Ból dłoni – co jest przyczyną i jak leczyć ból stawów dłoni?

Ból stawów dłoni w chorobie zwyrodnieniowej

Choroby rąk dotykają zwłaszcza kobiet w średnim wieku. Dolegliwości wiążą się z bólem i ograniczeniem ruchomości w stawach. Najczęstszą przyczyną bólu dłoni jest reumatoidalne zapalenie stawów (gościec). Ta przewlekła choroba reumatyczna rozwija się szybko i prowadzi do uszkodzenia stawów. Pojawia się wspomniane ograniczenie funkcji oraz ból stawów dłoni, który utrudnia wykonywanie codziennych czynności.

Zmiany mogą dotykać stawy międzypaliczkowe, śródręczno-paliczkowe oraz nadgarstki. Przyczyny choroby są bardzo różne – stany zapalne, przeciążenia, infekcje wirusowe, czynniki genetyczne, inne schorzenia).

Zwyrodnienie dłoni daje charakterystyczne objawy:

• ból palców i dłoni,
• zniekształcenie stawów obu rąk,
• ograniczenia ruchomości, zwłaszcza po przebudzeniu, a nawet całkowite zesztywnienie; p ojawia się długotrwały ból dłoni,
• obrzęk stawów,
• zaczerwienienie stawów,
• mrowienie i drętwienie rąk,
• podskórne guzki przy stawach,
• uczucie zmęczenia,
• częste stany podgorączkowe,
• brak apetytu,
• depresja (wynik spadku aktywności życiowej i zawodowej).

Wykonywanie codziennych czynności, takich jak: mycie, ubieranie lub trzymanie przedmiotów jest utrudnione. Dolegliwości mogą nasilać się w nocy i na zmianę pogody.

Przeczytaj też: Złamany palec – objawy, przyczyny, leczenie

Z kolei artroza, czyli choroba zwyrodnieniowa, oznacza zmiany degeneracyjne stawów rąk na skutek utraty chrząstki stawowej, która pokrywa i ochrania powierzchnie stawowe. Chrząstka się ściera, pęka, a ocierające się o siebie powierzchnie powodują głęboki i tępy ból w dłoniach oraz trzeszczenie stawów. Dochodzi do ograniczenia ruchów, więc pojawiają się przykurcze mięśni, a nawet ich zanik.

Ból dłoni i nadgarstka a uszkodzenie nerwów

Neuropatie, czyli choroby oznaczające uszkodzenie nerwów, mają różnorodne przyczyny. Może dojść do nich na skutek m.in. urazów ręki, wypadków komunikacyjnych lub związanych z uprawianiem sportu, cukrzycy, alkoholizmu, zapalenia lub choroby zakaźnej. W dłoni najczęściej neuropatie dotyczą nerwów: łokciowego, promieniowego oraz pośrodkowego.

Objawy, w zależności od tego, który z nich jest uszkodzony, dotyczą różnych palców i obszarów ręki. Dochodzi do silnego bólu dłoni, zaburzeń czucia, drętwienia, mrowienia lub przeczulicy. Na skutek ograniczenia ruchów czy porażenia zanikają mięśnie międzykostne i ręka przybiera nietypowy wygląd. Nerwy kończyny górnej mogą być również uciśnięte, co jest przyczyną bólu dłoni i nadgarstka.

Sprawdź również: Drętwienie lewej ręki i palców lewej ręki

Jedną z przyczyn, która powoduje ucisk i ból dłoni jest zespół cieśni nadgarstka – wskutek ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, dochodzi do stanu zapalnego. Pojawia się ból dłoni w nadgarstku, palców oraz zaburzenia czucia lub osłabienie siły mięśni. Choroba ta dotyczy najczęściej osób pracujących intensywnie rękoma, czyli szwaczek, informatyków, mechaników, fryzjerów, jeśli choroba się rozwinie utrudnione jest zaciskanie ręki w pięść, odkręcenia słoika czy trzymanie przedmiotów w dłoni,

Kolejną przyczyną bólu dłoni jest zespół kanału Guyona. Choroba oznacza ucisk nerwu łokciowego w kanale nadgarstka, na skutek jego urazu lub częstych przeciążeń. Objawy są podobne jak w poprzednim zespole, dodatkowo ręka na skutek zaników mięśni ma wymuszone szponiaste ustawienie.

Bywa, że bóle w dłoniach są wynikiem urazu. Urazy te mogą mieć postać złamania kości lub zwichnięcia stawu. Objawami są silne bóle dłoni, znaczny obrzęk i zaczerwienienie, krwiak oraz deformacje kształtu i ograniczenie lub zniesienie ruchów.

Zobacz też: Ból kostki – przyczyny bólu w kostce, sposoby leczenia i rehabilitacji

Bóle dłoni – inne przyczyny

Ból dłoni na skutek chorób tkanek miękkich może wskazywać na szereg różnych schorzeń lokalizujących się w obrębie ręki.

• Łokieć tenisisty – jest to częsta przypadłość osób wykonujących dużo ruchów zginania i prostowania nadgarstka przy zgiętym łokciu, a nie tylko jak sugeruje nazwa tenisistów, ból który głownie dotyczy łokcia, może również promieniować do dłoni, powodować trudności przy ściskaniu ręki przy powitaniu lub z trzymaniem przedmiotów.
• Łokieć golfisty – główne dolegliwościami to ból i tkliwość łokcia, bóle dłoni, zwłaszcza nadgarstka i 3 palca, osłabienie siły mięśniowej i funkcji chwytnej ręki, drętwienia lub mrowienia placów.
• Ganglion, czyli kulka wypełniona płynem, lokalizująca się najczęściej na grzbietowej stronie nadgarstka, ganglion oznacza odczyn zapalny pochewki ścięgnistej lub torebki stawowej na skutek przeciążeń lub częstych urazów, zmiana okresowo znika i się pojawia, powoduje bolesne dolegliwości nadgarstka, ograniczenie ruchomości, uwrażliwienie na dotyk, mogą pojawiać się zaburzenia czucia na skórze w okolicy torbieli.
• Przyczyną bólu w dłoni mogą być także choroby kręgosłupa. Jedną z nich jest dyskopatia, czyli choroba krążka międzykręgowego, który określany jest „dyskiem”, dyskopatia może być skutkiem zmian zwyrodnieniowych kręgów szyjnych lub przepukliny krążka, dochodzi do drażnienia lub ucisku nerwów, które unerwiają kończynę górną od ramienia, aż po palce, dlatego objawiać się może bólami dłoni, zaburzeniami czucia, drętwieniem lub mrowieniem oraz pogorszeniem siły mięśniowej.

Czytaj również: Blokada kręgosłupa – co to jest, działanie, wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Co na ból dłoni – jak leczyć ból dłoni?

Leczenie bólu dłoni wymaga wcześniejszej wnikliwej diagnostyki. Prócz dokładnego badania manualnego, lekarz powinien zlecić badania dodatkowe takie jak: zdjęcie RTG, USG czy rezonans magnetyczny. Leczenie chorób neurologicznych i związanych ze schorzeniami kręgosłupa jest długotrwałe. Choroby zwyrodnieniowe i reumatyczne w zależności od stopnia zaawansowania wiążą się przeważnie z opieką medyczną do końca życia. Stałym natomiast elementem leczenia bólu stawów dłoni jest rehabilitacja i fizjoterapia, które nie tylko mogą złagodzić dolegliwości bólowe, ale również przyspieszyć powrót chorego do zdrowia.

Wśród wielu zabiegów stosowanych na bolące dłonie, największą skuteczność mają:

• kąpiel wirowa – ręce wkładamy do specjalnej wanienki z wodą, w której dysze wykonują masaż podwodny, kąpiel zmniejsza ból i rozluźnia mięśnie,
• krioterapia – trzymanie chorych dłoni w oparach ciekłego azotu znacznie zmniejsza dolegliwości bólowe,
• magnetoterapia – zmienne pole magnetyczne działa regenerująco na zniszczone tkanki miękkie oraz struktury nerwowe,
• jonoforeza – podanie leku za pomocą prądu stałego ma działanie przeciwbólowe oraz przeciwzapalne,
• terapia manualna – zalecana przy zmianach zwyrodnieniowych stawów nadgarstkowych oraz palców, dzięki odpowiedniej technice poprawia się ruchomość chorego stawu oraz maleje ból.

Dużą skuteczność mają leki w formie maści lub żeli z grupy NLPZ działające przeciwbólowo oraz przeciwzapalnie, które aplikuje się bezpośrednio na chore i bolące miejsca. Leki, których związki ulegają dysocjacji elektrolitycznej, mogą być używane do jonoforezy. Przy większych dolegliwościach wykonuje się bezpośrednie iniekcje dostawowe ze sterydów (tzw. blokady) lub z preparatów zawierających kwas hialuronowy, odżywiający chrząstkę stawową.