Ból w klatce piersiowej – jakie są przyczyny i co to znaczy, kiedy boli w klatce piersiowej?

Czy ból w klatce piersiowej to zawsze objaw zawału?

W wielu przypadkach możemy spotkać się z uproszczeniami, sprowadzającymi jeden objaw do konkretnej diagnozy. W rzeczywistości do prawidłowego rozpoznania danego schorzenia niezbędne jest uzyskanie wielu informacji, a czasem wykonanie specyficznych badań.

Dlatego też obawa „ból w klatce piersiowej – czy to zawał?” nie jest zawsze zasadna. Dolegliwości bólowe zlokalizowane w klatce piersiowej mogą być objawem wielu różnych schorzeń, nie zawsze pochodzenia sercowego.

Oczywiście nierzadko tak właśnie jest. Należy jednak pamiętać, że ból w tej okolicy może wiązać się z procesem, który toczy się także poza nią, a do miejsca rzutowania przewodzony jest za pośrednictwem nerwów.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

I tak ból promieniujący do klatki piersiowej może pochodzić z narządów:

• wewnątrz klatki piersiowej (tj. serca, aorty, tętnicy płucnej, śródpiersia, przełyku, przepony, tchawicy lub oskrzeli oraz opłucnej),
• w obrębie szyi i ściany klatki piersiowej (np. nerwów czuciowych, rdzenia kręgowego, kręgosłupa, mięśni, gruczołów piersiowych i skóry),
• w jamie brzusznej (np. żołądka, dwunastnicy, trzustki, pęcherzyka żółciowego).

Wykazuje się też np. związek między bólem i uciskiem w klatce piersiowej a nerwicą.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Ból w klatce piersiowej – jakie są przyczyny?

Do najczęstszych przyczyn wywołujących uczucie kłucia, rozpierania, gniecenia czy bólu w klatce piersiowej należą: dławica piersiowa, zawał serca lub niestabilna dławica piersiowa.

Za przyczynę podaje się również zapalenie osierdzia, a także rozwarstwienie aorty. Za ból odpowiedzialne są również dolegliwości związane z układem pokarmowym, takie jak: refluks żołądkowo-przełykowy, pęknięcie przełyku, kamica żółciowa czy choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy. Niekiedy ból w klatce piersiowej i plecach to objaw zapalenia płuc czy nerwobólu.

Przyczyną może być również ból opłucnowy (ból klatki przy oddychaniu, wdechu towarzyszy często zapaleniu opłucnej). Wśród czynników wywołujących wymienia się ponadto bóle kostno-stawowe lub mięśniowe, a także ból nerwicowy.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Z powyższego wynika, że proste łączenie bólu w klatce piersiowej z zawałem serca jest niewłaściwe. Aby móc w pełni rozpoznać, co jest przyczyną występujących dolegliwości, niezbędne jest uzyskanie wielu informacji począwszy od charakteru bólu, czasu występowania dolegliwości, okoliczności łagodzących lub prowokujących jego wystąpienie po dokładną lokalizację (np. ból w klatce piersiowej po prawej stronie nad piersią) i inne, tzw. objawy towarzyszące.

W niektórych przypadkach, kiedy pacjenta boli w klatce piersiowej, wskazówką dla lekarza może być nawet wiek czy płeć pacjenta, nie wspominając już o chorobach współistniejących czy wywiadzie rodzinnym.

Jeżeli chodzi o ból w klatce piersiowej u dziecka, to najczęstszą przyczynę stanowią tutaj bóle idiopatyczne lub dolegliwości związane z układem mięśniowo-szkieletowym.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Ból w klatce piersiowej – objawy bólu zawałowego

W zawale serca ból w klatce piersiowej charakteryzuje się specyficznymi cechami, które dla każdego powinny być objawami alarmującymi. Wśród nich uwagę zwraca szereg charakterystycznych cech.

Gniecenie i ból w okolicach klatki piersiowej

Ból przy zawale serca typowo jest odczuwany jako uczucie ściskania, gniecenia, dławienia lub pieczenia w klatce piersiowej. Pacjenci czasem opisują go jako wrażenie położenia czegoś ciężkiego na klatce piersiowej. Zdarza się, że może on mieć postać trudnego do sprecyzowania dyskomfortu.

Ból w okolicy mostka, który promieniuje

Jest to ból zamostkowy (za mostkiem), rozlany, trudny do zlokalizowania, często promieniujący do szyi, żuchwy, barku lub ramienia po stronie lewej.

Zobacz również: Pieczenie w klatce piersiowej – przyczyny

Ile trwa ból w klatce przy zawale?

Zwykle utrzymuje się ponad 30 minut i nie ustępuje przy zmianie pozycji ciała.

Ból w klatce piersiowej po wysiłku lub w wyniku stresu

Ból może pojawić się w trakcie wysiłku fizycznego, ale także w momencie silnego stresu emocjonalnego. Zdarza się, że wywołuje go zimne powietrze bądź obfity posiłek.

Nie tylko ból w klatce piersiowej – inne objawy zawału serca

Pacjenci, oprócz bólu w klatce piersiowej, mogą mieć inne dolegliwości, a wśród nich wymienić można duszność, poty, osłabienie, nudności i wymioty.

Ból w piersiach (klatce) a nitrogliceryna

Znamienne jest, że w przeciwieństwie do dolegliwości występujących w dławicy piersiowej, zarówno zaprzestanie wysiłku, jak i przyjęcie nitrogliceryny nie przynosi ulgi.

Jeżeli występujący ból spełnia powyższe warunki, to możemy mieć poważne podejrzenie, że jest to ból zawałowy. W razie pojawienia się bólu w klatce piersiowej chory, któremu przepisano nitroglicerynę do doraźnego znoszenia bólu wieńcowego, powinien przyjąć jedną dawkę nitrogliceryny podjęzykowo.

Jeśli w trakcie 5 minut ból w klatce piersiowej się nie zmniejsza albo nasila się, należy podejrzewać zawał serca i niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe. W czasie oczekiwania na pomoc medyczną należy zaprzestać wszelkiej aktywności fizycznej.

Co to znaczy i co robić, kiedy boli w klatce piersiowej?

Opisane powyżej cechy bólu można uznać za charakterystyczne dla bólu zawałowego. Należy jednak mieć świadomość, że u niektórych osób ból zawałowy może przebiegać niespecyficznie, a jedynymi dolegliwościami mogą być nietypowe objawy, takie jak: nudności, wymioty, duszność, zmęczenie, kołatanie serca lub omdlenie.

Do grupy osób o nietypowym przebiegu zawału serca należą w szczególności: kobiety, osoby w podeszłym wieku, osoby chore na cukrzycę.

Ocenia się, że nawet u 30 proc. wszystkich pacjentów występują nietypowe objawy zawału serca. Biorąc to pod uwagę oraz fakt, że jednym z najważniejszych czynników rokowniczych w przebiegu zawału serca jest czas, w jakim rozpocznie się leczenie, należy zachować szczególną czujność w razie wystąpienia dolegliwości bólowych w klatce piersiowej.

Jednocześnie należy zdawać sobie sprawę, że wśród wymienionych przyczyn bólu w klatce piersiowej znajdują się choroby, które nieleczone grożą poważnymi powikłaniami (choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, kamica pęcherzyka żółciowego, zapalenie osierdzia) bądź stanowią stan bezpośredniego zagrożenia życia (rozwarstwienie aorty, pęknięcie przełyku).

Dlatego też w żadnym przypadku ból w okolicach klatki piersiowej nie powinien być bagatelizowany, a wręcz musi skłaniać nas do wizyty u lekarza.

Bóle w klatce piersiowej – wypowiedź kardiologa