Ból w nadgarstku – jakie mogą być przyczyny?

Co oznacza ból w nadgarstku?

Dolegliwości nadgarstka zdarzają się dość często i dotyczą osób w różnym wieku. Nadgarstek posiada dość skomplikowana budowę anatomiczną i niezwykle ważnym stawem, gdyż przebiegają w nim nerwy, ścięgna oraz naczynia odpowiadające za prawidłową funkcję ręki.

Dlatego jeśli pojawiają się urazy nadgarstka, przewlekłe schorzenia oraz inne patologie, pacjent skarży się na problemy z wykonywaniem pracy oraz codziennych obowiązków. Może to ograniczać zaspakajanie podstawowych potrzeb życiowych. Dlatego wizyta u specjalisty i postawienie prawidłowej diagnozy, a następnie odpowiednie leczenie jest niezbędne do odzyskania sprawności ruchowej ręki.

Zobacz też: Przerzuty do kości – objawy, rokowanie

Dlaczego boli nadgarstek? Najczęstsze przyczyny bólu nadgarstka

Przyczynami dolegliwości w stawie nadgarstkowym mogą być:

• przeciążenia tkanek miękkich w obrębie stawu na skutek niewłaściwej jego eksploatacji poprzez długie pisanie na klawiaturze czy wykonywanie ciągłych prac manualnych,
• stare urazy;
• złamanie nadgarstka – często dotyczy osób starszych, których kości są mniej odporne na urazy, ale równieżczęste są u młodych osób uprawiających jazdę na snowboardzie czy deskorolce, o złamaniu najbardziej świadczy deformacja kształtu, pogrubienie nadgarstka oraz postępujące ograniczenie ruchów;
• zmiany zwyrodnieniowe – powstają na skutek niszczenie chrząstki, która pokrywa stawy, dochodzi do budowania się narośli kostnych, ograniczenia ruchomości stawu, dolegliwości bólowych oraz porannej sztywności;

Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?

• choroba reumatyczna – dotyczy częściej kobiet, oznacza autoimmunologiczną chorobę tkanki łącznej, więc zmiany chorobowe obejmują kości, tkanki miękkie, stawy oraz w najgorszym wypadku narządy wewnętrzne, cechami reumatyzmu są: ból, przewlekły stan zapalny i postępujące ograniczenie ruchomości stawów;
• niestabilność nadgarstka – oznacza jego nadruchomość na skutek urazu, wiotkości mięśni czy niewydolności tkanek miękkich, wiąże się z bólem, uczuciem przeskakiwania, ostrym kłuciem przy szybkim i nagłym wykonywaniu pewnych czynności oraz osłabieniem stawu.

Zobacz też: Objawy i przyczyny niedoboru witaminy D

Przyczyny bólu nadgarstka

Istnieje szereg chorób układu ruchu, które powodują ból w nadgarstku:

• zespół cieśni nadgarstka – oznacza ucisk przeciążonych tkanek miękkich na nerw biegnący w kanale nadgarstka, co powoduje zaburzenia ukrwienia i odżywiania nerwu, w wyniku czego dochodzi do obrzęku, bólu, mrowienia w nadgarstku oraz w palcach i osłabienia siły mięśniowej ręki, choroba ma związek z wykonywaniem pracy zawodowej – najczęściej dotyka osoby piszące na maszynie, klawiaturze komputerowej lub grające na fortepianie,
• zespół Sudecka – dotyczy osób po urazach nadgarstka, jest to rzadkie schorzenie, objawiające się bólem, zaburzeniami czucia, zmianami troficznymi tkanek (kruche paznokcie, potliwość i zmiana koloru skóry, odwapnienie kości) oraz upośledzeniem czynności kończyny,
• choroba De Quervaina, – oznacza proces zapalny pochewek ścięgnistych otaczających ścięgna mięśni kciuka na skutek powtarzanych jego ruchów, spowodowanych pracą zawodową lub uprawianym sportem, ból lokalizuje się w okolicy nadgarstka i może promieniować w kierunku przedramienia,
• ganglion, inaczej torbiel galaretowata – charakterystyczna kulka wypełniona płynem (torbiel), występuje na grzbietowej stronie nadgarstka, stanowi odczyn tkanki łącznej na powtarzające się urazy, przeciążenia lub stany zapalne, nie jest groźna dla zdrowia, ale powoduje bolesne dolegliwości, ograniczenie ruchowości oraz zapalenie nerwów, zmiana znika w spoczynku, a pojawia się po przeciążeniu stawu,

Przeczytaj też: Złamany palec – objawy, przyczyny, leczenie

• zespół kanału Guyona związany jest z uciskiem nerwu łokciowego w kanale nadgarstka na skutek urazów, wad anatomicznych lub schorzeń, jest to niezwykle ciężka dolegliwość przebiegająca z bólem, zaburzeniami czucia i temperatury oraz utrudnieniem funkcji stawu,
• choroba Kienbocka jest rzadką przypadłością zaliczaną do jałowych martwic, dotyka kość księżycowatą w nadgarstku, która na skutek upośledzenia krążenia kość się zapada i powoduje dysfunkcje.

To też może Cię zainteresować: Ból pośladków – przyczyny, leczenie, zabiegi, domowe sposoby

Aby skutecznie leczyć, prawidłowa diagnoza jest niezbędna. Ortopeda powinien przeprowadzić wywiad oraz wykonać badanie chorego stawu; może zlecić dodatkowo zdjęcie RTG (aby ocenić stan kości), USG (do oceny uszkodzonych tkanek miękkich) lub EMG (badanie przewodnictwa nerwowego na poziomie nadgarstka).

Zobacz też: Trzaski w kolanie – dlaczego kolana strzelają?

Jak leczyć ból w nadgarstku?

Przy urazach pierwszego stopnia stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje:

• unikanie forsowania stawu lub jego unieruchomienie, aby przyspieszyć regenerację, można stasować opaskę odciążającą na chory staw, warto przestrzegać prawidłowej pozycji do spania i układać ramię wzdłuż ciała z wyprostowanym nadgarstkiem lub stosować specjalne szyny,
• stosowanie zimnych okładów, jeśli pojawiła się opuchlizna,

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

• kurację farmakologiczną – podawanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, rozluźniających tkanki miękkie (mogą być podawane miejscowo poprzez iniekcje w ścięgna lub na drodze jonoforezy za pomocą prądu stałego) oraz modyfikujących chrząstkę stawową jeśli dochodzi do jej niszczenia,
• zabiegi fizykoterapeutyczne o działaniu przeciwbólowym i regenerującym uszkodzone tkanki miękkie bądź przyspieszającym zrost kości, zaleca się stosowanie pola magnetycznego, laseroterapii, ultradźwięków oraz kąpieli wirowej na chorą rękę,

Zobacz też: Ból palców u nóg – jakie mogą być przyczyny?

• wykonywanie ćwiczeń leczniczych; w początkowej fazie choroby najlepiej wykonywać z terapeutą delikatne ćwiczenia rozciągające, izometryczne oraz pobudzające stymulację nerwowo-mięśniową, dążymy do tego aby wszystkie ruchu w nadgarstku były wykonane w pełnym zakresie,
• ćwiczenia manualne lub terapia zajęciowa poprawiające funkcję ręki,
• terapię manualną – obejmuje techniki, które odblokują staw, przywrócą mu fizjologiczną biomechanikę i zmniejszą dolegliwości bólowe,
• neuromobilizacje, czyli napinanie i rozciąganie traktów nerwowych, aby poprawić elastyczność i usprawnić mechanizmy naprawcze,
• taping – odpowiednia aplikacja odciąży staw i przyśpieszy procesy regeneracyjne,
• zaopatrzenie ortopedyczne w postaci ortezy na staw nadgarstkowy w celu jego wzmocnienia, stabilizacji i ochrony przed dodatkowym urazem.

Zobacz też: Ból kostki – przyczyny bólu w kostce, sposoby leczenia i rehabilitacji

Cięższe uszkodzenia stawu, takie jak złamania, rozerwanie aparatu więzadłowego, znaczne narośla kostne powinno leczyć się operacyjnie. W czasie zabiegu naprawia się uszkodzone tkanki miękkie, usuwa zniszczone elementy stawu oraz zmiany zwyrodnieniowe lub odbarcza się uciskany nerw.