Ból brzucha w okolicy pępka – jakie przyczyny są możliwe?

Ból brzucha w okolicy pępka to dość częsty objaw. Przyczynami bólu brzucha w okolicy pępka mogą być zarówno zaburzenia czynnościowe, jak i zagrażające życiu ostre choroby chirurgiczne, które wymagają natychmiastowej lub pilnej interwencji. Ostateczne rozpoznanie w przypadku bólu brzucha w okolicy pępka opiera się więc o szczegółowy wywiad, dokładne badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne i obrazowe.
 

Ból w okolicy pępka

Na szczęście tylko nieliczne schorzenia dotyczące jamy brzusznej, które objawiają się bólem brzucha w okolicy pępka, wymagają podjęcia natychmiastowej (tj. w ciągu kilku minut) interwencji chirurgicznej – ma to miejsce przede wszystkim u pacjentów z bardzo obfitym krwotokiem, np. w sytuacji pęknięcia tętniaka aorty. W pozostałych przypadkach właściwa diagnoza zwykle może zostać postawiona wyłącznie na podstawie przeprowadzonego wywiadu.

Bezpośrednie badanie pacjenta pozwala ocenić ewentualną przymusową pozycję pacjenta, zabarwienie powłok skórnych, istnienie przepuklin lub znacznego wodobrzusza, bębnicy, blizn (zwłaszcza po interwencjach chirurgicznych w przeszłości) oraz siatki poszerzonych naczyń krążenia obocznego. Osłuchiwanie jamy brzusznej pozwala ocenić perystaltykę jelit. Opukiwanie służy wykryciu zniesienia stłumienia wątrobowego lub stłumienia odgłosu bębenkowego.

Badaniem palpacyjnym (obmacywaniem) można ustalić miejsca największej bolesności, obecność guzów, oporów patologicznych, przepuklin, obecność objawów otrzewnowych i napięcie spoczynkowe powłok brzusznych. Każde badanie lekarskie powinno zostać uzupełnione o badanie per rectum.

Brzuch boli wokół pępka – jakie badania wykonać?

Badania laboratoryjne mogą okazać się niezwykle przydatne w ocenie stanu klinicznego pacjenta z bólem brzucha w okolicy pępka. Jednakże z uwagi na brak wystarczającej specyficzności rzadko pozwalają one na postawienie właściwej diagnozy.

W warunkach izby przyjęć szpitala powinno się wykonać lub oznaczyć badania, takie jak:

  • morfologia krwi obwodowej,
  • stężenie elektrolitów (Na, K, Mg, Ca, Cl, P),
  • stężenie glukozy (glikemia przygodna),
  • stężenie mocznika i kreatyniny,
  • aktywność enzymów trzustkowych (amylaza i lipaza),
  • aktywność enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT, GGTP, ALP),
  • stężenie bilirubiny,
  • badanie stolca na obecność krwi utajonej (FOBT lub FIT),
  • badanie elektrokardiograficzne (EKG) oraz stężenie troponin sercowych lub CK-MBmass (w celu wykluczenia maski brzusznej zawału mięśnia sercowego).
  • parametry układu krzepnięcia (INR, APTT),
  • grupa krwi wraz z próbą zgodności krzyżowej.

Dwa ostatnie badania są niezwykle istotne w przypadku planowanej interwencji chirurgicznej.

Znacznie więcej informacji mogą przynieść badania obrazowe. Zwykle w pierwszej kolejności jest to badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej oraz RTG przeglądowe jamy brzusznej promieniem poziomym. W razie wątpliwości wykonuje się tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MR) jamy brzusznej.

Ból brzucha wokół pępka – przyczyny w chorobach jelit i żołądka

Wśród przyczyn powodujących bóle w okolicy pępka, dominują choroby jelit.

  • Zapalenie wyrostka robaczkowego – wczesna faza choroby powoduje silny ból w okolicy pępka i w dole brzucha po prawej stronie. Zapalenie wyrostka robaczkowego to najczęstsze schorzenie wymagające interwencji chirurgicznej w trybie pilnym. Dość często ból początkowo lokalizuje się w nadbrzuszu, przemieszczając się wraz z upływem czasu przez okolicę okołopępkową do prawego dołu biodrowego. Natężenie bólu narasta stopniowo, a chorobie towarzyszą nudności i wymioty. Dodatni objaw kaszlowy (tj. nasilenie bólu w prawym dole biodrowym podczas kaszlu) jest dość często obserwowany.
     
  • Zapalenie żołądka i jelit (nieżyt żołądkowo-jelitowy) – to termin stosowany w przypadku objawów podrażnienia i zapalenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Przyczyny obejmują infekcje wirusowe i bakteryjne, zatrucie alkoholem, stosowanie niektórych leków (zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych – NLPZ). Najczęściej postępowaniem z wyboru jest farmakoterapia i leczenie objawowe.
     
  • Niedrożność jelit – dolegliwości bólowe związane z niedrożnością (ściślej – z niedrożnością mechaniczną) są najczęściej opisywane przez pacjentów jako przerywane lub kolkowe, nie są również ściśle zlokalizowane. W niedrożności jelita cienkiego ból rzutuje się w okolicę nadpępkową i pępkową. W niedrożności okrężnicy nasilenie bólu jest mniejsze, a dolegliwości często rzutują się na okolicę podpępkową, promieniując do okolicy lędźwiowej. Charakterystyczne jest również zatrzymanie gazów i stolca oraz wymioty.
     
  • Ostre niedokrwienie jelit – ból brzucha przy pępku, będący wynikiem zatoru lub zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej może być bardzo silny oraz rozlany, zwykle ma charakter ciągły. Jednakże równie często (wbrew powszechnie panującemu przekonaniu) pacjenci zgłaszają przez okres 2–3 dni jedynie niewyraźne pobolewanie (zanim dojdzie do rozwoju zapalenia otrzewnej i ostrych objawów naczyniowych). Opisane wczesne dolegliwości są przede wszystkim skutkiem wzmożenia perystaltyki.

Bóle brzucha w okolicy pępka – inne przyczyny

Inne, groźne stany powodujące ból w okolicy pępka dotyczyć mogą narządów położonych odlegle.

  • Przepuklina pępkowa – uwięźnięcie przepukliny pępkowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i w miarę upływu czasu daje objawy niedrożności (patrz wyżej). Ponadto makroskopowo widoczny jest guz (worek) przepuklinowy, którego zaczerwienienie świadczy o lokalnym stanie zapalnym.
     
  • Ostre zapalenie trzustki – pacjenci cierpiący na ostre zapalenie trzustki zwykle gwałtownie i obficie wymiotują. Skarżą się również na silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w nadbrzuszu i śródbrzuszu o charakterze opasującym. Bóle w okolicy pępka promieniują w okolice lewego podżebrza. W wywiadzie zebranym od chorych często stwierdza się nadużywanie alkoholu oraz kamicę żółciową.
     
  • Zagrażające pęknięcie i dokonane pęknięcie tętniaka aorty – ból brzucha w okolicy pępka, który promieniuje do okolicy krzyżowej, boku lub narządów płciowych wzbudza podejrzenie obecności zagrożonego pęknięciem tętniaka aorty. Dolegliwości bólowe o takim charakterze mogą u pacjenta występować przez okres kilku dni, zanim dojdzie do pęknięcia tętniaka i rozwinięcia się objawów wstrząsu hipowolemicznego (wynika on ze zmniejszenia objętości krwi, zwykle z powodu krwotoku). Pęknięciu tętniaka towarzyszy pojawienie się krwiaka okolicy moszny (u mężczyzn) i krocza. Nawet pomimo natychmiastowej interwencji chirurgicznej rokowanie co do przeżycia jest niepewne.
Opublikowano: ; aktualizacja: 21.09.2017

Oceń:
4.4


Może cię

Uraz brzucha u dziecka

Urazy brzucha u dzieci należą do poważniejszych przyczyn, z jakimi dzieci zgłaszają się do lekarza. ...

Niestrawność – jak się jej pozbyć?

Niestrawność (określana także mianem dyspepsji czy, potocznie przez pacjentów, niestrawnością żołądka) to zespół objawów po ...

Ból podbrzusza u kobiet – przyczyny ginekologiczne

Bóle podbrzusza to częsta dolegliwość na jaką skarżą się kobiety. Podczas stawiania diagnozy wymagana jest ...

Ból brzucha u dziecka

Ból brzucha u dziecka jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów. Wymaga on szerokiej diagnostyki różnicowej, ...

Ból brzucha u dziecka – co oznacza?

Ból brzucha u dziecka ma bardzo wiele przyczyn. Ból może obejmować cały brzuch, być ostry, ...

Uchyłek Meckela – zapalenie, objawy, powikłania, leczenie

Uchyłek Meckela to wada wrodzona przewodu pokarmowego. Jest to pozostałość występującego w życiu płodowym przewodu ...

Choroby chirurgiczne w ciąży – operacje i zabiegi w ciąży

Może zdarzyć się, że w czasie ciąży konieczne okaże się wykonanie operacji lub drobnego zabiegu ...

Gazy jelitowe – jak się ich pozbyć i dlaczego powstają?

Nadmiar gazów jelitowych może być następstwem niewłaściwego składu flory bakteryjnej w jelitach. Przyczyny to także: ...

Silny, ostry, częsty i przewlekły ból brzucha – jakie przyczyny są najczęstsze?

Stwierdzenie przyczyny bólu brzucha bywa trudne diagnostycznie. Ból w okolicy brzucha często promieniuje i może ...

Potworniak jajnika – objawy, badania, leczenie, rokowanie

Potworniak jajnika jest najczęstszym nowotworem jajnika u młodych kobiet i dziewcząt. Rozwija się z pierwotnej ...

Niedrożność jelit – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta, powikłania

Wyróżnia się czynnościową i mechaniczną niedrożność jelit. W chorobie treść jelitowa nie może swobodnie przedostawać ...

Zapalenie otrzewnej – objawy, przyczyny, rokowania, powikłania

Zapalenie otrzewnej jest ciężkim stanem bezpośrednio zagrażającym życiu. Rozwija się w wyniku przedostania się do ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon