Wynik cytologii – jak odczytać, co oznacza, kiedy jest prawidłowy, a kiedy nieprawidłowy?

Cytologia szyjki macicy, inaczej wymaz z szyjki macicy, to badanie przesiewowe, oceniające ryzyko rozwoju raka szyjki macicy. Jest szybkim i bezbolesnym testem w ramach profilaktyki raka. Badanie wykonywane regularnie, w znacznym stopniu ułatwia szybkie rozpoznanie raka szyjki macicy. Wczesne wykrycie nowotworu jest kluczem do pełnego wyzdrowienia. Wynik cytologii najczęściej jest prawidłowy (95% przypadków).

Cytologia – wymaz z szyjki macicy

Wymaz cytologiczny pobiera się z tarczy i kanału szyjki macicy za pomocą specjalnej szczoteczki (cytobrush). Jej budowa ułatwia pobranie wymazu z jak największej powierzchni, co zmniejsza istotnie ryzyko przeoczenia komórek nowotworowych. Ginekolog najpierw zakłada do pochwy wziernik, w celu uwidocznienia tarczy szyjki macicy. Następnie pobiera wymaz i nakłada materiał na szkiełko laboratoryjne.

Zostanie ono wysłane do analizy, a wynik można odebrać po kilku dniach. W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii, lekarz jak najszybciej informuje o nim kobietę, by rozpocząć dalsze leczenie. W przypadku wyniku prawidłowego, ginekolog przeważnie nie dzwoni do pacjentki, a kobieta wynik odbiera przy kolejnej wizycie. Całe badanie wraz z pobraniem wymazu trwa dosłownie kilka minut i jest praktycznie bezbolesne.

Kilka rad, jak przygotować się do badania, by było ono w pełni wiarygodne:

  • na badanie najlepiej zgłosić się kilka dni po miesiączce;
  • na 2 dni przed badaniem nie stosować irygacji pochwy, żadnych leków dopochwowych;
  • dzień przed badaniem nie współżyć.

Badanie cytologiczne – jak odczytać wynik cytologii?

Cytologia grupa 3 –wynik – stara klasyfikacja Papanicolau

Do niedawna stosowana klasyfikacja Papanicolau powoli zostaje wypierana przez tzw. klasyfikację TBS (The Bethesda System). Poprzednia klasyfikacja była 5-stopniowa, dla przypomnienia:

  • I°– prawidłowe komórki nabłonka, pojedyncze leukocyty,
  • II°– prawidłowe komórki nabłonka, bakterie, leukocyty,
  • III°– podział na III A i III B – dużo leukocytów, w III B dodatkowo komórki dysplastyczne (cytologia grupy 3),
  • IV°– komórki dyslastyczne oraz nowotworowe,
  • V°– liczne komórki nowotworowe, liczne leukocyty, erytrocyty.

Stopnie I i II uważane były za prawidłowe, od stopnia III B wdrażano dalszą diagnostykę lub leczenie.

Cytologia wyniki – klasyfikacja TBS

Przyporządkowując stopnie w klasyfikacji Papanicolau klasyfikacji TBS, można przyjąć iż:

  • I° odpowiada w TBS normie,
  • II°– stanom zapalno-odczynowym, które mogą wymagać krótkiemu przeleczeniu lekami przeciwzapalnymi,
  • III a – w TBS może być to zarówno wynik ASC-US (atypowe komórki nabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu) jak i wynik LSIL (atypowe zmiany niskiego stopnia złośliwości w komórkach nabłonka płaskiego),
  • III b – HSIL (atypowe zmiany wysokiego stopnia złośliwości w komórkach nabłonka płaskiego) lub ASC-H – atypowe komórki nabłonkowe, nie można wykluczyć HSIL.,
  • IV° odpowiada CIN3, czyli neoplazji śródnabłonkowej (duże ryzyko nowotworu),
  • V°– rak inwazyjny.

Ponad 95% wymazów z szyjki macicy to wymazy prawidłowe. Wśród nieprawidłowych wyników cytologii dominuje rozpoznanie ASC-US (67–70%). Nieprawidłowy wynik nie oznacza, że na pewno mamy do czynienia z rakiem.

Wynik cytologii ASC-US – wynik niejednoznaczny

Wynik opisany jako ASC-US, jak wspomniano wcześniej, to bardzo częste rozpoznanie. U większości kobiet, po dalszej diagnostyce, wyklucza się obecność nowotworu. U kobiet przed menopauzą można wykonać powtórne badanie cytologiczne za 4–6 miesięcy. W sytuacji, kiedy diagnoza się powtórzy, warto wykonać kolposkopię, czyli wziernikowanie szyjki macicy. Kolposkop umożliwia oglądanie powierzchni szyjki macicy w powiększeniu (nawet 50-krotnym). Stosując dodatkowe metody wybarwiające nabłonek, podczas kolposkopii można określić z większą precyzją czy i w którym miejscu mogą znajdować się zmiany nowotworowe.

Badaniem weryfikującym wymaz cytologiczny określony jako ASC-US może być też test DNA-HPV, który potwierdzi lub wykluczy obecność wirusa HPV w komórkach nabłonkowych szyjki macicy. Wynik dodatni świadczy tylko o infekcji wirusem, nie określa, czy jest to przetrwałe zakażenie. U wielu kobiet w wieku poniżej 35 roku życia potwierdza się obecność wirusa, jednak bardzo często dochodzi do jego eliminacji przez organizm. Tylko zakażenie przetrwałe może przyczynić się do rozwoju raka. Wykonuje się wtedy test mRNA HPV, który to wyjaśnia.

W przypadku wyniku ASC-US u kobiet po menopauzie zwykle zaczyna się od testu DNA-HPV, ponieważ pozytywny wynik u kobiet w tym wieku świadczy zwykle o infekcji przetrwałej. Wielu lekarzy rozpoczyna jednak diagnostykę od krótkiego przeleczenia estrogenami (by odbudować atroficzny nabłonek po menopauzie) i powtórnego wymazu cytologicznego.

Po dwóch prawidłowych wymazach kobieta wraca do rutynowego screeningu – jednymi słowy ryzyko raka szyjki macicy jest u niej takie samo jak u reszty kobiet.

Cytologia – wyniki nieprawidłowe HSIL i AGC

Wszystkie wyniki cytologii powyżej ASC-US wymagają szybkiej, pogłębionej diagnostyki. Wynik LSIL u kobiet poniżej 25 roku życia wymaga powtórnego wymazu z szyjki macicy po 6 miesiącach. U kobiet starszych przeważnie rozpoczyna się od kolposkopii lub testu DNA-HPV.

W sytuacji wyniku cytologii AGC nie wykonuje się kolejnych wymazów ani badań DNA-HPV, tylko od razu wykonuje kolposkopię z biopsją. Rozpoznanie HSIL wiąże się z większym ryzykiem rozwoju nowotworu. Wykonuje się kolposkopię z biopsją podejrzanej zmiany, którą ocenia się histopatologicznie. Potwierdzenie nowotworzenia wymaga usunięcia zmiany z marginesem zdrowych tkanek (np. krioterapia / laseroterapia). W przypadku, kiedy nie można uwidocznić całej zmiany w kolposkopii, wykonuje się tzw. konizację diagnostyczno-terapeutyczną. Polega na wycięciu fragmentu szyjki w kształcie stożka, który poddaje się dalszej ocenie histopatologicznej.

Należy mieć na uwadze, że żaden nieprawidłowy wynik cytologii nie jest od razu potwierdzeniem raka szyjki macicy. Złe wyniki cytologii świadczą o zwiększonym ryzyku i wymagają dalszej weryfikacji. Dopiero pobranie wycinka tkankowego na badanie histopatologiczne może potwierdzić lub wykluczyć raka.

Opublikowano: ; aktualizacja: 17.11.2017

Oceń:
4.5


Może cię

Rak endometrium – czynniki ryzyka, objawy, jak długo się rozwija, przerzuty, leczenie, rokowanie

Według danych światowych rak endometrium to jeden z najczęstszych nowotworów u kobiet. Rak trzonu macicy ...

Zły wynik cytologii – ASC-US, LSIL, ASC-H, CIS i AGC – co oznacza taki wynik?

Nieprawidłowy wynik cytologii zawsze budzi niepokój wśród kobiet. Opisane w cytologii zmiany mogą, choć nie ...

Szczepionka na brodawczaka

Jedną z przyczyn występowania raka szyjki jest proces onkogenezy zależny od działania wirusów brodawczaka ludzkiego ...

Krwawienie podczas ciąży

Krwawienie z pochwy w trakcie ciąży może mieć wiele przyczyn. Pojawia się choćby w wyniku ...

Profilaktyka w ginekologii

Priorytetem w profilaktyce ginekologicznej jest zapobieganie nowotworom złośliwym oraz wczesne wykrycie zmian onkologicznych. Konieczne jest ...

Nadżerka

Nadżerka szyjki macicy to różnego typu zmiany na szyjce macicy. Zmiany te noszą nazwę erytroplakii. ...

Neoplazja śródnabłonkowa – co o to jest neoplazja szyjki macicy?

Neoplazja śródnabłonkowa (w skrócie CIN) to termin, który oznacza zmiany na szyjce macicy. Jest to ...

Jak wykryć raka szyjki macicy? Jak często robić cytologię?

Cytologia jest obecnie podstawową metodą wykrywania nowotworu szyjki macicy. Badanie to, o ile wykonywane jest ...

Kolposkopia – wskazania, przygotowanie i przebieg kolposkopii szyjki macicy

Kolposkopia to wziernikowanie szyjki macicy za pomocą kolposkopu. Takie badanie ginekologiczne w prosty sposób umożliwia ...

Cytoliza – co oznacza taki wynik cytologii?

Cytoliza to częsty fragment opisu, jaki kobiety mogą przeczytać otrzymując wynik cytologii. W dosłownym tłumaczeniu ...

Wideo – Cytologia

Cytologia polega na pobraniu komórek z tarczy i kanału szyjki macicy przy pomocy szczoteczki typu ...

Cytologia

Celem badania cytologicznego jest wykrywanie i diagnozowanie zmian przedrakowych i rakowych, jakie mogą rozwijać się ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon