Topamax – na co działa, skutki uboczne, cena, zamienniki

Topiramat – mechanizm działania

Działanie topiramatu polega na blokowaniu kanałów sodowych bramkowanych napięciem, czego skutkiem jest trwała kontrola depolaryzacji podczas napadów padaczkowych. Substancja zmniejsza depolaryzację błony komórkowej przez receptory m.in. AMPA. Poza tym, topiramat zwiększa aktywność receptora GABA, co wzmaga działanie hamujące.

Topiramat jest także słabym inhibitorem anhydrazy węglanowej i wpływa hamująco na receptor NMDA. Wszystkie działania na poszczególne receptory składają się na działanie przeciwdrgawkowe topiramatu.

W kontekście zapobiegania napadom migreny, topiramat wywiera działanie hamujące na receptory AMPA i kainowe receptorów gultaminianowych oraz w mniejszym stopniu na kanały wapniowe, bramkowane napięciem.

Topamax – wskazania

Lek Topamax jest wskazany do leczenia w monoterapii częściowych napadów padaczkowych z wtórnym uogólnieniem lub bez oraz pierwotnie uogólnionych napadów kloniczno-tonicznych u osób dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat.

Innym wskazaniem jest terapia uzupełniająca u dzieci w wieku od 2 lat i dorosłych z częściowymi napadami padaczkowymi z wtórnym uogólnieniem lub bez, albo z pierwotnie uogólnionymi napadami padaczkowymi toniczno-klonicznymi oraz leczenie napadów padaczkowych związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta.

Topamax a migrena

Preparat Topamax jest stosowany również w profilaktyce migreny u osób dorosłych, po rozważeniu innych metod leczenia. Nie powinien być stosowany w leczeniu ostrego bólu głowy.

Topamax – czy jest lekiem psychotropowym?

Topiramat zawarty w preparacie jest związkiem, który należy do grupy leków przeciwpadaczkowych. Leki przeciwpadaczkowe są powszechnie stosowane w celach neurologicznych i psychiatrycznych. W psychiatrii były stosowane jako stabilizatory nastroju, ale ich podawanie znalazło szersze zastosowanie, dlatego aktualne stosowane są w padaczce.

Istnieje wiele zastosowań topiramatu, poza wskazaniami rejestracyjnymi (np. ból neuropatyczny czy zespół stresu pourazowego), więc preparat Topamax może być zaliczany do leków psychotropowych.

Topamax – objawy niepożądane

Stosowanie leku Topamax wiąże się z występowaniem skutków ubocznych. Wśród występujących bardzo często i często można wyróżnić:

• nudności, biegunka,
• depresja,
• parestezje, senność, zawroty głowy,
• zmęczenie,
• zmniejszenie masy ciała,
• kamica nerkowa, częstomocz, dysuria,
• zaburzenia uwagi, zaburzenia pamięci, amnezja, zaburzenia mowy,
• nieostre widzenie, podwójne widzenie, zaburzenia widzenia,
• duszność, krwawienie z nosa,
• łysienie, wysypka, świąd,
• wymioty, zaparcia, bolesność w nadbrzuszu, niestrawność, ból brzucha.

Do niezbyt częstych działań niepożądanych należą:

• leukopenia, małopłytkowość, powiększenie węzłów chłonnych,
• zmniejszona ostrość widzenia, mroczki,
• niedociśnienie tętnicze, hipotonia ortostatyczna, zaczerwienienie,
• zaburzenia koordynacji ruchowej,
• zaburzenia psychotyczne, omamy słuchowe, omamy wzrokowe, apatia,
• duszność wysiłkowa.

Topamax a alkohol

Nie ma wystarczających badań klinicznych, które uwzględniałyby jednoczesne podawanie preparatu Topamax oraz alkoholu lub innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy. Nie zaleca się spożywania alkoholu w czasie stosowania leku Topamax.

Topamax a odchudzanie

Substancja zawarta w preparacie topamax – topiramat, została zatwierdzona przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) w 2012 roku w preparacie złożonym z fenterminą, jako lek do długoterminowego leczenia otyłości. Jednak Europejska Agencja Leków (EMA) nie zatwierdziła tego połączenia ze względu na brak danych, które dotyczyłyby wpływu fenterminy na układ sercowo-naczyniowy, jej potencjał uzależniający oraz wywoływanie niekorzystnych skutków poznawczych topiramatu podczas długotrwałego stosowaniu obu tych leków.

Topamax – interakcje

Lek Topamax ze względu na działanie na ośrodkowy układ nerwowy wchodzi w interakcje z innymi produktami leczniczymi. Podczas stosowania leku Topamax należy zwrócić uwagę na przyjmowanie go z innymi preparatami leczniczymi.

U pacjentów leczonych digoksyną i topiramatem należy wykonywać rutynowe monitorowanie stężenia digoksyny we krwi.

Jeśli pacjentka przyjmuje lek Topamax jednocześnie ze złożonymi, doustnymi preparatami antykoncepcyjnymi, skuteczność antykoncepcji może się zmniejszyć.

W przypadku jednoczesnego stosowania topiramatu z glibenklamidem lub pioglitazonem należy zwrócić uwagę na rutynową kontrolę pacjentów w kierunku stężenia glukozy we krwi.

U pacjentów, którzy stosują łącznie topiramat z litem, należy monitorować stężenie litu we krwi.

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Topamax jest nadwrażliwość na topiramat lub jakąkolwiek substancję pomocniczą preparatu.

Topamax – cena i zamienniki leku

Topamax jest dostępny w dawkach 15 mg, 25 mg i 100 mg. Cena preparatu jest zależna od przysługującej odpłatności. Cena bez refundacji to około 40 zł za opakowanie 28 tabletek.

Na rynku dostępnych jest kilka innych preparatów, które są zamiennikami leku Topamax, czyli zawierają tę samą substancję czynną pod inną nazwą handlową. Są to m.in.: Epitoram, Etopro, Oritop, Toramat.