Więzadło poboczne piszczelowe (MCL) – zerwanie, naciągnięcie, uszkodzenie – objawy i leczenie

Uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego (MCL) to jedna z częściej występujących postaci urazu kolana. Zależnie od stopnia zaawansowania wyróżniamy naciągnięcie, uszkodzenie z naderwaniem i całkowite zerwanie więzadła bocznego. Właściwe leczenie oraz fizjoterapia są niezbędne, gdyż zaniedbane naciągnięte więzadło MCL w kolanie może sprzyjać w przyszłości powstaniu niestabilności oraz zmianom zwyrodnieniowym.

Więzadło poboczne piszczelowe – funkcje

Więzadło poboczne piszczelowe (MCL) jest jednym z więzadeł stawu kolanowego. Zlokalizowane jest ono po jego przyśrodkowej stronie i biegnie od nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej do kości piszczelowej. Jego głęboka warstwa zrośnięta jest z torebką stawową i łąkotką przyśrodkową.

Więzadło piszczelowe razem z więzadłem pobocznym strzałkowym, które znajduje się po przeciwnej – bocznej stronie kolana, stabilizują je w płaszczyźnie bocznej i zabezpieczają, aby nie odchylało na boki oraz do środka (zapobiegają więc koślawieniu oraz szpotawieniu kolan).

Uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego – przyczyny

Najczęściej uszkodzenia więzadeł kolana są powiązane ze sportem. W przypadku więzadła pobocznego piszczelowego uszkodzenie wynika najczęściej z uderzenia w boczną stronę kolana (co zdarza się często piłkarzom, koszykarzom czy rugbystom) lub z niewłaściwego postawienia stopy na ziemi z jednoczesnym przekoślawieniem kolana (skoki sportowe). Przeciążeniom MCL sprzyja natomiast koślawienie stawów kolanowych, będące efektem wady postawy ciała lub powiązane z częstą jazdą na nartach, rolkach lub łyżwach.

W zależności od wielkości uszkodzenia więzadła pobocznego kolanowego wyróżnia się 3 jego stopnie:

  • stopień I – naciągnięcie więzadła, które dotyczy maksymalnie 1/3 ilości włókien, niewielkie upośledzenie funkcji stawu oraz rozwarcie jego szczeliny do 5 mm;
  • stopień II – uszkodzenie z naderwaniem do 2/3 ilości włókien więzadłowych, pojawia się lekki obrzęk kolana, krwiak, zaburzenie funkcji oraz niewielka niestabilność, rozwarcie szczeliny stawowej do 9 mm;
  • stopień III – oznacza zerwanie ciągłości całego więzadła; towarzyszy mu znaczny obrzęk, krwawy wylew i duża niestabilność; rozwarcie szczeliny stawowej powyżej 10 mm.

Naderwanie więzadła pobocznego przyśrodkowego – objawy

W zależności od stopnia uszkodzenia więzadła pobocznego w kolanie pojawiają się różne symptomy. W urazie I stopnia miejsce uszkodzenia po przyśrodkowej stronie kolana jest tkliwe, występuje lekki ból kolana – zazwyczaj podczas wysiłku fizycznego lub wchodzenia po schodach.

Przy naderwaniu MCL II stopnia pojawia się opuchlizna kolana oraz krwiak w okolicy uszkodzonego więzadła, ból więzadła jest silniejszy i większość ruchów kolana jest ograniczona. Podczas próby chodu czuć, że kolano lekko „ucieka” i częściowo nie spełnia swojej funkcji. W badaniu manualnym wyczuwa się poszerzenie szpary stawu.

W całkowitym zerwaniu więzadła pojawia się duży obrzęk oraz znaczny krwiak na stawie kolanowym. Ponadto ruchy są całkowicie ograniczone przez silną bolesność i możliwe jest jedynie utykanie na chorą nogę. Kolano jest niestabilne, a szpara stawowa znacznie poszerzona – na ponad 10 mm.

Skręcenie MCL – pierwsza pomoc medyczna

Jeśli doszło do nagłego urazu stawu kolanowego ze słyszalnym trzaskiem w stawie, najpewniej mamy do czynienia ze skręceniem kolana (naderwaniem więzadeł) – wówczas najlepiej po upadku przebywać w pozycji leżącej.

Uszkodzoną nogę warto położyć na dużej poduszce, aby ułatwić odpływ wysięku ze stawu. Staw kolanowy może być lekko zgięty. Warto jak najszybciej przykładać zimne okłady – to również zmniejsza obrzęk i krwawe wylewy w stawie. Gdy podejrzewamy całkowite zerwanie więzadła i nie możemy poruszać kolanem, najlepiej udać się jak najszybciej na pogotowie.

Uraz więzadła MCL – diagnoza i leczenie

Postawienie właściwej diagnozy przy podejrzeniu urazu więzadła pobocznego kolana obejmuje wywiad, palpację (badanie opukowe) oraz przeprowadzenie testów funkcjonalnych. Potwierdzeniem uszkodzenia więzadła pobocznego lub innych struktur w stawie są badania dodatkowe, takie jak: USG, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny.

Uszkodzenia I i II stopnia dotyczące tylko więzadła pobocznego piszczelowego leczy się zachowawczo poprzez unieruchomienie oraz rehabilitację. Naderwanie MCL III stopnia wiąże się zazwyczaj z urazem np. torebki stawowej, łąkotki czy więzadła krzyżowego, więc leczy się je operacyjnie.

Czas rekonwalescencji po operacji kolana wynosi około pół roku. Więzadło MCL ma duże zdolności regeneracyjne, aczkolwiek zaniechanie leczenia lub fizjoterapii sprzyja niestabilności oraz zmianom zwyrodnieniowym w kolanie.

Uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego – fizjoterapia i ćwiczenia

Najważniejszym etapem leczenia naderwanego więzadła MCL jest właściwa fizjoterapia, zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i po zabiegu rekonstrukcji. Fizjoterapia to kompleksowe postępowanie, które powinno obejmować:

  • unieruchomienie stawu kolanowego w ortezie ze stabilizacją boczną na około 2–8 tygodni, w zależności od stopnia naderwania więzadła, z zaleceniem odpoczynku, by zapewnić regenerację uszkodzonych tkanek;
  • w początkowym okresie leczenia uszkodzenia MCL można wspomagać się kulami łokciowymi, do momentu zaprzestania utykania na chorą nogę;
  • regularne wykonywanie okładów z lodu w celu zmniejszenia obrzęku w stawie;
  • farmakoterapię przeciwbólową oraz przeciwzapalną, najlepiej w postaci zewnętrznych maści lub żeli;
  • zabiegi fizykalne działające regenerująco oraz przyspieszające gojenie tkanek miękkich (magnetoterapia, laseroterapia, ultradźwięki) oraz zmniejszające stan zapalny (krioterapia, fonoforeza, jonoforeza);
  • terapię manualną, która poprawi ruchomość stawu.

W przypadku uszkodzenia MCL ćwiczenia wzmacniające siłę mięśni zapewnią większą stabilność stawu kolanowego. Ważne są także ćwiczenia na ruchomość oraz ćwiczenia propriocepcji, które usprawnią czucie głębokie i wpłyną na poprawę równowagi. W rehabilitacji więzadła MCL wykorzystuje się także kinesiotaping, który ochroni staw oraz wspomoże gojenie i stabilizację.

Bibliografia

  • Kruczyński J., Ruszkowski K., Uszkodzenia wewnętrzne stawu kolanowego [w:] Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja, pod red. W. Marciniaka i A. Szulca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.
  • Dziak A. i wsp., Rehabilitacja w uszkodzeniach barku i kolana. Wydawnictwo Medicina Sportiva, Kraków 2002.
  • Kuś W., Urazowe uszkodzenia kolana. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Warszawa 1984.
  • Garlicki J., Kuś W., Traumatologia sportowa. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Warszawa 1988.
  • Górecki A., Uszkodzenia stawu kolanowego. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002.
Opublikowano: ; aktualizacja: 09.01.2019

Oceń:
4.7


Może cię

Discektomia szyjna, lędźwiowa – usunięcie dysku – rehabilitacja, powikłania

Discektomia to zabieg, który ma na celu usunięcie dysku w kręgosłupie. Wskazaniem jest ucisk na ...

Ból łokcia przy prostowaniu i zginaniu ręki – przyczyny, leczenie, fizjoterapia

Ból łokcia przy prostowaniu jest nieprzyjemnym objawem powstałym wskutek przeciążenia kończyny górnej. Przyczyną bólu w ...

Zakwasy – przyczyny i objawy – jakie są sposoby na zakwasy?

Zakwasy (np. zakwasy po bieganiu, zakwasy brzucha, zakwasy w nogach) nie są przyjemnym doznaniem. Przyczyną ...

Twardzina układowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie, rehabilitacja, powikłania, rokowania

Twardzina układowa (sklerodermia) to ciężka choroba układowa o podłożu immunologicznym. Zaliczana jest do schorzeń reumatycznych. ...

Stłuczenie kości ogonowej – jak leczyć objawy?

Stłuczona kość ogonowa (guziczna) powoduje silny ból, który może promieniować do pośladków, pleców, okolic odbytu. ...

Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja

Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg może być związany z brakiem właściwej współpracy między układem ...

Zespół de Quervaina – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja

Zespół de Quervaina ("kciuk matki") polega na zapaleniu pochewki ścięgnistej mięśni prostowników. Dokładna przyczyna schorzenia ...

Ból w nadgarstku – jakie mogą być przyczyny?

Przyczyną bólu w nadgarstku może być przeciążenie stawu, złamanie nadgarstka lub uraz. Najbardziej znaną przyczyną ...

Co oznacza ból ręki? Jaka może być przyczyna bólu ręki?

Ból ręki stanowi sygnał, że doszło do patologii jednej z jej struktur. Bóle rąk bywają ...

Plecy okrągło-wklęsłe – jakie ćwiczenia są najlepsze na tę wadę postawy?

Plecy okrągło-wklęsłe to wada postawy, która powoduje nadmierne wygięcie kręgosłupa do przodu i do tyłu, ...

Ból kości – jakie są przyczyny bólu w kościach?

Najczęstszą przyczyną bólu kości jest złamanie. Bóle w kościach pojawiają się także w w zapaleniu ...

Toczeń układowy (trzewny) – przyczyny, objawy, leczenie

Toczeń układowy jest chorobą tkanki łącznej rozwijającą się na tle złożonych i niejasnych zaburzeń układu ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon