Zespół cieśni nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie, operacja cieśni nadgarstka

Zespół cieśni kanału nadgarstka należy do grupy neuropatii. Przyczyna schorzenia wiąże się m.in. z rodzajem wykonywanej pracy (najczęściej dotyka osób piszących na maszynie, klawiaturze lub posługujących się myszką komputerową). Objawy zespołu cieśni nadgarstka to: ból stawu nadgarstkowego, dodatnie objawy Tinela i Phanela oraz parestezje i mrowienie w palcach ręki. Jak wygląda leczenie oraz operacja cieśni nadgarstka?

Czym jest zespół cieśni kanału nadgarstka?

Bóle stawów nadgarstkowych występują często u osób mających pracę biurową i piszących dużo na klawiaturach. Szczególnie uciążliwy jest zespół cieśni nadgarstka (ICD-10:G56.0; zespół cieśni kanału nadgarstka; łac. syndroma isthmi canalis carpi), którego przyczynę stanowi ucisk przeciążonych i obrzękniętych tkanek miękkich na włókna nerwu pośrodkowego dłoni biegnącego w kanale nadgarstka. W wyniku ucisku dochodzi do zaburzenia ukrwienia i odżywiania nerwu, co wywołuje jego obrzęk, ból i mrowienie w nadgarstku oraz w palcach.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą być odczuwalne podczas pracy oraz w nocy podczas spoczynku. Zespół ten należy do schorzeń neurologicznych określanych neuropatiami. Schorzenie to występuje często w związku z wykonywaniem pracy zawodowej - najczęściej dotyka osoby piszące na maszynie, klawiaturze komputerowej lub przy długotrwałym korzystaniu z myszki komputerowej. Cieśń nadgarstka pojawia się w wieku 4060 lat, częściej u kobiet. Dolegliwość ta jest nieprzyjemna i znacznie utrudnia normalną funkcję kończyny i życie na co dzień.

Zespół cieśni nadgarstka – jakie są przyczyny?

Przyczyną opisywanego zespołu jest obrzęk zapalny nerwu oraz tkanek go otaczających, zmiany zwyrodnieniowe lub pourazowe przestrzeni kanału nadgarstka. W wyniku wytężonej pracy ścięgien mięśni nadgarstka i przedramienia dochodzi do ucisku na włókna nerwowe, co doprowadza do zaburzenia ich odżywiania, wywołuje wtórny obrzęk, nasila dolegliwości bólowe oraz pojawienia się zaburzeń neurologicznych.

Czynnikami sprzyjającymi powstaniu ucisku na nerw pośrodkowy i innymi przyczynami zespołu cieśni nadgarstka mogą być:

  • długoletnia manualna praca fizyczna (gra na fortepianie, pisanie na komputerze, robienie na drutach, szycie, praca mechanika lub fryzjera),

  • choroby narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa, zmiany zapalne),

  • anomalie anatomiczne i rozwojowe (np. występowanie dodatkowych ścięgien lub mięśni),

  • powtarzające się urazy i przeciążenia (złamanie nadgarstka lub przedramienia),

  • choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, alkoholizm, otyłość, zaburzenia hormonalne).

Pojawieniu się cieśni nadgarstka sprzyja także ciąża oraz przyjmowanie niektórych leków.

Cieśń nadgarstka – objawy

Początkowymi objawami są bóle nadgarstka, dłoni oraz palców związane z czynnościami wykonywanymi przy zgiętym nadgarstku, z czasem występują również w spoczynku i nocą oraz mogą promieniować do przedramienia i łokcia.

Później pojawiają się zaburzenia neurologiczne, takie jak: zaburzenia czucia, mrowienie w nadgarstku, uczucie kłucia i cierpnięcia w obrębie trzech pierwszych palców, osłabieniu ulega siła mięśniowa i dochodzi do zaniku mięśni kłębu kciuka, więc problemem staje się zaciskanie ręki w pięść, uściśnięcie dłoni, odkręcenie słoika, utrzymanie przedmiotów w rękach oraz wykonywanie ruchów precyzyjnych palcami, zwłaszcza kciukiem.

Może się również pojawić zmiana zabarwienia skóry, zaburzenie wydzielania potu w obrębie ręki i palców oraz kruchość i łamliwość paznokci. Zespół cieśni nadgarstka ma tendencję do występowania na obu kończynach. Występuje również dodatni objaw Tinela (tu uczucie mrowienia w palcach unerwianych przez nerw pośrodkowy podczas opukiwania) oraz dodatni objaw Phanela (u pacjenta po niekrótkim czasie występują nasilone parestezje spowodowane zgięciem w stawie nadgarstkowym).

Zespół cieśni nadgarstka – leczenie

Jeśli występują wyżej wymienione objawy cieśni nadgarstka, konieczna jest wizyta u neurologa. Rozpoznanie stawia się na podstawie dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta oraz badania kończyny górnej. Warto wykonać dodatkowo USG kanału nadgarstka oraz badanie EMG (badanie przewodnictwa nerwowego w obrębie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka), które potwierdzi rozpoznanie, określi lokalizację ucisku oraz stopień uszkodzenia nerwu. Początkowe zaburzenia funkcjonalne nerwu są odwracalne i przy lekkim uszkodzeniu nerw może się zregenerować po 34 miesiącach. Na początek należy wdrożyć zachowawcze leczenie zespołu cieśni nadgarstka.

W okresie ostrym, kiedy jest stan zapalny i ostre dolegliwości bólowe, zalecane jest stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych oraz witaminy B6, iniekcje kortykosteroidów w okolicę troczka zginaczy, zimne okłady zmniejszające obrzęk, unikanie przeciążeń i ruchów zginających i prostujących nadgarstek, odpoczynek oraz stosowanie pomocniczych urządzeń np. opaski odciążającej na staw nadgarstkowy.

Należy także przestrzegać prawidłowej pozycji podczas snu. Ramiona układamy wzdłuż ciała z wyprostowanymi nadgarstkami, można stosować specjalne szyny, aby zadbać o prawidłowe ułożenie rąk w trakcie spoczynku.

Zespół cieśni nadgarstka – ćwiczenia i rehabilitacja

Rehabilitacja zespołu cieśni nadgarstka powinna obejmować również fizykoterapię. Zaleca się stosowanie zabiegów przeciwbólowych i przeciwzapalnych: krioterapię, jonoforezę czy kąpiel wirówkową na rękę oraz zabiegi przyśpieszające gojenie i regenerujące: pole magnetyczne, laseroterapię i ultradźwięki. Dobre rezultaty można osiągnąć stosując fale ultradźwiękowe o wysokim natężeniu potocznie zwane „falą uderzeniową”. Fala generuje wysokie ciśnienie i przenika w głąb ciała, tak by maksymalna dawka trafiła w miejsce leczone. Zabiegi te stosuje się w przewlekłych schorzeniach tkanek miękkich; następuje poprawa metabolizmu chorej tkanki, zmniejszenie napięcia oraz redukcja bólu i zmęczenia.

W przypadku opisywanego schorzenia rehabilitacja powinna obejmować ponadto postępowanie opisane poniżej.

  • Stosowanie leczniczych ćwiczeń na zespół cieśni nadgarstka; jeśli tkanki miękkie są napięte i bolesne to należy wykonywać w pierwszej kolejności ćwiczenia rozluźniające i rozciągające aby poprawić ukrwienie i odżywianiem tkanek miękkich, a następnie ćwiczenia wzmacniające mięśnie oraz poprawiające ruchomość chorego stawu.

  • Kinesiotaping, czyli plastrowanie, polega na oklejaniu stawu nadgarstkowego specjalnymi elastycznymi plastrami, które mają działanie ochronne, odciążające oraz umożliwiają przyspieszone gojenie i regenerację.

  • Neuromobilizacje, czyli terapie manualną działającą na struktury tkanek nerwowych. Polega ona na napinaniu i rozciąganiu traktów nerwowych; w przypadku cieśni nadgarstka uruchamia się trakt nerwu pośrodkowego; począwszy na szyi, kończąc na palcach ręki. Neuromobilizacja poprawia elastyczność, usprawnia mechanizmy naprawcze i regeneracyjne nerwu co pozwala na natychmiastową poprawę funkcji podrażnionych tkanek nerwowych.

W przypadku zespołu cieśni nadgarstka, leczenie domowe może natomiast obejmować stosowanie zaopatrzenia ortopedycznego w postaci ortezy, która unieruchamia staw bez ograniczenia funkcjonalności dłoni. Taka orteza zalecana jest w celu wzmocnienia i stabilizacji osłabionego, przeciążonego lub naciągniętego nadgarstka, by złagodzić ból, zabezpieczyć przez dodatkowym urazem i przyspieszyć regenerację.


Zespół cieśni nadgarstka – operacja

Jeśli zapobiegawcze leczenie cieśni nadgarstka nie przynosi efektów, konieczna jest interwencja chirurgiczna polegająca na odbarczeniu nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym metodą otwartą lub endoskopową. Polega na przecięciu troczka mięśni zginaczy, odbarczeniu nerwu i usunięciu ewentualnych zmian zwyrodnieniowych oraz zrostów.

Po operacji cieśni nadgarstka rękę unieruchamia się w ortezie nadgarstkowej lub longecie gipsowej i wymagana jest elewacja kończyny górnej na temblaku. Zaleca się oszczędzanie operowanej kończyny, powstrzymanie się od ciężkiej pracy fizycznej przez okres co najmniej miesiąca od zabiegu. Bezpośrednio po zabiegu na ogół znikają dolegliwości bólowe, możliwy jest jednak dyskomfort wynikający z cięcia skórnego. Ustępowanie objawów neurologicznych jest procesem powolnym trwającym nawet parę miesiąc, należy więc uzbroić się w cierpliwość. Wyniki leczenia operacyjnego zależą od stopnia zaawansowania choroby w chwili leczeni; jeśli nerw jest bardziej uszkodzony tym mniejsza jest szansa na pełne wyleczenie.

Jeżeli chodzi o zespół cieśni nadgarstka, po operacji Bardzo ważne jest wdrożenie pewnych zachowań profilaktycznych, które pozwolą uniknąć kolejnych przeciążeń i dolegliwości bólowych. Powinny one polegać na: zmodyfikowaniu swojej codziennej aktywności zarówno podczas pracy, jaki i uprawiania hobby na mniej obciążającą nadgarstki oraz palce, wykonaniu drobnej rozgrzewki ramienia, nadgarstka oraz palców przed długotrwałą pracą fizyczną rękoma, robieniu częstych przerw w celu rozluźnienia i odpoczynku ręki oraz palców.

Opublikowano: ; aktualizacja: 28.11.2017

Oceń:
4.7


Może cię

Ból łopatki – przyczyny, leczenie, ćwiczenia na bolące łopatki

Ból łopatki i jej okolicy może być spowodowany urazem, przeciążeniem, zwyrodnieniem kręgosłupa czy tzw. zespołem ...

Praca w biurze a bóle stawów i ból kręgosłupa

Pomimo powszechnego przekonania, że praca w biurze jest lekka, lista dolegliwości chorobowych z nią związana, ...

Wideo – Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka polega na przewlekłym ucisku nerwu pośrodkowego w przebiegu kanału nadgarstka. Kanał nadgarstka ...

Praca w biurze, przy biurku, przy komputerze – przyczyna różnych chorób

Praca w biurze nie jest zdrowym i komfortowym zajęciem. Jakie szkodliwe dla zdrowia czynniki stwarza ...

Złamanie paliczka – jak leczyć złamany paliczek w stopie i u ręki

Złamanie paliczka to częsty urazy, zwłaszcza w obrębie stopy. Złamany paliczek u ręki lub nogi ...

Porażenie nerwu pośrodkowego – przyczyny, objawy, leczenie

Porażenie nerwu pośrodkowego obejmuje trzy pierwsze palce u ręki. Przyczyną uszkodzenia nerwu pośrodkowego jest m.in. ...

Drętwienie i mrowienie dłoni

Drętwienie rąk jest często występującą dolegliwością. Przyczyn ich występowania jest wiele. Drętwienie i mrowienie dłoni ...

Złamania nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja złamania ręki w nadgarstku

Złamanie nadgarstka dotyczy najczęściej osób starszych lub uprawiających sport i dzieci. Przyczyną kontuzji jest najczęściej ...

Zespół de Quervaina – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja

Zespół de Quervaina ("kciuk matki") polega na zapaleniu pochewki ścięgnistej mięśni prostowników. Dokładna przyczyna schorzenia ...

Bóle rąk – przyczyny bólu w rękach

Bóle rąk pojawiają się najczęściej w przebiegu chorób zwyrodnieniowych i zapalnych. dolegliwości pojawiają się zarówno ...

Zespół mięśnia gruszkowatego – objawy, leczenie, rehabilitacja rwy gruszkowatej

Zespół mięśnia gruszkowatego może dawać takie objawy jak: ból lędźwi i ból pośladków. Przyczyną rwy ...

Ból w nadgarstku – jakie mogą być przyczyny?

Przyczyną bólu w nadgarstku może być przeciążenie stawu, złamanie nadgarstka lub uraz. Najbardziej znaną przyczyną ...

Komentarze i opinie (1)


Ja tam się cieszę, że trafiłam na metodę BP. Udało mi się wyleczyć zespół cieśni nadgarstka bez operacji .
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon