Choroba de Quervaina

Zapalenia tarczycy dzieli się na przewlekłe, ostre oraz podostre. Wśród tych ostatnich najczęściej spotykane jest granulocytowe (ziarniniakowe, olbrzymiokomórkowe) zapalenie tarczycy, zwane chorobą de Quervaina. Charakterystyczną cechą dla tego zapalenia jest pojawienie się w obrębie gruczołu ziarniniaków z komórkami olbrzymimi. Zmieniona zapalnie tarczyca jest duża, obrzęknięta i bolesna.

Przyczyny choroby de Quervaina

Przyczyna choroby de Quervaina (zespół de Quervaina) nie jest jeszcze w pełni wyjaśniona. Najbardziej prawdopodobna teoria określa podostry proces zapalny jako następstwo infekcji wirusowych u osób predysponowanych genetycznie (posiadaczy antygenu HLA-BW35). Choroba może rozwinąć się w przebiegu zakażenia wirusami:

  • grypy,
  • świnki,
  • odry,
  • Epsteina-Barr (EBV),
  • Coxsackie,
  • enterowirusami.

Jak przebiega podostre zapalenie tarczycy?

Podostre zapalenie tarczycy ma przebieg fazowy. Najczęściej u pacjentów występują cztery fazy, aczkolwiek przebieg dwufazowy (z pominięciem faz III i IV) również nie należy do rzadkości.

  1. Faza I faza nadczynności tarczycy – spowodowana jest uwolnieniem hormonów z uszkodzonego miąższu gruczołu. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższone stężenia fT3 (trójjodotyroniny) i fT4 (tyroksyny) oraz obniżone stężenie TSH (hormonu tyreotropowego). W tym okresie możliwe jest także występowanie przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy krwi. Faza ta zwykle trwa kilka (4-8) tygodni.
  2. Faza II eutyreoza – stężenia TSH, fT3 i fT4 mieszczą się w granicach normy.
  3. Faza III faza niedoczynności tarczycy – w badaniach laboratoryjnych przejawia się obniżeniem stężeń fT3 i fT4 oraz podwyższeniem stężenia TSH. W przeciwieństwie do fazy nadczynności tarczycy, u części pacjentów faza III nie występuje. Jeżeli się pojawia, trwa przeważnie 8-10 tygodni i samoistnie przechodzi w fazę IV.
  4. Faza IV euryteoza – stężenia hormonów tarczycy i TSH ponownie wracają do normy.

Jak objawia się choroba de Quervaina?

Zwykle choroba rozpoczyna się okresem objawów zwiastunowych. Chory zgłasza wówczas objawy grypopodobne:

  • pogorszenie samopoczucia,
  • bóle kostno-stawowe,
  • nieżyt nosa,
  • ból gardła.

Po okresie prodromalnym pojawiają się objawy typowe dla podostrego zapalenia tarczycy – bolesne powiększenie się gruczołu oraz wysoka gorączka, często nawet do 40°C. Tarczyca jest obrzęknięta, twarda. Ból promieniuje do uszu, kąta żuchwy, okolicy potylicznej głowy oraz do klatki piersiowej. Nasila się podczas ruchów szyją oraz w trakcie dotykania tarczycy.

Okoliczne węzły chłonne zwykle nie są powiększone. W fazach nadczynności i niedoczynności tarczycy, mimo nieprawidłowych stężeń hormonów tarczycy, objawy ich nadmiaru / niedoboru są zwykle skąpe.

W rzadszych przypadkach zamiast obrzęku i powiększenia całej tarczycy pojawia się jeden guzek. Jest on bolesny i bardzo szybko powiększa się. Należy różnicować go z rakiem tarczycy, stąd wskazanym badaniem jest BAC.

Jak rozpoznać chorobę de Quervaina?

Dla rozpoznania choroby najistotniejsze jest badanie podmiotowe (należy dokładnie spytać pacjenta o objawy i o przechorowane niedawno infekcje) i przedmiotowe, wsparte badaniami laboratoryjnymi oraz USG i BAC (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) tarczycy. Najważniejszymi objawami przemawiającymi za chorobą de Quervainabolesny obrzęk tarczycy oraz przyspieszone OB. Dodatkowymi, pomocniczymi kryteriami rozpoznania są: obecność fazy I – przejściowej nadczynności tarczycy, typowy obraz USG oraz BAC.

O tym, w jakiej fazie choroby jest pacjent, świadczą badania stężeń hormonów tarczycy – w fazie nadczynności obserwuje się podwyższone stężenia fT3 i fT4 oraz obniżone stężenie TSH, w fazie niedoczynności – obniżone stężenia fT3 i fT4 wraz z podwyższeniem stężenia TSH. W fazach II i IV stężenia hormonów mieszczą się w granicach normy.

W USG tarczycy obserwuje się hipoechogeniczne ogniska w obrębie gruczołu. Pod kontrolą USG warto wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową tarczycy (BAC) – pozwala ona na pewne postawienie rozpoznania choroby. Dla choroby de Quervaina typowa jest obecność w obrzękniętej tarczycy granulocytów obojętnochłonnych z charakterystycznymi wielojądrowymi komórkami olbrzymimi, którym towarzyszą nacieki z neutrofilów i plazmocytów.

Kolejnym, mniej istotnym badaniem, wykorzystywanym w diagnostyce podostrego zapalenia tarczycy, jest scyntygrafia. Jej wynik pozwala określić fazę choroby. O fazie nadczynności tarczycy świadczy niska jodochwytność znacznika, zaś w okresie niedoczynności jest ona wysoka. W fazach II i IV jodochwytność jest prawidłowa.

Jakie leczenie stosuje się w chorobiede Quervaina?

U pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy stosuje się leczenie objawowe – jego celem jest łagodzenie dolegliwości towarzyszących chorobie. Stosuje się:

  • leki przeciwbólowe i przeciwzapalne – zwykle NLPZ (niesteroidowe leki przeciwbólowe – np. ibuprofen), rzadziej, w przypadku bardziej nasilonych dolegliwości stosuje się steroidy (Encorton),
  • propranolol – w fazie nadczynności tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy jest chorobą samoograniczającą się. Nawet jeżeli pacjent nie stosuje żadnego leczenia, schorzenie ustępuje maksymalnie po kilku miesiącach i zwykle nie pozostawia po sobie trwałych powikłań. U niewielkiego odsetka chorych obserwuje się utrwalenie fazy niedoczynności tarczycy.

W rzadkich przypadkach choroba de Quervaina nawraca, nawet po kilkudziesięciu latach.

Opublikowano: ; aktualizacja: 28.11.2017

Oceń:
4.7


Może cię

Hipertyreoza – co to jest, jakie są przyczyny, objawy i leczenie?

Hipertyreoza to stan, kiedy mamy do czynienia z niedoborem tyroksyny (T4) oraz niedostatecznym działaniem trijodotyroniny ...

Podostre zapalenie tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy lub inaczej choroba de Quervaina to choroba tarczycy, której przyczyną są wirusy. ...

Wideo – Niedoczynność przysadki

Niedoczynność przysadki to stan chorobowy związany z niedoborem jednego lub kilku hormonów przysadkowych, co w ...

Insulinooporność – co to jest, przyczyny, objawy, skutki, leczenie, dieta

Insulinooporność (IR) to stan, w którym komórki organizmu stają się mniej wrażliwe na insulinę. Przyczyną ...

Co to jest eutyreoza? Jakie choroby tarczycy przebiegają z eutyreozą?

Eutyreoza to stan, który oznacza prawidłową czynność gruczołu tarczowego w zakresie wydzielania hormonów. Do chorób ...

Wideo – Niedoczynność rdzenia nadnerczy

Rdzeń nadnerczy wydziela katecholaminy, adrenalinę oraz noradrenalinę. Wydziela je także współczulny układ nerwowy. Niedoczynność rdzenia ...

Mrowienie w palcach – przyczyny mrowienia palców

Mrowienie w palcach (parestezja lub czucie opaczne) jest nieprzyjemną i uciążliwą dolegliwością. Mrowienie palców powoduje ...

Zapalenie tarczycy

Zapalenia tarczycy to zespół schorzeń o różnej etiologii i różnym stopniu nasilenia objawów. Wśród przyczyn ...

Ostre zapalenie tarczycy

Ostre zapalenia tarczycy to grupa chorób, których wspólną cechą jest nagłe wystąpienie nacieku zapalnego w ...

Cukrzyca a alkohol i używki

Powszechnie panuje przeświadczenie, że osobom chorującym na cukrzycę, w tym na cukrzycę typu 2, wielu ...

Choroby tarczycy u dzieci

Choroby tarczycy są u dzieci diagnozowane znacznie rzadziej niż u dorosłych. Hormony tarczycy zajmują istotne ...

Poporodowe zapalenie tarczycy

Okres ciąży i porodu wiąże się z licznymi zmianami w organizmie kobiety, między innymi o ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon