprawidłowej tkanki. Pętle charakteryzują się różnymi rozmiarami oraz kształtami. Lekarz dopasowuje odpowiedni przyrząd do pacjentki u której wykonuje zabieg, zwracając uwagę na wielkość zmiany oraz jej umiejscowienie.

Elektrokonizacja szyjki macicy ma kilka zalet, dzięki którym jest chętnie stosowana. Przede wszystkim pacjentki lepiej znoszą zabieg elektrokonizacji, niż stosowanej wcześniej konizacja chirurgiczna. Ponadto charakteryzuje się prostotą wykonania oraz jest metodą stosunkowo niedroga. Elektokonizację szyjki macicy można wykonać ambulatoryjnie, natomiast konizacja chirurgiczna wymaga sali operacyjnej, co wiąże się z większym nakładem finansowym.

Wskazania do wykonania badania LEEP

Lekarz może zdecydować się na przeprowadzenie zabiegu w przypadku kiedy:

• zostają rozpoznane nadżerki szyjki macicy lub leukoplakia,
• pacjentka ma duże kłykciny kończyste,
• zostaje rozpoznana dysplazja szyjki macicy małego, średniego i dużego stopnia.
• otrzyma nieprawidłowy wynik badania histopatologicznego pobranego wycinka z szyjki macicy, a także badania histopatologicznego potwierdzającego nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego oraz kolposkopowego szyjki macicy.

Jak wygląda elektrokonizacja szyjki macicy?

Jak wygląda przygotowanie oraz technika wykonania elektrokonizacji szyjki macicy? W pierwszej kolejności, należy ocenić czy pacjentka nie ma stanu zapalnego pochwy lub dróg moczowych. W przypadku wykrycia infekcji należy przed badaniem ją wyleczyć. Elektrokonizację szyjki macicy wykonuję się w pierwszej fazie cyklu, zaraz po krwawieniu menstruacyjnym.

Pacjentka powinna poinformować lekarza o przyjmowanych lekach oraz o wszczepionym rozruszniku serca, jeżeli takowy posiada. Jeżeli pacjentka przyjmuje pochodne kwasu acetylosalicylowego, powinna po konsultacji z lekarzem odstawić je na ok. 2 tygodnie przed zabiegiem.

Na badanie należy zgłosić się na czczo. Zaleca się, aby ostatni posiłek spożyć około godziny 18.00 dnia poprzedzającego badanie. Tuż przed badaniem można zażyć środek przeciwbólowy, celem złagodzenia nieprzyjemnych doznań związanych z zabiegiem.

W przypadku, kiedy pacjentka zgadza się na lekki dyskomfort związanym z doznaniem niewielkich dolegliwości bólowych oraz jest osobą zdrową, elektrokonizację szyjki macicy wykonuje się ambulatoryjnie. Stosuje się w tym przypadku znieczulenie miejscowe, polegające na ostrzyknięciu szyjki macicy 1-2 proc roztworem lignokainy. W pozostałych przypadkach elektrokonizację szyjki macicy można wykonać w oddziale szpitalnym, stosując znieczulenie ogólne. W tym przypadku pacjentka nie odczuwa dolegliwości bólowych związanych z przeprowadzanym zabiegiem.

Zabieg LEEP przebiega następująco: pacjentka zostaje ułożona na specjalnym fotelu ginekologicznym, rozebrana od pasa w dół w tzw. pozycji ginekologicznej. Następnie za pomocą wziernika uzyskuję się dostęp do szyjki macicy. W przypadku, kiedy jest to znieczulenie miejscowe, wykonuje się ostrzykiwanie szyjki macicy za pomocą wspomnianego wcześniej roztworu lignokainę.

Jeżeli stosuje się znieczulenie ogólne, to wykonuje się go jeszcze przed założeniem wzierników. Pacjenta zostaje krótkotrwale znieczulona. Po wykonanym znieczuleniu, wkłada się pętle elektryczną, za pomocą której wycina się fragment szyjki macicy, w postaci stożka o wysokości 1,5 cm. Będzie on stanowił materiał do badania histopatologicznego. W przypadku, kiedy w obrębie szyjki macicy znajdują się nieprawidłowe tkanki, za pomocą pętli elektrycznej próbuje się je usunąć. Prąd o niskim napięciu jest doprowadzony do wnętrza za pomocą cienkiego drucika wprowadzonego do pochwy.

Po zabiegu elektrokonizacji szyjki macicy można wykonać wyłyżeczkowanie jamy macicy. Cały uzyskany materiał z tego zabiegu przekazuje się do badania histopatologicznego.

Ile trwa elektrokonizacja szyjki macicy? Zabieg trwa ok. 30-40 min. Cena to około 1000 zł.

Zalecenia po elektrokonizacji szyjki macicy

Jeżeli występują dolegliwości bólowe, zaleca się zażyć środek przeciwbólowy celem złagodzenia nieprzyjemnych doznań. Po zabiegu zaleca się ograniczenie współżycia seksualnego do momentu zakończenia kolejnej miesiączki. Nie powinno się stosować tamponów podczas menstruacji, a także irygacji pochwy.

Po upływie 10-14 dni może dojść do krwawienia związanego z odklejeniem się warstwy martwiczej, związanej z działaniem pętli elektrycznej na szyjkę macicy. Jeżeli krwawienie będzie się utrzymywało lub będzie obfite, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Wizyta kontrolna zalecana jest po ok. 3 tygodniach od wykonania zabiegu, chyba że lekarz wyznaczy inny termin.

Po elektrokonizacji szyjki macicy współżycie można rozpocząć po około 3-4 tygodniach, gdy zakończy się gojenie. Pierwsze stosunki powinny odbywać się w prezerwatywie ze względu na ochronę przed zakażeniami. Ponadto gdy tylko wystąpi ból podczas penetracji należy niezwłocznie ją przerwać.

Powikłania po elektrokonizacji szyjki macicy

Metoda określana jest jako bezpieczna. W nielicznych przypadkach mogą się przytrafić następujące powikłania:

• w trakcie zabiegu może dojść do krwotoku,
• po zabiegu mogą wystąpić plamienia lub upławy,
• w skutek przeprowadzonego zabiegu może dojść do rozwoju infekcji zlokalizowanej w dolnych drogach rodnych,
• blizny po wykonaniu zabiegu mogą utrudniać proces zapłodnienia,
• czasami dochodzi do zwężenia otwarcia szyjki macicy.