Ból za mostkiem

Ból za mostkiem jest jednym z objawów, które najbardziej niepokoją pacjenta i jedną z częstszych przyczyn wzywania pomocy. Ból za mostkiem kojarzony jest przede wszystkim z zawałem mięśnia sercowego, dlatego nie wolno go bagatelizować, jednak warto pamiętać, że lista jego przyczyn jest dłuższa. Nie każdy ból za mostkiem jest bólem dławicowym, istnieją także przyczyny nie związane z układem sercowo-naczyniowym.

Przyczyny bólu za mostkiem a choroby serca

Przyczyną bólu odczuwanego za mostkiem są głównie przyczyny tak zwane sercowe. Najczęstszymi z nich jest

  • dławica piersiowa – będąca wyrazem zwężenia, najczęściej przez blaszkę miażdżycową, tętnic odpowiedzialnych za ukrwienie mięśnia sercowego w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, ból dławicowy (wieńcowy, stenokardialny), który zwykle ma charakter gniotący, piekący, dławiący lub ściskający, chory najczęściej lokalizuje go, przyciskając pięść do mostka, ból prowokowany jest przez wysiłek fizyczny, emocje, stres, chłodne powietrze, promieniuje do szyi, żuchwy, lewego barku, lewego ramienia, okolicy międzyłopatkowej, nadbrzusza, może towarzyszyć mu uczucie duszności, ból ustępuje po odpoczynku lub przyjęciu nitrogliceryny, zwykle w ciągu 5-15 minut, ból jest niezależny od pozycji ciała. Czynnikami ryzyka dławicy piersiowej są: wiek (>50 roku życia), płeć męska, hiperlipidemia, obciążony wywiad rodzinny w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, nadwaga i otyłość, palenie papierosów,
  • zawał mięśnia sercowego – ból ma taki sam charakter jak w dławicy piersiowej, jednak nie ustępuje pomimo zaprzestania wysiłku fizycznego lub przyjęcia nitrogliceryny, zwykle utrzymuje się dłużej, > 30 minut, często bólowi towarzyszy silne uczucie niepokoju, stany podgorączkowe, potliwość (zimne poty), duszność, utrata przytomności,
  • rozwarstwienie aorty – najczęściej ból jest bardzo silny, rozdzierający, zstępujący, promieniuje do okolicy międzyłopatkowej, towarzyszącym objawem charakterystycznym jest asymetria ciśnienia tętniczego na kończynach oraz nowy szmer nad zastawką aortalną, stan ogólny chorego jest ciężki,
  • zapalenie osierdzia – ból może promieniować do szyi, ma kłujący charakter, nasila się w pozycji leżącej i w trakcie wdechu, ulgę przynosi pochylenie się do przodu,
  • zapalenie mięśnia sercowego,
  • zator tętnicy płucnej – może dawać ból o charakterze wieńcowym, któremu towarzyszy duszność, kaszel, czasem utrata przytomności i krwioplucie,

Jakie mogą być inne przyczyny bólu za mostkiem?

Innymi przyczynami bólu za mostkiem, które nie są związane z przyczynami kardiologicznymi, są:

  • bóle nerwicowe – występują najczęściej u pacjentów z zaburzeniami lękowymi, w sytuacjach stresowych, dodatkowymi objawami są uczucie kołatania serca, uczucie niepokoju,
  • refluks żołądkowo-przełykowy – chory odczuwa dolegliwości o charakterze pieczenia za mostkiem oraz bólu w nadbrzuszu, zgagę, objawy pojawiają się zwykle po spożyciu obfitszego posiłku oraz w pozycji leżącej,
  • choroba wrzodowa żołądka – ból najczęściej pojawia się po posiłku, promieniuje do klatki piersiowej z nadbrzusza,
  • ostry nieżyt żołądka,
  • pęknięcie przełyku – przyczyna bardzo rzadka, ból pojawia się gwałtownie i jest bardzo silny, piekący, towarzyszą mu wymioty z krwią,
  • zwężenie przełyku,
  • przepuklina rozworu przełykowego przepony – ból promieniuje z nadbrzusza, towarzyszą mu odbijania się, zgaga, dolegliwości pojawiają się zwykle po obfitym posiłku i w pozycji leżącej,
  • urazy mostka oraz stawów mostkowo – żebrowych, mostkowo – obojczykowych,
  • zapalenie tchawicy – zwykle ból jest efektem męczącego, uporczywego kaszlu,
  • zapalenie oskrzeli,
  • przeziębienie, grypa – bóle zamostkowe o niewielkim nasileniu mogą być objawem towarzyszącym nawet banalnemu przeziębieniu, często w efekcie kaszlu,
  • guzy śródpiersia – ból jest efektem ucisku na inne struktury klatki piersiowej.

Bóle zamostkowe mogą być także imitowane przez nerwobóle(mają one charakter ostry, cechują się nadwrażliwością na dotyk) oraz bóle wywodzące się z mięśni klatki piersiowej.

 

Co zrobić w przypadku wystąpienia bólu za mostkiem?

Ból za mostkiem może być objawem poważnego schorzenia, dlatego chory wymaga pilnej konsultacji lekarskiej, zwłaszcza, jeśli ból jest silny, nie ustępuje mimo zaniechania wysiłku fizycznego, chory ma obciążony wywiad w kierunku chorób przewlekłych itp. W przypadku, gdy istnieje podejrzenie bólu dławicowego (który spełnia trzy podstawowe kryteria: lokalizacja zamostkowa, prowokowanie bólu przez wysiłek fizyczny lub stres, ustępowanie bólu w spoczynku lub po przyjęciu nitrogliceryny), w miarę możliwości chory powinien przyjąć podjęzykowo nitroglicerynę, konieczny jest także odpoczynek.

Pacjent zgłaszający ból za mostkiem wymaga oceny parametrów życiowych, takich jak: tętno, liczba oddechów, ciśnienie tętnicze, saturacja krwi. Koniecznym badaniem jest EKG. Dalsza diagnostyka uzależniona jest od tego, jakie są najbardziej przypuszczalne przyczyny bólu i obejmuje m.in. koronarografię, echokardiografię, RTG klatki piersiowej, angio-TK itp.

Leczenie bólów zamostkowych

Ból za mostkiem jest objawem choroby, zatem leczenie ukierunkowane jest na zwalczenie jego przyczyny.Najszybszej interwencji wymagają:

  • zawał mięśnia sercowego – wstępne postępowanie, zgodnie z algorytmem MONA, obejmuje podanie morfiny, tlenu, nitrogliceryny, kwas acetylosalicylowy, a następnie, zgodnie z typem zawału i ryzykiem zgonu, wykonuje się koronarografię i leczenie inwazyjne (PCI – przezskórna interwencja wieńcowa lub CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe) lub stosuje strategię zachowawczą, podając leki przeciwniedokrwienne i przeciwzakrzepowe,
  • rozwarstwienie aorty – w zależności od typu rozwarstwienia, stosuje się leczenie operacyjne lub leczenie zachowawcze (morfina, beta-bloker, nitrogliceryna),
  • pęknięcie przełyku – chory wymaga pilnego leczenia operacyjnego,
  • zator tętnicy płucnej – wymaga leczenia heparyną, leczenia trombolitycznego, a w niektórych sytuacjach wszczepienia filtru do żyły głównej dolnej, embolektomii płucnej (inwazyjnego usunięcia materiału zatorowego) lub fragmentacji materiału zatorowego za pomocą cewnika naczyniowego.
Opublikowano: ; aktualizacja: 12.10.2017

Oceń:
4.6


Może cię

Omdlenie – przyczyny, rodzaje, objawy przedomdleniowe, pierwsza pomoc, leczenie

Omdlenie to nagła, chwilowa utrata przytomności, której przyczyną jest spadek ciśnienia tętniczego krwi. Należy różnicować ...

Ból w klatce piersiowej i plecach – jakie są przyczyny?

Ból w klatce piersiowej i plecach to niepokojąca dolegliwość, która może wiązać się z chorobami ...

Co to są bloki serca – jakie są rodzaje, objawy, leczenie i rokowanie?

Bloki serca to zaburzenia przewodzenia w obrębie układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca. Ich przyczyną jest utrudnione lub ...

Wideo – Zespół polimetaboliczny

Zespół polimetaboliczny (inaczej metaboliczny) jest zespołem objawów, który stwierdza się jeżeli u pacjenta wystąpi 3 ...

Wideo – Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca to taki zespół objawów klinicznych w konsekwencji dla pacjenta, który jest związany ...

Choroba Kawasaki – jakie są przyczyny, objawy i leczenie choroby Kawasakiego?

Choroba Kawasakiego to schorzenie o ostrym przebiegu powodujące zapalenie tętnic. choroba jest diagnozowana przede wszystkim ...

Co to jest stenokardia? Jakie są objawy bólu stenokardialnego?

Stenokardia to termin pochodzący od dwóch greckich wyrazów: steno- (zwężenie) oraz -cardia (serce). Słowo to ...

Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa to genetycznie uwarunkowana choroba serca, która przejawia się występowaniem między innymi takich objawów, ...

Wideo – Zaburzenia rytmu serca

Łagodne zaburzenia rytmu serca, w postaci skurczów dodatkowych, są obecne prawie u wszystkich ludzi. Problem ...

Niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy, leczenie niedokrwienia nóg

Niedokrwienie kończyn dolnych obejmuje postać przewlekłą i ostrą. Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych jest stanem, w ...

Skurcze nóg – jakie są przyczyny bolesnych i nocnych skurczów nóg i łydek?

Skurcze nóg to dolegliwość dość powszechna. Dotyczy ona wielu osób zupełnie zdrowych jak sportowcy, kobiety ...

Jakie mogą być przyczyny kłującego bólu w klatce piersiowej?

Ból w klatce piersiowej pojawia się w przebiegu różnych schorzeń. Najczęściej jest to choroba niedokrwienna ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon