Ból pod mostkiem – jakie są przyczyny bólu w mostku i za mostkiem?

Bóle pod mostkiem choroby żołądka

Ból zlokalizowany w nadbrzuszu, pod mostkiem zwykle wywołany jest przez procesy chorobowe toczące się w żołądku, dwunastnicy, przewodach żółciowych lub trzustce. Charakter bólu, jego nasilenie i objawy towarzyszące mogą sugerować potencjalną przyczynę dolegliwości.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Do częstych przyczyn bólu w nadbrzuszu zalicza się choroby żołądka, a wśród nich:

• chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy (najczęstsza przyczyna) – ból w nadbrzuszu jest tępy, gniotący, może promieniować do pleców, nasila się na czczo, zmniejsza po jedzeniu;
• nieżyt żołądkowo-jelitowy (powszechnie określany jako grypa żołądkowa) – towarzyszą mu nudności, wymioty, biegunka;
• choroba refluksowa przełyku – w obrazie klinicznym pojawia się ból przełyku, uczucie pieczenia i palenia, zgaga, puste odbijanie, chrypka, napadowy kaszel nocny;
• zapalenie błony śluzowej przełyku lub żołądka – piekący charakter bólu.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Co jeszcze jest przyczyną bólu w nadbrzuszu?

Bóle pod mostkiem pojawiają się także w chorobach trzustki i woreczka żółciowego. Ostry ból w nadbrzuszu pojawia się w kamica przewodów żółciowych – ból może promieniować do mostka, okolicy podłopatkowej prawej, pojawia się po tłustym posiłku. Charakterystyczny ostry, oplatający ból podbrzusza jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki. Jest to atak bólu pod mostkiem. Silny ból, promieniuje do kręgosłupa, opasa, nasila się po spożyciu pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki bóle pojawiają się po posiłkach i alkoholu.

Czytaj również: Ból brzucha i pleców

Bóle w górnej części brzucha mogą wskazywać na zespół jelita drażliwego – ból i dyskomfort zmniejszają się wówczas po oddaniu gazów i stolca. Inne dolegliwości, które należy wykluczyć to:

• dyspepsja czynnościowa – dolegliwości bez uchwytnej przyczyny;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego – początkowa faza, charakterystyczne przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do prawego dołu biodrowego;
• nowotwory żołądka, przełyku, trzustki – zazwyczaj ból świadczy o zaawansowanym stadium nowotworu.

Warto przeczytać: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Ból pod mostkiem – kiedy jest groźny?

Silny ból pod mostkiem z lewej lub prawej strony jest najważniejszym objawem ostrych chorób jamy brzusznej. Jeżeli pojawia się nagle u osoby, która jak dotąd nie chorowała na schorzenia narządów układu pokarmowego, zazwyczaj stanowi poważny sygnał o zagrożeniu zdrowia pacjenta i nierzadko konieczne jest zastosowanie leczenia operacyjnego. Nagły, silny, przeszywający ból pojawiający się w nadbrzuszu może być wywołany perforacją wrzodu żołądka lub dwunastnicy. Pacjenci często porównują go do pchnięcia nożem. Ból w późniejszym okresie ma charakter rozlany, brzuch jest silnie napięty i bardzo bolesny przy palpacji.

Zobacz również: Gdzie boli trzustka?

Przyczyną bólu pod mostkiem stanowiącą poważne zagrożenie zdrowia pacjenta jest również pęknięcie przełyku, jelita cienkiego czy pseudotorbieli trzustki. Niedokrwienie jelita cienkiego i niedrożność tego odcinka przewodu pokarmowego równą są źródłem dolegliwości bólowych w nadbrzuszu i mogą wymagać leczenia operacyjnego. Wspomniane wyżej ostre zapalenia trzustki w cięższych przypadkach również wymaga przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Ból w mostku i za mostkiem – czy to choroba serca?

Lokalizacja bólu w nadbrzuszu sugeruje występowanie choroby w obrębie narządów układu pokarmowego, np. żołądka, dwunastnicy czy trzustki. Trzeba mieć jednak świadomość, że dolegliwość ta może być objawem procesu chorobowego toczącego się w obrębie klatki piersiowej.

• Nietypowy ból pod mostkiem wraz z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami może sugerować zawał serca. Ściana dolna serca poprzez przeponę sąsiaduje z narządami jamy brzusznej zlokalizowanymi w nadbrzuszu, dlatego niedokrwienie tej części serca, może dawać dolegliwości bólowe nadbrzusza. W takim przypadku mówi się o brzusznej masce zawału.
• Zapalenie osierdzia jest kolejnym schorzeniem narządu klatki piersiowej, które może powodować ból pod mostkiem.
• W diagnostyce różnicowej bólu nadbrzusza należy również wziąć pod uwagę choroby płuc i opłucnej.
• Nierzadko symptom ten jest wynikiem urazu mostka i żeber (złamanie żeber lub złamanie lub pęknięcie mostka).

Oczywiście o ostatecznym rozpoznaniu decyduje wywiad dotyczący innych objawów towarzyszących oraz wyniki badań dodatkowych.

Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?

Ból i kłucie w klatce piersiowej – jakie badania zrobić?

Podstawą w ustaleniu przyczyny wywołującej ból pod mostkiem jest dokładne zebranie wywiadu chorobowego. Ważne są okoliczności występowania symptomu, jego nasilenie, czynniki, które łagodzą lub wyzwalają ból a także inne objawy, które towarzyszą dolegliwościom bólowym. Nie bez znaczenia jest również informacja na temat przyjmowanych przez pacjenta leków. Trzeba wiedzieć, że niektóre z nich mogą powodować bóle nadbrzusza, np.: niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki doustne, glikozydy naparstnicy, sole żelaza lub potasu, glikokortykosteroidy, bisfosfoniany.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Ból pod mostkiem może pojawiać się również w przebiegu zaburzeń metabolicznych: cukrzycy, nadczynności lub niedoczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc lub zaburzeń elektrolitowych. Pomocne w procesie diagnostycznym są również badania dodatkowe. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych można wykazać podwyższone parametry stanu zapalnego, nieprawidłowe poziomy enzymów wątrobowych i trzustkowych czy zaburzenia w morfologii krwi.

Przeczytaj: Wymiotowanie żółcią – co oznacza?

Przydatnym badaniem do oceny narządów jamy brzusznej jest również USG, które przede wszystkim pomoże ocenić narządy miąższowe. W niektórych przypadkach konieczne może być wykonanie gastroskopii, by ocenić błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy i ewentualnie pobrać wycinki do badania. Ze względu na pozabrzuszne przyczyny bólu pod mostkiem nie wolno zapomnieć o EKG i RTG klatki piersiowej.